Separar os ovários intactos durante as histerectomias para condições não cancerosas pode aumentar as taxas de sobrevivência a longo prazo das mulheres com menos de 65 anos, de acordo com os resultados de um novo estudo publicado na edição de Agosto da Obstetrícia e Ginecologia.
Mais de 600.000 histerectomias são realizadas anualmente nos Estados Unidos, e destas, cerca de 90 por cento são realizadas para condições benignas tais como fibróides, hemorragia pesada ou irregular, endometriose ou papanicolau anormal. Pelo menos metade de todas as mulheres submetidas a histerectomia hoje em dia são recomendadas a remoção dos seus ovários como medida preventiva contra o cancro dos ovários, uma prática conhecida como “ooforectomia profiláctica”. O novo estudo, do Dr. William Parker e colegas, avaliou se a remoção dos ovários era vantajosa para mulheres sem historial familiar de cancro dos ovários.
A sua conclusão: as mulheres ficam melhor a longo prazo se mantiverem os seus ovários.
“Nos últimos 40 anos, a sabedoria médica predominante tem sido a de remover os ovários se as mulheres tivessem 45 anos ou mais, a fim de prevenir o cancro dos ovários”, diz o Dr. Parker, Cadeira de Obstetrícia e Ginecologia no Centro de Saúde de Saint John e professor clínico na Faculdade de Medicina da UCLA. “Mas o nosso estudo sugere que esta prática pode estar a fazer mais mal do que bem”
Os ovários continuam a produzir pequenas quantidades de estrogénio durante anos após a menopausa, e continuam a produzir níveis significativos de duas outras hormonas, testosterona e androstenediona, pelo menos até aos 80 anos de idade. As células musculares e adiposas convertem testosterona e androstenediona em mais estrogénio, o que ajuda a proteger contra doenças cardíacas e osteoporose. A incidência de doenças cardíacas e osteoporose tem demonstrado ser menor nas mulheres que têm ovários intactos do que nas mulheres que tiveram os seus ovários removidos. Enquanto 14.000 mulheres morrem anualmente de cancro dos ovários, as doenças cardíacas matam 450.000 mulheres por ano, ou 30 vezes mais mulheres.
Dr. Parker e os seus co-autores examinaram 20 anos de dados médicos publicados para determinar os riscos de cinco doenças que estiveram ligadas à presença ou ausência de ovários: cancro dos ovários, cancro da mama, doenças cardíacas, fracturas da anca e AVC. Os dados foram então introduzidos num modelo informático sofisticado para estimar os riscos de mortalidade específicos da idade.
Para analisar uma análise dos dados deste estudo: se se se tomassem 20.000 mulheres com idades compreendidas entre os 50 e os 54 anos de idade que tivessem uma histerectomia e se comparassem 10.000 mulheres que tivessem tido os seus ovários removidos e 10.000 mulheres que tivessem mantido os seus ovários, quando as mulheres chegassem aos 80 anos de idade, mais 858 mulheres teriam morrido do grupo que teve os seus ovários removidos.
“Enquanto 47 (de 10.000) menos mulheres teriam morrido de cancro dos ovários, 838 mais mulheres teriam morrido de doenças cardíacas e 158 mais mulheres teriam morrido de complicações de fractura da anca.
“Os nossos resultados indicam que as mulheres beneficiam claramente de manter os seus ovários quando se submetem a histerectomias antes dos 65 anos de idade”, disse o Dr. Parker. “Além disso, não foi possível demonstrar que a remoção dos ovários tenha um benefício para a saúde em qualquer idade”. E, embora não incluídos neste estudo, os efeitos da remoção dos ovários na sexualidade, humor e função cognitiva têm sido estudados noutros locais e também precisam de ser considerados.
“As retiradas deste estudo são facilmente visíveis”, disse a Dra. Parker. “Precisamos de formar várias gerações de ginecologistas para aconselharem as mulheres de forma diferente”. A decisão de remover ovários em mulheres que não estão em alto risco de cancro dos ovários deve ser tomada com grande cautela”
Mais sobre este estudo pode ser encontrado em www.ovaryresearch.com