Aprenda a verdade sobre a administração segura.
Muitos mitos abundam sobre os medicamentos por via intravenosa. Para dissipar estes mitos e delinear padrões de prática baseados em evidências, a enfermeira americana Today entrevistou Elizabeth Campbell, MSN, RN, CRNI, ex-presidente da Sociedade de Enfermeiros de Infusão (INS) New England Chapter e uma académica clínica no Massachusetts General Hospital em Boston.
Mito: retirar o medicamento de uma seringa pré-cheia e transferi-lo para outra seringa é uma prática segura.
Verdade: As normas do INS estipulam que não se deve transferir o medicamento de uma seringa para outra. Esta prática pode levar a um erro de medicação ou introduzir bactérias na seringa. Além disso, uma parte do medicamento pode ser perdida durante a transferência. Mesmo uma pequena perda pode reduzir a eficácia de um medicamento, especialmente com medicamentos intravenosos de pequeno volume.
Mito: Uma seringa de 10 ml é necessária para administrar medicamentos intravenosos através de uma linha central ou cateter central perifericamente inserido (PICC).
Verdade: Infelizmente, muitas enfermeiras acreditam erroneamente que isto é verdade. Para assegurar uma dosagem adequada, usar uma seringa com o tamanho apropriado para a administração de medicamentos I.V. push através de um dispositivo de acesso venoso. Uma seringa de 10 ml é necessária apenas para avaliar a patência do dispositivo, e não para administrar medicamentos. Os programas educacionais devem enfatizar a utilização da seringa do tamanho certo para o trabalho.
Mito: Não é necessário rotular uma seringa com medicação que uma enfermeira prepara se for administrada imediatamente.
Verdade: A única vez que é aceitável não rotular uma seringa é se a medicação for preparada à beira do leito e administrada imediatamente. Caso contrário, as seringas devem ser rotuladas. Isto inclui quando se prepara mais de um medicamento à cabeceira do leito e quando se prepara qualquer medicamento fora da cabeceira do leito. A razão para estas recomendações é que as enfermeiras são frequentemente interrompidas durante a administração da medicação. Se distraído mesmo por alguns momentos, o que estava na seringa e a dose pode ser esquecido. Além disso, preparar mais de um medicamento ao mesmo tempo pode levar a confusão sobre o conteúdo de seringas não rotuladas.
Mito: Diluir doses de pequeno volume de medicamentos, tais como 0,5 mL, para garantir que o paciente recebe a dose inteira é uma boa ideia.
Verdade: Isto é falso. Os medicamentos prontos a administrar vêm embalados da forma como o fazem por uma razão. Diluí-los pode reduzir a sua eficácia e introduzir o risco de erros terapêuticos e contaminação de medicamentos intravenosos esterilizados.
Mito: Utilizar uma seringa de descarga de cloreto de sódio (salina) a 0,9% para diluir medicamentos intravenosos é aceitável.
Verdade: Os enfermeiros podem ver a utilização de seringas de descarga de linha sa como uma forma fácil de diluir e administrar medicamentos. No entanto, a Food and Drug Administration aprovou-os apenas para dispositivos de descarga de acesso venoso. Os enfermeiros devem estar conscientes de que nem todas as marcas de seringas de descarga salina são rotuladas como “apenas para descarga”. Contudo, a utilização de qualquer seringa de descarga salina para diluição não é segura.
Mito: A diluição de medicamentos de descarga intravenosa irá reduzir o desconforto e a irritação das veias do doente em s.I.V.s.
Verdade: A estratégia mais importante que os enfermeiros podem utilizar para evitar dor e complicações é assegurar que a descarga intravenosa seja patenteada, com um bom retorno sanguíneo. Também não deve ver inchaço ou sinais de irritação das veias, tais como vermelhidão e calor. Administrar a medicação na forma correcta e empurrá-la sobre a quantidade de tempo adequada, conforme aconselhado pelo fabricante. O cateter intravenoso deve ter o tamanho adequado para o vaso. (Ver próximo Mito.)
Mito: Vá grande ou vá para casa: Um cateter de grande diâmetro é ideal para um cateter periférico I.V.
Verdade: Os médicos devem utilizar o cateter de pequeno diâmetro possível para a administração segura de medicamentos e fluidos. Por exemplo, a utilização de um cateter de calibre 18 numa pequena veia da mão pode causar irritação. Empurrar medicamentos para veias que já estão irritadas pode resultar em inflamação e levar à infiltração. Lembre-se que quanto maior o diâmetro e quanto mais longo o cateter, mais irritação pode causar.
Aqui está um mito/verdade bónus relacionado com infusões intravenosas.
Mito: Administrar dois antibióticos ao mesmo tempo em linhas intravenosas diferentes não faz mal.
Verdade: Os antibióticos devem ser administrados um de cada vez. Administrar dois ou mais ao mesmo tempo pode sobrecarregar os rins e causar insuficiência renal, especialmente com doses elevadas de antibióticos fortes, tais como metronidazol e vancomicina.
Catherine Spader é uma autora e escritora de cuidados de saúde sediada em Littleton, Colorado.
Para mais informações, ver recursos em A Matter of I.V. push drug safety.
“Há muitos dados de compatibilidade intravenosa que apoiam a administração concomitante de antibióticos.
“Além disso, há vários outros não-antibióticos (tais como furosemida tanto oral como intravenosa) que são eliminados através do rim que administramos ao mesmo tempo sem nos preocuparmos com “sobrecarga do rim”. Quando nos preocupamos com o aumento do risco de nefrotoxicidade com agentes concomitantes, não é porque são administrados exactamente ao mesmo tempo, mas porque o paciente está a receber ambas as terapias”
Fresenius-IV-Push