Medicaid normalmente cobre os custos associados à compra de um novo par de óculos, particularmente quando considerado medicamente necessário. Crianças e jovens adultos também obtêm cobertura para óculos.
A cobertura medicaid de óculos não é exigida pela lei federal, embora a maioria dos estados a ofereça como um serviço opcional. Os serviços de optometria e óculos são cobertos pela maioria dos planos Medicaid estaduais. (Saiba mais)
Para saber onde pode usar a sua cobertura Medicaid para obter novos óculos, deve consultar o seu fornecedor do plano individual. Os directórios online são oferecidos pela maioria dos fornecedores para o ajudar a localizar os fornecedores de óculos que aceitam Medicaid. (Saiba mais)
Embora a cobertura de óculos não seja exigida pela Medicaid, há muitas situações em que a Medicaid cobre o custo de novos óculos. Crianças e jovens adultos serão sempre cobertos para óculos. Também serão cobertos para adultos de qualquer idade, se forem considerados medicamente necessários. (Saiba Mais)
Se se qualificar para novos óculos através da Medicaid, poderá ser limitado por que lentes pode seleccionar. As lentes padrão de visão única são normalmente cobertas, enquanto que as lentes premium ou de especialidade lhe custarão mais fora do bolso. (Saiba mais)
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Em estados que optam por fornecer cobertura para serviços de optometria, os exames oftalmológicos de prescrição de visão estão cobertos. Outros exames oftalmológicos cobertos pela Medicaid incluem exames de rotina, abrangentes, e de prescrição de lentes de contacto (quando considerados medicamente necessários). (Saiba Mais)
Medicaid fornece cobertura de saúde e visão para indivíduos qualificados e suas famílias. A cobertura da visão é garantida a crianças e jovens adultos com menos de 21 anos de idade, bem como a adultos com necessidade médica de cuidados visuais. (Saiba Mais)
As especificidades da Medicaid e do seu plano pessoal podem ser confusas. A consulta com um escritório Medicaid local e o seu fornecedor de planos individuais irá esclarecer a melhor forma de tirar partido dos benefícios da sua Medicaid em termos de visão. (Saiba mais)
Os óculos de cobertura Medicaid?
A quantidade de cobertura de visão oferecida pela Medicaid varia de acordo com o estado. Tipicamente, a Medicaid cobre o custo dos cuidados de visão necessários do ponto de vista médico. O que se qualifica como medicamente necessário também varia por estado, mas normalmente inclui diagnóstico e tratamento de uma doença, lesão, condição, ou doença.
Os óculos e lentes de contacto nem sempre se qualificam como medicamente necessários, embora muitos estados cubram os custos dos serviços relacionados com a sua obtenção de qualquer forma. O custo dos óculos e das armações básicas é geralmente coberto, embora tenha de confirmar a cobertura que o seu estado oferece através do seu fornecedor individual do plano Medicaid.
De notar que a maioria dos estados não cobre os custos das lentes de contacto quando estas são solicitadas apenas por razões cosméticas, o que se deve simplesmente ao facto de gostar mais da sua aparência do que dos óculos. Algumas condições oculares qualificam as pessoas para a cobertura de lentes de contacto. Por exemplo, as pessoas serão cobertas para lentes de contacto após cirurgia de catarata.
Onde posso usar o Medicaid para obter óculos?
O primeiro passo para encontrar um médico e um fornecedor de óculos para obter óculos é olhar para o seu cartão de seguro individual. O contacto e as informações do website da empresa que gere o seu plano Medicaid estarão no cartão.
Visitar o website da empresa para encontrar um directório online de prestadores de cuidados oftalmológicos que aceitam planos de seguro Medicaid. Ao introduzir a sua localização e o nome do seu plano, o directório gerará uma lista de prestadores na sua área que satisfazem as suas necessidades.
Para obter uma compreensão geral dos serviços de visão e óculos cobertos pela Medicaid no seu estado, explore a Base de Dados de Benefícios Medicaid mantida pela Fundação Família Kaiser. A base de dados pode ajudá-lo a compreender melhor que serviços são tipicamente cobertos e que limitações aos serviços oftalmológicos existem no seu estado. Os detalhes específicos do plano devem ainda ser confirmados com o seu fornecedor de plano individual.
Em que situações a Medicaid cobre os óculos?
Medicaid normalmente cobre os custos associados à compra de um novo par de óculos, particularmente quando considerado medicamente necessário. Crianças e jovens adultos também obtêm cobertura para óculos.
Estes aspectos dos óculos são cobertos pela Medicaid:
- Frames
- Lentes
- Ajuste de óculos
- Reparações
- Óculos de substituição
p>Tipicamente, a Medicaid cobre o custo de um par de óculos de substituição por ano. Se tiver 21 anos ou menos, são permitidos dois pares de óculos de substituição por ano. Os óculos podem ser substituídos se estiverem partidos, perdidos, ou roubados.
Lentes cobertas pela Medicaid
Se precisar de novos óculos através da Medicaid, é importante estar ciente de que tipos de lentes são cobertas. As lentes normais de visão única são cobertas pela Medicaid, para correcção da visão ao perto e à distância.
Se precisar de lentes bifocais ou trifocais, a Medicaid também cobrirá normalmente o custo. Geralmente cobrirá o custo de um par de lentes bifocais ou trifocais, ou dois pares de lentes de visão única.
Lentes que não são cobertas pela Medicaid incluem:
- Lentes de tamanho superior.
- No-line bifocals ou trifocals.
- Progressivo multifocals.
- Lentes de transição.
Se quiser ter alguma das lentes acima, ainda pode obtê-las com a sua cobertura Medicaid. Apenas terá de pagar a diferença de custo por tais lentes de especialidade.
Adicionalmente, as lentes de contacto não são normalmente cobertas pela Medicaid. Se quiser lentes de contacto, terá provavelmente de pagá-las a partir do bolso ou com um plano de seguro suplementar diferente. Em alguns casos, as lentes de contacto estão cobertas, mas apenas quando são consideradas clinicamente necessárias.
Faz Exames de Visão com Prescrição Médicaid?
Exames de Visão são uma parte importante da saúde da visão e, portanto, cobertos pela Medicaid. Alguns tipos de exames oftalmológicos podem estar cobertos pelo seu plano de seguro de saúde padrão.
Medicaid cobre muitos tipos de exames oftalmológicos, incluindo exames para prescrição de prescrições oftalmológicas. Os exames oculares cobertos pela Medicaid incluem:
- Exames de rotina.
- Exames compreensivos.
- Exames de prescrição de óculos.
- Exames de prescrição de lentes de contacto (quando considerados medicamente necessários).
Testes de visão que são cobertos por estes exames incluem:
- Testes de campo visual.
- Dilatação da pupila.
- Cegueira da cor.
- Realizar glaucoma.
Quem é que a Medicaid fornece cobertura visual para?
A lei federal exige que os cuidados visuais sejam fornecidos através da Medicaid a crianças e adultos com menos de 21 anos de idade. Visitas regulares ao poço que incluam exames de visão ajudam a reduzir a ocorrência de problemas oftalmológicos mais tarde na vida. A ideia é que a prevenção é a melhor maneira de manter os custos baixos em geral.
Não há, no entanto, regulamentos federais que exijam que a Medicaid preste cuidados visuais a adultos com mais de 21 anos de idade. As opções padrão de cobertura da visão são oferecidas por cada estado, embora os serviços específicos possam variar muito. É importante confirmar as especificidades de cobertura com o seu estado.
Os serviços de optometria e os óculos são benefícios opcionais no âmbito da Medicaid. Os serviços médicos opcionais podem vir com um pequeno co-pagamento para o indivíduo. Mais uma vez, o montante variará consoante o estado.
Para se qualificar para a cobertura Medicaid, deverá cumprir certos requisitos. Pode qualificar-se para o Medicaid com base nos seguintes factores:
- Income
- tamanho da família
- Situação de imigração
- Disabilidade
- Cidadania
- Residência estadual
Se tiver perguntas relativas ao seu estatuto de elegibilidade, pode contactar directamente a Medicaid.
A partir de Outubro de 2019, mais de 71 milhões de pessoas foram inscritas na Medicaid em todo o país. Mais de 35 milhões desses indivíduos eram crianças inscritas no Programa de Seguro de Saúde Infantil da Medicaid (CHIP).
Medicaid fornece serviços de saúde essenciais e a preços acessíveis a indivíduos e famílias que, de outra forma, poderiam não ter condições para os pagar.
Como tirar partido dos benefícios da sua Medicaid Vision
Se tiver Medicaid para cobertura de visão, contacte o seu prestador de planos individuais para confirmar a sua cobertura e para obter uma lista de prestadores de serviços oculares que aceitam Medicaid. Para consultar um oftalmologista, é provável que precise primeiro de um encaminhamento do seu prestador de cuidados primários.
As visitas do oftalmologista são normalmente cobertas através do seu seguro Medicaid padrão, como cuidados de um médico especialista. Ao ligar-se a um oftalmologista, pode tirar partido dos benefícios dos cuidados oftalmológicos oferecidos através da Medicaid. Isto inclui exames e avaliações para doenças e condições oftalmológicas.
Para entrar em contacto com um consultório Medicaid local, visite o website do governo federal em Benefits.gov. A partir daí, pode filtrar informações por estado e subcategoria (Medicaid e Medicare) para encontrar as informações de contacto para um escritório Medicaid perto de si.
Pode também pedir assistência a um prestador de cuidados oftalmológicos específico para a utilização da sua cobertura Medicaid. Alguns prestadores não tomam Medicaid, mas podem ser capazes de o encaminhar para outro prestador que o faça.
Um guia para principiantes de Medicaid. Caring.com.
Mandatório & Benefícios Opcionais da Medicaid. Medicaid.gov.
Benefícios da Medicaid: Óculos e outras Ajudas Visuais. Kaiser Family Foundation.
Need Eyeglasses? Medicaid Tem Coberto. (Novembro 2016). Health Care Counts.
October 2019 Medicaid & CHIP Enrollment Data Highlights. (Janeiro de 2020). Medicaid.gov.
Quando Medicaid Cobre Cuidados com a Visão para Adultos. (Julho de 2019). Growing Family Benefits.