Medula espinal amarrada

O que é Cordão Atado?

A medula espinal inclui o feixe de nervos que controla o movimento e a sensação das pernas, bem como a função da bexiga. A medula espinal divide-se tipicamente em pequenas raízes nervosas no corpo vertebral L2. Durante o desenvolvimento da espinal-medula, tecido e gordura, ou outros elementos do corpo que não pertencem perto da espinal-medula, podem ficar presos à espinal-medula. Por vezes, o tecido impede o desenvolvimento normal da medula espinal, de modo que há problemas com a micção e fraqueza das pernas. Na maioria dos casos, não há problemas à nascença. No entanto, à medida que o corpo cresce, a medula espinal fica então esticada e danificada pela fixação abdominal. Esta condição é chamada medula espinal amarrada. Se não for tratada, o seu filho pode sofrer lesões nervosas à medida que cresce. A condição pode ser tratada com cirurgia para prevenir futuros danos nos nervos.

Sinais e sintomas de uma medula amarrada podem incluir o seguinte:

1. Um dedo do pé torto. (Foto 1)
2. Uma covinha acima da prega dos glúteos (a prega nas nádegas) (Foto 2)
3. Cabelo comprido (mais de 1 polegada) a crescer na parte de trás sobre a coluna vertebral. (Foto 3)
4. Uma prega tortuosa entre as nádegas. (Foto 4)
5. Um caroço da parte inferior das costas. (Foto 5)
6. Desnivelamento ou alterações na marcha ou marcha.
7. Painar ou formigar as pernas ou costas
8. Curvatura da coluna vertebral
9. Perturbação com controlo do intestino ou da bexiga, tal como dificuldade no treino da sanita numa criança pequena, manter uma fralda seca com um bebé, perder o controlo numa criança treinada para ir à casa de banho ou não ser capaz de segurar a urina até chegar à casa de banho.

O diagnóstico de uma medula espinal amarrada é feito através da obtenção de uma ressonância magnética ou ressonância magnética da coluna vertebral.

Cirurgia para Cordão Atado

Cirurgia envolve os seguintes passos:

1. Agulhas são inseridas na parte inferior do corpo para monitorizar a função nervosa mesmo quando a criança está a dormir.
2. Faz-se uma incisão na pele sobre a parte inferior das costas
3. Elevantamento do osso sobre a área amarrada da medula espinal ( Laminoplastia)
4. Faz-se uma pequena abertura na cobertura da medula espinal, chamada dura-máter
5. Liberando a lesão amarrada; pode ser simples ou altamente complexa exigindo muitas horas ou dissecção ao microscópio. Por vezes, utilizamos um laser para dissecar com precisão o tecido dos nervos. As imagens abaixo mostram a lesão antes de ser cortada (esquerda), a lesão depois de cortada (centro), e a lesão libertada (direita).
6. Closing a dura-máter ou o tecido disponível sobre o líquido cefalorraquidiano.
7. Substituir e fixar o osso (filme de laminoplastia em breve)
8. Fechar o músculo e a pele
9. Aplicar uma ligadura

Cirurgia para uma medula espinal amarrada pode prevenir futuros danos irreversíveis dos nervos que podem afectar severamente a função da bexiga e da perna de uma criança e a sua qualidade de vida.

Re-Operação para medula amarrada

Uma RM de seguimento é normalmente realizada algum tempo após a cirurgia. Em raras ocasiões, anos após a cirurgia original, pode desenvolver-se uma re-ressonância magnética para certos tipos de cordas amarradas causando dor radiante nas pernas, dores persistentes nas costas ou problemas na bexiga. Esta situação pode requerer cirurgia adicional.