Moisturização e sobre o balcão de remédios
Bom cuidado da pele é importante para tirar o máximo partido de qualquer método de tratamento que seja seleccionado por si e pelo seu médico. Existem muitas estratégias simples e baratas que podem ser utilizadas para minimizar o desconforto causado pelo prurido, tais como tomar um duche ou banho morno (em vez de um banho quente a vapor), uma vez que a água a altas temperaturas tira a pele dos nossos óleos hidratantes naturais. Limitar o uso de sabão à virilha e às axilas também pode ser útil. A aplicação liberal de um hidratante sem perfume quando a pele ainda está húmida pode prolongar os efeitos hidratantes do banho e resultar na redução da comichão. Em geral, as pomadas (como a vaselina ou a pomada Aquaphor) são mais hidratantes do que os cremes, que são mais hidratantes do que as loções. As loções que contêm mentol (Sarna) podem ser úteis para “distrair” a pele. As preparações de anestesia tópica podem proporcionar um alívio muito temporário da comichão, mas também podem causar alergias de contacto e devem ser usadas com moderação.
Esteróides tópicos
Esteróides tópicos podem ser eficazes quando usados em conjunto com outros métodos de tratamento, mas podem ser impraticáveis no tratamento de casos graves ou quando existem grandes ares do corpo a tratar. Mesmo quando os esteróides tópicos não são muito úteis no tratamento do próprio CTCL, podem ajudar a aliviar a comichão.
Anti-histamínicos
Um tratamento de primeira linha comum para a comichão é o anti-histamínico, que contraria as reacções que ocorrem quando as histamínicas são libertadas na pele, bloqueando assim a vermelhidão, o inchaço e a comichão. Para a maioria das pessoas que sofrem de prurido, a comichão torna-se notavelmente maior imediatamente antes de adormecer, pelo que os anti-histamínicos sedativos podem ser particularmente eficazes. Existem anti-histamínicos tanto de prescrição como de venda livre. Aqueles que são mais velhos devem ser cautelosos usando anti-histamínicos sedativos, pois podem levar à retenção urinária e confusão nocturna.
Gabapentina (Neurontin ou Lyrica)
Gabapentina foi originalmente comercializada como um anticonvulsivo para indivíduos propensos a convulsões, mas demonstrou ser eficaz no tratamento tanto da dor crónica como do prurido. A gabapentina pode aliviar as sensações de prurido bloqueando o efeito de neurotransmissores específicos e subjugando a hiperexcitabilidade neuronal.2
Antidepressivos
Existem vários antidepressivos que têm algumas propriedades anti-coagulantes, incluindo o antidepressivo mais antigo doxepina. Da mesma forma, um antidepressivo chamado mirtazamina foi demonstrado em estudos de caso para aliviar o prurido.
Aprepitante (Emend)
Aprepitante é outro medicamento utilizado na prevenção de náuseas e vómitos induzidos por quimioterapia, demonstrado ser eficaz na redução do prurido. Os doentes com CTCL, particularmente aqueles com SS, têm níveis notavelmente elevados da “substância P” neuropeptídica. O aprepitante funciona bloqueando certos receptores no tronco cerebral incluindo um receptor da substância P, que também está ligado a sentimentos de náusea. Embora a investigação seja bastante recente, este fármaco tem mostrado uma supressão dramática da comichão em vários casos graves de SS.3 Não existe uma forma genérica de Emend, pelo que a cobertura de seguro pode ser um problema.
Fototerapia
Fototerapia é uma opção de tratamento particularmente útil para pacientes com CTCL a sofrer de prurido. Um dos tratamentos de fototerapia mais eficazes é psoralen mais ultravioleta A (PUVA) que, quando utilizado na fase inicial MF, pode produzir uma melhoria significativa, incluindo intervalos sem doenças prolongados. A fototerapia de banda estreita UVB também se revelou eficaz, quando administrada em três sessões semanais de exposição UVB até as lesões regressarem. Todos os tipos de fototerapia, mas particularmente PUVA, podem aumentar temporariamente a comichão antes de haver melhoria.