Misoprostol é um agente eficaz para a maturação cervical e indução de parto. O uso de oxitocina foi significativamente reduzido em pacientes tratados com misoprostol versus dinoprostona. Foi utilizado para induzir mais de 1000 mulheres em estudos relatados e demonstrou um perfil de segurança comparável com o da dinoprostona endocervical e vaginal. A hiperestimulação uterina foi uma preocupação em ensaios anteriores, mas com uma dose reduzida de 25 microgramas, a incidência diminuiu para um nível comparável com os valores relatados para a dinoprostona. Os comprimidos de Misoprostol são estáveis à temperatura ambiente e são consideravelmente mais baratos do que as alternativas à dinoprostona. Dois factores adicionais relativos à administração do misoprostol devem ser tidos em conta antes de a droga ser seleccionada para uso vaginal. Em primeiro lugar, os comprimidos Cytotec estão actualmente disponíveis em duas dosagens, 100 e 200 microgramas. Isto pode levar a confusão ou erro se o médico encomendar um quarto ou meio comprimido. A encomenda deve sempre identificar a força em microgramas (25 ou 50 microgramas). Em segundo lugar, o comprimido de 100 microgramas não é pontuado; portanto, a dose adequada deve ser cuidadosamente preparada por um farmacêutico usando um cortador de comprimidos. Os membros chave do pessoal hospitalar devem ser treinados sobre o uso adequado do misoprostol para a indução do parto antes de iniciar a terapia. Uma alternativa à inserção directa do comprimido é pulverizá-lo e misturá-lo com um gel como o gel de hidroxietilcelulose. No entanto, tal composição introduz os mesmos problemas de estabilidade e uniformidade de dose que os experimentados com géis de dinoprostona. Apesar do sucesso do misoprostol em ensaios clínicos, não está aprovado para esta indicação, e o fabricante da Cytotec não planeia prosseguir com a aprovação. Por conseguinte, justificam-se estudos independentes e em larga escala para avaliar com maior precisão a eficácia e segurança geral da utilização de alprostadil intravaginal para a maturação cervical e indução do parto. A experiência clínica adicional deve também ajudar a determinar o melhor regime e método de administração. Dos dados actualmente disponíveis, parece que uma dose de 25 ou 50 microgramas (um quarto ou meio de um comprimido de 100 microgramas) inserida no fórnix vaginal posterior e repetida a intervalos de 4-5 horas, se necessário, é um regime clinicamente eficaz, e está associado com a menor quantidade de efeitos adversos e complicações. Como em todas as induções de parto, as contracções uterinas e o ritmo cardíaco fetal devem ser cuidadosamente monitorizados ao longo de todo o procedimento.