A pseudofolliculite diagnosticada pelo FP, uma condição de pele comum que afecta as áreas de pêlo do corpo que são raspadas. As potenciais complicações incluem hiperpigmentação pós-inflamatória, superinfecção bacteriana, e formação de quelóide.
Pseudofolliculite é mais comum em homens negros e pelo menos metade dos homens negros que fazem a barba são propensos a ela. A condição é chamada pseudofolliculitis barbae quando ocorre na área da barba, e pseudofolliculitis pubis quando ocorre após a depilação dos pêlos púbicos. Pode também ocorrer na área do pescoço.
Pseudofolliculitis desenvolve-se quando, após a barba, a extremidade livre de um pêlo enrolado e apertado reentra na pele, causando uma reacção inflamatória do tipo corpo estranho. O cabelo encaracolado tem uma maior tendência para perfurar o folículo e a superfície da pele, explicando a predominância relativa desta condição em doentes de ascendência africana.
O FP encorajou o doente a evitar ao máximo a barba e a considerar experimentar uma tesoura ou um cortador eléctrico em vez de uma lâmina de barbear. O FP disse ao paciente para procurar pêlos encravados diariamente usando um espelho de aumento e para os libertar suavemente com uma agulha ou pinça esterilizada.
O FP prescreveu creme de tretinoína 0,025% para ser aplicado à noite antes de dormir. Embora este medicamento seja tipicamente prescrito para a acne, também pode ajudar a pseudofolliculite. O FP também recomendou a experimentação de creme de hidrocortisona 1% para áreas inflamadas, dolorosas, ou com comichão.
Tratamentos alternativos envolvem depilatórios químicos (tais como Ali, Royal Crown, ou Magic Shave), que causam menos sintomas do que a barba. No entanto, estes cremes podem causar irritação grave, pelo que é importante testar uma pequena quantidade no antebraço. Funcionam quebrando as ligações de dissulfeto no cabelo, o que resulta na quebra brusca do cabelo na abertura folicular, em vez de cortar bruscamente abaixo da superfície. Devem ser usados a cada segundo ou terceiro dia para evitar irritação da pele, embora isto possa ser controlado com creme de hidrocortisona.
Depilatórios com pó de sulfureto de bário 2% podem ser transformados numa pasta com água, aplicados na barba, e removidos após 3 a 5 minutos. As preparações de tioglicolato de cálcio são deixadas ligadas durante 10 a 15 minutos, mas as fragrâncias podem causar uma reacção alérgica e o tratamento pode resultar em queimaduras químicas se deixadas ligadas durante demasiado tempo.
Durante uma visita de seguimento 2 meses depois, a pele do jovem tinha melhorado e ele ficou muito satisfeito com o resultado. O FP recomendou a continuação do actual regime.
Fotos e texto para Foto-Rondas de Sexta-feira cortesia de Richard P. Usatine, MD. Este caso foi adaptado de: Mayeaux, EJ. Pseudofolliculitis e acne keloidalis nuchae. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlas de Cor de Medicina Familiar. 2ª ed. Nova Iorque, NY: McGraw-Hill; 2013:665-670.
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