Linfedema

Linfedema é a acumulação anormal de fluido em tecido mole devido a um bloqueio no sistema linfático. O sistema linfático ajuda a combater infecções e outras doenças ao transportar linfa por todo o corpo. A linfa é um fluido incolor que contém glóbulos brancos. A linfa também pode ser chamada líquido linfático.

Linfa viaja através do corpo utilizando uma rede de tubos finos chamados vasos sanguíneos. Pequenas glândulas chamadas gânglios linfáticos filtram as bactérias e outras substâncias nocivas deste fluido. Mas quando os gânglios linfáticos são removidos ou danificados, o fluido linfático acumula-se nos tecidos circundantes e torna-os inchados.

Linfedema pode desenvolver-se imediatamente após cirurgia ou radioterapia. Ou, pode ocorrer meses ou mesmo anos após o tratamento do cancro ter terminado. Na maioria das vezes, o linfedema afecta os braços e pernas. Mas também pode ocorrer no pescoço, rosto, boca, abdómen, virilha, ou outras partes do corpo.

Linfedema pode ocorrer em pessoas com muitos tipos de cancros, incluindo:

• p>câncer de bexiga/li>
• p>câncer de peito/li>>p>câncer de cabeça e pescoço/li>
• p>p>Melanoma/li>
• p>câncer de ovário/li>

• Câncer de peniana

• p>câncer de próstata

Sintomas de linfedema

Pessoas com linfedema no braço ou perna podem ter os seguintes sintomas:

• p>p>P>Alojamento que começa no braço ou na perna/li>
• p>p>Uma sensação pesada no braço ou na perna/li>>p> Fraqueza ou menos flexibilidade/li>
• p>p>Anéis, relógios, ou roupas que se tornam demasiado apertadas

• Discomforto ou dor

• p>P>P>Tenso, brilhante, quente, ou pele vermelha
• p>p>Pele endurecida, ou pele que não indentação quando pressionada

• p>Pele mais espessa

• p>p>Pele que pode parecer-se com uma casca de laranja (inchada com pequenas indentações)/li>
• p>p>Bolhas pequenas que vazam líquido transparente

p>P>Temas de linfedema da cabeça e pescoço incluem:

• p>p>P>Boca dos olhos, rosto, lábios, pescoço, ou área abaixo do queixo/li>
• p>Discomforto ou aperto em qualquer uma das áreas afectadas/li>
• p>p>Dificuldade em mover o pescoço, maxilar, ou ombros/li>
• p>p>Engrossamento e cicatrização da pele no pescoço e rosto, chamada fibrose
• p> Visão diminuída por causa das pálpebras inchadas
• p>Dificuldade de engolir, falando, ou respiração
• p>>Drooling ou perda de alimento da boca enquanto se come
• p>congestionamento nasal ou dor de ouvido médio de longa duração, se o inchaço for grave

Sintomas de linfedema podem começar lentamente e nem sempre são fáceis de detectar. Por vezes, os únicos sintomas podem ser peso ou dores no braço ou na perna. Outras vezes, o linfedema pode começar mais subitamente.

Se desenvolver quaisquer sintomas de linfedema, fale com o seu médico o mais depressa possível. Terá de aprender a gerir os sintomas para que não se agravem. Como o inchaço é por vezes um sinal de cancro, é também importante consultar o seu médico para ter a certeza de que o cancro não voltou.

Causas de linfedema

Linfedema pode ser um efeito secundário a longo prazo de alguns tratamentos contra o cancro. As causas mais comuns de linfedema nos sobreviventes do cancro incluem:

• Cirurgia em que os gânglios linfáticos foram removidos. Por exemplo, a cirurgia do cancro da mama envolve frequentemente a remoção de 1 ou mais gânglios linfáticos debaixo do braço para verificar a existência de cancro. Isto pode causar linfedema no braço.

• p> Terapia de radiação ou outras causas de inflamação ou cicatrizes nos gânglios linfáticos e vasos linfáticos/li>
• p>bloqueio dos gânglios linfáticos e/ou vasos linfáticos pelo cancro/li>

p> O risco de linfedema aumenta com o número de gânglios linfáticos e vasos linfáticos removidos ou danificados durante o tratamento do cancro ou biópsias. Por vezes, o linfedema não está relacionado com o cancro ou o seu tratamento. Por exemplo, uma infecção bacteriana ou fúngica ou outra doença envolvendo o sistema linfático pode causar este problema.

Diagnosticar o linfedema

Um médico é muitas vezes capaz de encontrar o linfedema ao olhar para a área afectada. Mas por vezes ele ou ela recomendará testes adicionais para confirmar um diagnóstico, planear um tratamento, ou excluir outras causas dos sintomas. Estes testes podem incluir:

• p>Medir a parte afectada do corpo com uma fita métrica para monitorizar o inchaço
• p> Colocar o braço ou perna afectados num tanque de água para calcular o volume de fluido que se acumulou
• p>c>criar uma imagem do sistema linfático utilizando um método de imagem chamado linfoscintigrafia. Este é um teste fiável, mas não é normalmente utilizado.

• Vendo o fluxo de fluido através do sistema linfático utilizando um ultra-som. Este teste de imagem utiliza ondas sonoras para criar uma imagem do interior do corpo. Um ultra-som também pode ser usado para excluir coágulos de sangue como causa do inchaço.

• p>>p>Having a computed tomography (CT or CAT) scan or magnetic resonance imaging (MRI). Estes testes mostram o padrão de drenagem linfática e se um tumor ou outra massa está a bloquear o fluxo do sistema linfático. Os médicos não utilizam normalmente a tomografia computorizada e a ressonância magnética para diagnosticar o linfedema, a menos que estejam preocupados com uma possível recidiva do cancro.
• p> Usa outras ferramentas para diagnosticar o linfedema. Estes incluem a perometria, que utiliza feixes de luz infravermelha, ou uma espectroscopia de bioimpedância, que mede as correntes eléctricas que fluem através dos tecidos corporais.

É também importante certificar-se de que outra doença não está a causar o inchaço. O seu médico pode efectuar outros testes para excluir doença cardíaca, coágulos sanguíneos, infecção, insuficiência hepática ou renal, ou uma reacção alérgica.

Fases do linfedema

Doctors descrevem o linfedema de acordo com a sua fase, de suave a grave:

Fase 0. O inchaço normalmente ainda não pode ser visto, embora o sistema linfático já tenha sido danificado. Algumas pessoas podem sentir-se pesadas ou com dores na parte afectada do corpo. Esta fase pode durar meses ou mesmo anos antes de ocorrer inchaço.

Estágio I. O inchaço é visível mas pode ser reduzido mantendo o membro afectado elevado e utilizando compressão (ver “Gestão e tratamento do linfedema” abaixo). A pele pode apresentar um traço quando é pressionada, e não há sinais visíveis de espessamento e cicatrização da pele.

Fase II. A pele pode ou não apresentar traços quando é pressionada, mas há um espessamento cutâneo moderado a grave. A compressão e a manutenção do membro afectado pode ajudar um pouco mas não reduzirá o inchaço.

Estágio III. A pele tornou-se muito espessa e endurecida. A parte do corpo afectada inchou em tamanho e volume, e a pele mudou de textura. A fase III do linfedema é permanente.

Gerir e tratar o linfedema

Abservar os efeitos secundários é uma parte importante dos cuidados e tratamento do cancro. A isto chama-se cuidados paliativos ou cuidados de apoio. Fale com a sua equipa de saúde sobre quaisquer sintomas de linfedema que tenha. Certifique-se de trazer à tona quaisquer novos sintomas ou uma mudança nos seus sintomas.

Tratamentos de linfedema:

• p>p>Reduzir o inchaço
• p>p>Prevenir o agravamento/li>
• p>p>Prevenir a infecção/li>
• p>Implementar como o a parte do corpo afectada parece
• p>Impromover a capacidade de funcionamento da pessoa

embora o tratamento possa ajudar a controlar o linfedema, não tem actualmente uma cura. O seu médico pode recomendar um terapeuta de linfedema certificado (CLT). O CLT pode desenvolver um plano de tratamento para si, que pode incluir:

• Drenagem linfática manual (MLD). A MLD envolve uma massagem suave da pele. Ajuda a drenar adequadamente o fluido linfático bloqueado para a corrente sanguínea e pode reduzir o inchaço. Para melhores resultados, deve iniciar tratamentos de MLD o mais próximo possível do início dos sintomas de linfedema. Um membro da sua equipa de saúde pode encaminhá-lo para um CLT treinado nesta técnica.
• Exercício. O exercício melhora normalmente o fluxo de fluido linfático através do sistema linfático e fortalece os músculos. Uma CLT pode mostrar-lhe exercícios específicos que irão melhorar a sua amplitude de movimento. Pergunte ao seu médico ou terapeuta quando pode começar a fazer exercício e quais os exercícios adequados para si.
• Compressão. Ligaduras não elásticas e vestuário de compressão, tais como mangas elásticas, colocam uma pressão suave sobre a área afectada. Isto ajuda a prevenir o reabastecimento e o inchaço do líquido após a terapia descongestionante (ver abaixo). Existem várias opções, dependendo da localização do linfedema. Todos os dispositivos de compressão aplicam a maior parte da pressão longe do centro do corpo e a menor pressão mais próxima do centro do corpo. As peças de vestuário de compressão devem encaixar correctamente e devem ser substituídas a cada 3 a 6 meses.
• Terapia descongestionante completa (CDT). Isto também é conhecido como terapia descongestionante complexa. Combina cuidados com a pele, drenagem linfática manual, exercício e compressão. Um médico especializado em linfedema ou um CLT deve fazer esta terapia. O terapeuta também lhe dirá como fazer as técnicas necessárias por si próprio em casa e com que frequência as deve fazer. Peça ao seu médico um encaminhamento.
• Cuidados com a pele. O linfedema pode aumentar o risco de infecção. Por isso é importante manter a área afectada limpa, hidratada, e saudável. Aplique o hidratante todos os dias para prevenir a pele gretada. Evitar cortes, queimaduras, agulhas, ou outras lesões na área afectada. Se se barbear, usar uma máquina de barbear eléctrica para reduzir a possibilidade de cortar a pele. Quando estiver no exterior, usar um protector solar de largo espectro que proteja tanto contra as radiações UVA como UVB e tenha um factor de protecção solar (FPS) de pelo menos 30. Se cortar ou se queimar, lave a área ferida com água e sabão e utilize um creme antibiótico, conforme as instruções da sua equipa de saúde.
  /li>
• Elevação. Manter o membro afectado levantado ajuda a reduzir o inchaço e encorajar a drenagem de fluidos através do sistema linfático. Mas é muitas vezes difícil manter um membro elevado durante muito tempo.
• tratamentos com laser de baixo nível (LLLT). Um pequeno número de ensaios clínicos descobriu que o LLLT poderia proporcionar algum alívio do linfedema após a remoção do seio, particularmente nos braços.
• Medicamentos. O seu médico pode prescrever antibióticos para tratar infecções ou medicamentos para aliviar a dor quando necessário.
• Fisioterapia. Se tiver problemas de deglutição ou outros problemas de linfedema da cabeça e pescoço, poderá necessitar de fisioterapia.

Reduzir o risco de linfedema

Fale com o seu médico se tiver preocupações sobre o desenvolvimento de linfedema. Tente também as seguintes dicas:

• Manter um peso saudável. Se tiver excesso de peso, tome medidas positivas para gerir o seu peso após um diagnóstico de cancro. Isto pode ajudar a diminuir o risco de desenvolver linfedema.
• Mude a sua posição. Evite ficar em pé ou sentado durante muito tempo. Enquanto estiver sentado, não cruze as pernas. Também pode ajudar a levantar-se com almofadas na cama. Uma posição vertical melhora a drenagem linfática.
• Usar roupa solta. Se estiver em risco de desenvolver linfedema na cabeça e pescoço, não usar topos com decote apertado. Para quem corre o risco de desenvolver linfedema nas pernas, proteja os seus pés usando sapatos fechados. Evite chinelos de dedo e sandálias. Para as pessoas em risco de linfedema de braços, evite usar roupas apertadas e jóias que belisquem ou apertem o seu braço ou mão, como uma manga apertada ou uma pulseira. Isto pode causar a acumulação do fluido.
• Limitar o tempo em calor ou frio extremos. Evite banheiras quentes ou saunas. Limitar os duches quentes a menos de 15 minutos. Não aplicar uma almofada de aquecimento ou gelo a áreas inchadas.
• Saber quando procurar cuidados médicos. Chame a sua equipa de saúde se tiver algum dos seguintes sinais de infecção:
• p>Temperatura superior a 100,5 graus Fahrenheit (38 graus Celsius)li>>p>p>Skin que está quente ao toque
• p> Novas áreas de vermelhidão, inchaço, ou dor