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Lactação é uma resposta natural do corpo em mulheres que deram à luz recentemente. Mas, e se os seus seios começarem a descarregar leite mesmo que não esteja grávida ou a amamentar? Algumas mães podem ter perdas de leite materno mesmo após um ano após o desmame do seu bebé. Mas em alguns casos, a lactação sem gravidez pode ser um efeito secundário de alguns medicamentos ou um distúrbio da hipófise.
Neste posto MomJunction, informamos sobre as outras causas possíveis de descarga de leite inadequada, o seu diagnóstico, tratamento, e medidas preventivas.
O que é a lactação sem gravidez?
algumas mulheres podem ter um corrimento lácteo do peito mesmo na ausência de gravidez. Tal condição é chamada galactorreia, que é experimentada por cerca de 20-25% das mulheres em algum momento da sua vida (1).
É comum em mulheres com idades compreendidas entre os 20 e 35 anos. A secreção de leite pode ser persistente ou intermitente, abundante ou escassa, unilateral ou bilateral.
Então o que poderia causar a lactação quando não se está grávida ou teve recentemente um parto? Descubra a seguir.
Porquê Lactar quando não se está grávida?
Causas transversais que podem causar descarga de leite inadequada. Classificámo-las em razões fisiológicas e patológicas (3):
Physiological
- No caso da amenorreia (ausência de um período mensal), a galactorreia é geralmente causada por hiperprolactinemia, uma condição quando o nível de hormona prolactina no sangue aumenta e estimula a produção de leite materno. A quantidade desta hormona permanece elevada após o parto, o que é normal (4).
- Nipple ou manipulação dos seios durante o sexo.
- li>Tensão psicossocial (2)
Pathologic
- li>Desordens envolvendo o hipotálamo ou o talo pituitário. Lesões supra-selares ou de venda do talo pituitário, também chamadas “efeito de talo”, podem levar à galactorreia.
- li>Tumores que incluem craniofaringioma, germinoma, meningioma
>ul>>li>Desordens infiltrativas como a histiocitose, sarcoidose
- li>cistos fendidos de Rathke
>ul>>li> Lesões hipofisárias como o prolactinoma (que causa hiperprolactinemia), acromegalia
- li> Lesões da parede do peito
>ul>>li>Breast surgery/ul>>>ul>li>Burns>ul>>li>Spinal lesão do cordão umbilical
- li>Herpes zoster
- li>Trauma
>ul>>li> doença sistémica como o hipotiroidismo, insuficiência renal/ul>
- li> hiperprolactinemia induzida por medicação que inclui antipsicóticos, medicamentos de motilidade gastrointestinal (metoclopramida), antidepressivos, medicamentos anti-hipertensivos (verapamil, metildopa, reserpina), opiáceos, cocaína
- li> Hiperprolactinemia idiopática
- li>Galactorreia nanoprolactinémica
- li>Tirotoxicose
Poucas das causas acima mencionadas estão associadas a certos sintomas, aos quais se pode estar atento.
Testemunhos de lactação sem gravidez
A descarga de leite em si mesma é um sintoma de alguma outra condição. Portanto, procurar outros sintomas para saber a razão por detrás da lactação inadequada (2):
No caso de doença hipofisária ou hipotalâmica:
- Li>Heaches
- Polidipsia
- Seizuras
- Apetite desordenado
- Polyuria
- Polidipsia
Intolerância à temperatura
p> No caso de hiperprolactinemia:
- Líbido diminuído
- Infertilidade
- Oligomenorreia
- Amenorreia
No caso de hipotiroidismo:
- Peito
- Intolerância ao frio
- Constipação
No caso de tireotoxicose:
- Nervosidade
- Sem inquietação
- Suorização aumentada
- Intolerância ao calor,
- Perda de peso apesar do aumento do apetite
Se qualquer um dos sintomas acima mencionados ou um corrimento que não seja a secreção leitosa dos mamilos o incomodar, então certifique-se de consultar um médico sem demora. O diagnóstico precoce e o tratamento podem evitar o agravamento da condição.
Diagnóstico da lactação sem gravidez
O diagnóstico da lactação sem gravidez inclui um exame físico e uma avaliação laboratorial (2).
Exame físico:
- Teste geral: O médico determina a sua altura, peso e sinais vitais e examina o peito para qualquer infecção, irritação, ou trauma. O médico também procurará verificar o crescimento fraco, gigantismo/acromegalia, bradicardia, e taquicardia.
- Exame do peito: A mama é examinada para a descarga e nódulos. No caso de descarga, é essencial verificar a localização dos nódulos e determinar se a secreção é através de uma conduta.
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Avaliação laboratorial:
Após o exame físico, o médico pode sugerir um exame laboratorial se ainda houver dúvidas quanto à natureza da secreção do mamilo. Um exame microscópico dos glóbulos gordos na descarga e um teste hCG será feito para confirmar a gravidez se houver.
Se necessário, o médico pode recomendar mais testes para verificar o nível de prolactina sérica. Se o nível de prolactina sérica for superior a 200mg por ml (200 mcg/l), indica prolactoma, que pode causar galactorreia.
No caso de níveis elevados de prolactina sérica, e uma suspeita de tumor na hipófise, o médico pode sugerir uma ressonância magnética. Além disso, a densitometria óssea será realizada se o paciente for suspeito de ter osteopenia ou osteoporose.
A secção seguinte informa-o sobre as diferentes opções de tratamento para a lactação sem gravidez. Continue a ler.
Como é tratada a lactação sem gravidez?
O tratamento para a galactorreia depende do nível de prolactina sérica. Se os sintomas de hiperprolactinemia se tornarem incómodos, então os seguintes medicamentos são administrados ao paciente (2):
- li> Dopamine agonists – Ajuda a suprimir o nível sérico de prolactina, restabelecendo a função gonadal, eliminando galactorreia, e diminuindo o tamanho do tumor. A bromocriptina (Parlodel) e a cabergolina (Dostinex) são os medicamentos aprovados pela FDA utilizados para este tratamento.
- li> Intervenções cirúrgicas – Raramente é a escolha do tratamento e só é considerada se os medicamentos falharem. Os médicos considerariam a cirurgia transsfenoidal, que é um método preferido e convencional. A radiocirurgia estereotáxica é outro método popular utilizado para tratar a condição.
- li> Radioterapia – É considerada em pacientes com macroadenomas, que não poderiam ser tratados com medicamentos de cirurgia.
Se o paciente tiver níveis normais de prolactina e os sintomas de galactorreia não forem incómodos, então nenhum tratamento é sugerido. Mas, o nível de prolactina será periodicamente medido nesses casos.
A secção abaixo menciona os passos preventivos para evitar qualquer ocorrência de lactação sem gravidez e amamentação.
Prevenção da lactação se não estiver grávida
Aqui estão alguns passos que pode seguir para prevenir a galactorreia:
- Evite usar sutiãs que irritam o mamilo.
- li>Evite demasiada estimulação mamária durante o sexo.
>ul>>>li>Prática de meditação, yoga, ou participação em actividades físicas para aliviar o stress.
- li>Cheque qualquer nódulo enquanto faz um exame de auto-exame.
Nem todos os sintomas da galactorreia são graves, mas alguns podem representar desafios que justifiquem uma atenção médica imediata. A melhor forma de ultrapassar tais problemas de saúde é através de auto-avaliação e de o levar ao conhecimento dos seus médicos se os sintomas forem irritantes.
P>Tem experimentado galactorreia? O que é que fez? Deixe-nos saber na secção de comentários abaixo.
2. Alexander K.C. Leung, Daniele Pacaud; Diagnóstico e Gestão da Galactorreia; American Academy of Family Physicians (2019)
3. Wenyu Huang, Mark E. Molitch; Avaliação e Gestão da Galactorreia; American Family Physicians
4. Hiperprolactinemia; Sociedade Endócrina (2019)