Objectivo: Determinar se um parto vaginal de gémeos depois de uma cesariana levou a um risco maior do que para uma gestação de um único botão, bem como determinar se havia uma probabilidade semelhante de um parto vaginal bem sucedido.
Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de todas as gestações gémeas em que se tentou um parto vaginal após uma cesariana, em 1991-99. Foram também avaliadas as três gravidezes consecutivas consecutivas de uma só tonelada em que se tentou um parto vaginal após uma cesariana. Foram feitas comparações para um parto vaginal bem sucedido após complicações da cesariana (perda de sangue, ruptura ou deiscência uterina, histerectomia, corioamnionite e morbidade neonatal). Quando apropriado, foram utilizados testes X2 de associação ou testes t de Student’s. A significância foi fixada em p < 0,05.
Resultados: Um total de 19 gestações gémeas cumpriram os critérios do estudo. Havia 57 controlos. As idades gestacionais diferiram ligeiramente (gestações gémeas, 36,3 semanas; controlos, 39,3 semanas). A taxa de sucesso do parto vaginal após a cesariana foi de 84,2% para gestações gémeas e 75,4% para os controlos. A incidência de hemorragia pós-parto foi de 5,3% para ambos os grupos. Ocorreu uma ruptura uterina no grupo de controlo; nenhuma ocorreu no grupo de gravidez gémea. Ocorreu uma deiscência uterina em cada grupo. Não foram encontradas diferenças significativas para nenhum dos outros parâmetros testados.
Conclusão: A opção de nascimento vaginal de gémeos após cesariana parece ter um risco semelhante e partilha uma probabilidade de sucesso semelhante aos de uma gravidez de um só tom. Tendo em conta a ausência de complicações acrescidas, esta opção pode ser oferecida a pacientes com gravidezes gémeas elegíveis para o parto vaginal após cesariana.