Tratamentos incluem modificações comportamentais, fisioterapia, analgésicos e outros medicamentos, bloqueio do nervo pudendo, e descompressão cirúrgica do nervo. Uma forma mais recente de tratamento é a radiofrequência pulsada.
Localizar fontes: “Pudendal nerve entrapment” – notícias – jornais – livros – erudito – JSTOR (Setembro 2014) (Aprenda como e quando remover esta mensagem modelo)
br>h3>terapia físicap>Existem estiramentos e exercícios que têm proporcionado níveis reduzidos de dor para algumas pessoas. Existem diferentes fontes de dor para as pessoas, uma vez que existem tantos ligamentos, músculos e nervos na zona. Por vezes as mulheres fazem exercícios de compressão do pavimento pélvico após o parto. No entanto, tem havido casos em que os alongamentos errados agravam a dor constante. Algumas pessoas precisam de fortalecer os músculos, outras devem alongar-se, enquanto que para algumas é puramente neurológico. Houve casos em que fazer alongamentos ajudou os ciclistas.
Medicamentos
Existem numerosos tratamentos farmacêuticos para a dor neuropática associada à neuralgia pudendal. Os medicamentos utilizados incluem anti-epilépticos (como gabapentina), antidepressivos (como amitriptilina), e palmitoylethanolamida.
Injecções
Infiltração do canal do galo com corticosteróides é uma técnica minimamente invasiva que permite o alívio da dor e pode ser experimentada quando a fisioterapia falhou e antes da cirurgia. Um anestésico local de acção prolongada (cloridrato de bupivacaína) e um corticosteróide (por exemplo, metilprednisolona) são injectados para proporcionar anestesia pudendal imediata. As injecções podem também trazer uma resposta a longo prazo porque os efeitos anti-inflamatórios da necrose gordurosa induzida por esteróides e esteróides podem reduzir a inflamação na região à volta do nervo e diminuir a pressão sobre o próprio nervo. Este tratamento pode ser eficaz em 65-73% dos pacientes.
Radiofrequência pulsada
Radiofrequência pulsada tem sido bem sucedida no tratamento de um caso refractário de PNE.
Ergonomia
Vários dispositivos ergonómicos podem ser utilizados para permitir que um indivíduo se sente enquanto ajuda a retirar a pressão do nervo. Com bicicletas, a altura e a inclinação do assento podem ser ajustadas para ajudar a aliviar a compressão. Existem também bancos de bicicletas concebidos para evitar a compressão do nervo pudendo, estes bancos têm geralmente um canal estreito no meio. Para sentar em superfícies duras, uma almofada ou almofada de cóccix pode ser usada para retirar a pressão dos nervos.
Surgical
A cirurgia de descompressão é um “último recurso”, de acordo com os cirurgiões que realizam a operação. A cirurgia é realizada por um pequeno número de cirurgiões num número limitado de países. A validade da cirurgia de descompressão como tratamento e a existência de uma armadilha como causa de dor pélvica são altamente controversas. Enquanto alguns médicos prescrevem a cirurgia de descompressão, a maioria não prescreve. Nomeadamente, em Fevereiro de 2003, a Associação Europeia de Urologia nas suas Guidelines on Pelvic Pain disse que centros especializados na Europa não encontraram casos de ENP e que o sucesso cirúrgico é raro:
Neuropatia do nervo pélvico é susceptível de ser um diagnóstico provável se a dor for unilateral, tiver uma qualidade ardente e for exacerbada pela palpação rectal unilateral da coluna isquiática, com latência motora retardada apenas desse lado. No entanto, tais casos representam apenas uma pequena proporção de todos aqueles que apresentam dor perineal. A prova de diagnóstico assenta no alívio da dor após descompressão do nervo no canal de Alcock e raramente é alcançada. O valor das investigações clínicas neurofisiológicas é discutível; alguns centros na Europa afirmam que as investigações têm grande sensibilidade, enquanto outros centros, que também têm um interesse especializado na neurofisiologia do pavimento pélvico, não identificaram quaisquer casos.
– Associação Europeia de Urologia, Directrizes sobre Dor Pélvica Crónica
Foram feitos três tipos de cirurgia para descomprimir o nervo pudendo: transperineal, transgluteal, e transichiorectal. Um acompanhamento dos pacientes desta cirurgia após 4 anos constatou que 50% sentiram que a sua dor tinha melhorado a vários níveis, embora os pacientes de controlo não tenham sido acompanhados para comparação. Se a cirurgia trouxer de facto um alívio dos sintomas, os pacientes sentirão na sua maioria dentro de 4 semanas após a cirurgia.
No entanto, os estudos e métodos cirúrgicos acima citados centraram-se geralmente no canal de Alcock e na área entre os ligamentos sacro-espinhosos e sacro-espinhosos como locais prováveis para o aprisionamento. Estudos mais recentes identificaram possíveis locais de aprisionamento anteriores ao canal de Alcock.