Illinois Medicaid Elegibilidade para Cuidados de Longo Prazo: Rendimento & Limites de Activos

Última actualização: 01 de Fevereiro de 2021

Illinois Medicaid Definição

Medicaid em Illinois é normalmente chamado Programa de Assistência Médica. O programa é um vasto programa de assistência médica estatal e federal, financiado conjuntamente, para indivíduos de baixa renda de todas as idades. Dito isto, esta página centra-se na elegibilidade Medicaid, especificamente para residentes no Illinois, com 65 anos ou mais, e especificamente para cuidados a longo prazo, quer seja em casa, num lar de idosos ou numa vida assistida.

Income & Limites de Activos para Elegibilidade

Existem vários programas Medicaid diferentes de cuidados a longo prazo para os quais os idosos de Illinois podem ser elegíveis. Estes programas têm requisitos de elegibilidade e benefícios ligeiramente diferentes. Mais complicadores da elegibilidade são os factos de que os critérios variam com o estado civil e que Illinois oferece múltiplos caminhos para a elegibilidade.

1) Medicaid Institucional / Serviços Baseados no Lar – é um direito (qualquer pessoa elegível receberá assistência) & é fornecido apenas em lares.
2) Medicaid Waivers / Serviços Baseados no Lar e na Comunidade – número limitado de participantes. Prestação ao domicílio, cuidados diurnos para adultos ou em vida assistida.
3) Medicaid Regular / Cegos e Deficientes Idosos – é um direito (todas as pessoas que satisfazem os requisitos de elegibilidade podem receber prestações) e é prestado ao domicílio ou cuidados diurnos para adultos.

A tabela abaixo fornece uma referência rápida para permitir aos idosos determinar se podem ser imediatamente elegíveis para cuidados a longo prazo de um programa Medicaid. Em alternativa, pode-se fazer o Teste de Elegibilidade da Medicaid. IMPORTANTE, não satisfazer todos os critérios abaixo não significa que um não seja elegível ou não possa tornar-se elegível para a Medicaid no Illinois. Mais.

O que define “Rendimento”

Para efeitos de elegibilidade da Medicaid, qualquer rendimento que um candidato à Medicaid receba é contabilizado. Para esclarecer, este rendimento pode provir de qualquer fonte. Exemplos incluem salários de emprego, pagamentos de pensões de alimentos, pagamentos de pensões, Rendimento de Incapacidade da Segurança Social, Rendimento da Segurança Social, levantamentos do IRA, e dividendos de acções. Existe uma excepção para os controlos de estímulo Covid-19, que não contam como rendimento, e portanto, não têm impacto na elegibilidade da Medicaid.

Quando apenas um cônjuge de um casal casado se candidata à Medicaid institucional ou serviços domiciliários e comunitários através de uma renúncia Medicaid, apenas o rendimento do requerente é contado. Dito de outra forma, o rendimento do cônjuge não-candidato é ignorado. Na situação em que um cônjuge de um casal casado está a requerer a Medicaid regular, os rendimentos do cônjuge requerente e do cônjuge não requerente são considerados em conjunto. Isto significa que os rendimentos do não-cônjuge requerente são contabilizados para a elegibilidade dos rendimentos do seu cônjuge. Para mais informações sobre como a Medicaid calcula os rendimentos para efeitos de elegibilidade, clique aqui.

Para os cônjuges não requerentes de Medicaid ou requerentes de isenção da Medicaid HCBS, existe um Subsídio Mínimo Mensal para Necessidades de Manutenção (MMMNA), que é o montante mínimo de rendimentos mensais a que têm direito. (Específico para IL, é chamado de Subsídio para Necessidades de Manutenção do Cônjuge Comunitário e é abreviado como CSMNA). Em 2021, o CSMNA em IL é de $2.739 / mês, o que significa que os cônjuges requerentes podem transferir os seus rendimentos, ou uma parte dos seus rendimentos, para os seus cônjuges não requerentes para elevar os seus rendimentos mensais a este nível. Esta regra permite aos candidatos à Medicaid transferir os seus rendimentos para os seus cônjuges não candidatos para garantir que têm fundos suficientes para viver. Para efeitos de esclarecimento, não há subsídio de rendimento para casais casados com apenas um cônjuge que solicitem regularmente a Medicaid.

O que define “Activos”

Activos contabilizáveis incluem dinheiro, acções, obrigações, investimentos, IRAs, união de crédito, poupanças, e contas correntes, e bens imobiliários em que não se reside. No entanto, para a elegibilidade Medicaid, existem muitos activos que são considerados isentos (não contabilizáveis). As isenções incluem bens pessoais, mobiliário doméstico, um automóvel, trusts funerários irrevogáveis, e a casa principal, dado que o candidato à Medicaid vive nela e a sua participação no capital é inferior a $603.000 (em 2021). (A participação no capital não é o mesmo que o valor da casa. Em vez disso, é o valor da casa em que o candidato à Medicaid é proprietário). Se um cônjuge não requerente viver no lar, está isento, independentemente do local onde o cônjuge requerente vive e da sua participação no lar.

Para casais casados, a partir de 2021, o cônjuge da comunidade (o cônjuge não requerente de um lar requerente de Medicaid ou um requerente de isenção de Medicaid) pode reter até um máximo de $109.560 dos bens comuns do casal, como o gráfico acima indica. Este, na Medicaid, é referido como o Subsídio de Recursos do Cônjuge Comunitário (CSRA). Tal como com o MMMNA, o subsídio de recursos do cônjuge não se estende aos casais casados com um cônjuge em busca de benefícios regulares da Medicaid.

Um deve estar ciente de que Illinois tem um período de retorno do Medicaid, que é um período de 60 meses que precede imediatamente a data de candidatura ao Medicaid. Durante este período de tempo, a Medicaid verifica se os bens não foram vendidos ou cedidos sob um valor de mercado justo. Se for constatado que uma pessoa violou o período de look-back, será calculado um período de penalização da inelegibilidade da Medicaid.

Qualificando-se quando acima dos limites

Para os residentes de Illinois, 65 ou mais que não cumpram os requisitos de elegibilidade na tabela acima, existem outras formas de qualificação para a Medicaid.

1) Percurso medicamente necessário – Em resumo, ainda se pode ser elegível para os serviços da Medicaid mesmo que estejam acima do limite de rendimentos se tiverem contas médicas elevadas. No Illinois, este programa é frequentemente chamado programa de “gastar para baixo”. A forma como este programa funciona é o “rendimento excessivo”, (o rendimento acima do limite de elegibilidade da Medicaid) é utilizado para cobrir despesas médicas, tais como cuidados/tratamentos/suprimentos médicos, prémios Medicare, e medicamentos prescritos. O Illinois tem um período de um mês “gasto”, portanto uma vez que um indivíduo tenha pago os seus rendimentos em excesso até ao limite de elegibilidade da Medicaid para o mês, ele ou ela qualificar-se-á para a Medicaid para o resto do mês.

Felizmente, o Medically Needy Pathway não ajuda ninguém a “gastar em excesso” activos extra para a qualificação Medicaid. Dito de outra forma, se alguém cumprir o requisito de rendimentos para a qualificação Medicaid, mas não o requisito de bens, o programa acima referido não pode ajudar a reduzir os seus bens contabilizáveis. No entanto, pode-se “gastar bens em baixo” gastando bens em excesso em bens não contabilizáveis, tais como modificações da casa, como a adição de rampas para cadeiras de rodas ou elevadores de escadas, pré-pagamento de despesas funerárias e de enterro, e pagamento de dívidas.

2) Planeamento Medicaid – a maioria das pessoas que consideram a Medicaid são “super-rendimentos” ou “super-activos” ou ambos, mas mesmo assim não podem pagar os seus custos de cuidados. Para as pessoas nesta situação, o planeamento da Medicaid existe. Ao trabalhar com um profissional de planeamento da Medicaid, as famílias podem empregar uma variedade de estratégias para as ajudar a tornarem-se elegíveis para a Medicaid e para proteger a sua casa do programa de recuperação do património da Medicaid. Leia mais ou ligue-se a um planeador Medicaid.

Programas Medicaid específicos de Illinois

Enquanto em todos os estados, a Medicaid pagará os cuidados domiciliários, Illinois também oferece a Medicaid waivers, que fornecem “serviços domiciliários e baseados na comunidade” (HCBS).

1) Renúncia para as Instituições de Apoio à Vida – Esta renúncia oferece apoio a pessoas deficientes ou frágeis, idosos em “instalações de apoio à vida”, que são menos formalmente chamadas residências de vida assistida. Isto inclui cuidados de memória para pessoas com doença de Alzheimer e outras demências.

2) Renúncia HCBS para Idosos – Esta renúncia proporciona apoio limitado para ajudar os idosos a permanecerem a viver em casa. Os benefícios podem incluir cuidados diurnos para adultos, assistência a donas de casa e serviços de alerta médico.

3) Illinois Community Care Program (CCP) – O CCP tem critérios de elegibilidade financeira ligeiramente diferentes dos outros programas. Disponível tanto para os residentes da Medicaid como para os não residentes da Medicaid, este programa oferece muitos dos mesmos benefícios em casa que os outros programas.

4) HealthChoice Illinois – Um programa de cuidados geridos para beneficiários da Medicaid e Medicare. Através de HealthChoice IL, estão disponíveis uma variedade de serviços. Estes podem incluir trabalho de laboratório, material médico, cuidados de saúde ao domicílio, assistência com actividades diárias, cuidados diurnos para adultos, e mais.

5) Illinois Medicaid-Medicare Alignment Initiative (MMAI) – Também para indivíduos duplamente elegíveis para Medicaid e Medicare, este é um programa de cuidados geridos que racionaliza ambos os benefícios do programa. Estão disponíveis serviços domiciliários e comunitários, tanto médicos como não-médicos. Os benefícios podem incluir médicos & visitas dentárias, cuidados diurnos para adultos, assistência de cuidados pessoais, preparação de refeições, e limpeza doméstica. No momento da redacção deste documento, este programa não está disponível em todo o estado.

Como candidatar-se ao Medicaid de Illinois

Há uma variedade de formas pelas quais os idosos podem candidatar-se ao Medicaid em Illinois. Além de se candidatarem online na ABE (Application for Benefits Eligibility), as pessoas podem candidatar-se pessoalmente no seu escritório local do Departamento de Serviços Humanos (DHS). Para encontrar o seu escritório local, clique aqui. Os idosos podem também ligar para a linha directa de apoio ao cliente do Departamento de Serviços Humanos de Illinois (IDHS) através do número 1-800-843-6154 para obter informações adicionais sobre o programa ou para obter assistência na candidatura. O escritório local da Agência de Área sobre Envelhecimento pode também revelar-se útil no processo de candidatura.

p>Encontrar mais informações sobre como candidatar-se a cuidados de longa duração Medicaid.