It was early on my career. Penso que tinha sido fisioterapeuta durante pouco mais de um ano. Estava de visita com a família e amigos durante as férias e decidi ir patinar num rinque ao ar livre uma noite. Como geralmente acontece nas pistas ao ar livre, o gelo não era o maior e havia fendas e mergulhos por todo o lado.
Havia sobretudo patinagem de adultos, mas reparei num homem com um rapazinho que tinha provavelmente cerca de quatro anos de idade. O rapazinho estava obviamente apenas a aprender a patinar e por isso o homem estava a segurar a mão. Ele estava basicamente a tentar correr nos seus patins, como as crianças pequenas farão quando não souberem deslizar. A certa altura, ele bateu numa fenda e começou a perder o equilíbrio. Foi quando isso aconteceu. O homem cometeu um erro crucial ao fazer algo que muitas pessoas fariam instintivamente.
Como o rapaz estava a cair, o homem puxou para cima rapidamente e com muita força sobre a mão do rapaz para o impedir de cair. Conseguiu mantê-lo erguido, mas o rapaz começou a gritar imediatamente. Naquele momento eu sabia exactamente o que tinha acontecido, mas fiquei ali congelado. Se tivesse acontecido agora, não hesitaria em ir lá e dizer ao homem o que penso que tinha acabado de acontecer e que ele deveria ir directamente para o hospital, mas eu estava tão verde na altura que não tinha confiança para o fazer.
O que eu sabia com absoluta certeza era que o homem tinha acabado de deslocar o cotovelo do rapaz. O cotovelo é a segunda articulação mais frequentemente deslocada no corpo humano, mesmo atrás do ombro. O cotovelo é uma articulação que envolve três ossos – um osso no antebraço (o úmero) e dois ossos no antebraço (o rádio e o cúbito). Uma das principais razões para termos dois ossos separados no antebraço é permitir uma rotação do antebraço onde os dois ossos se viram um sobre o outro (pense num movimento como rodar uma maçaneta de porta).
O que provavelmente aconteceu a este rapazinho é que quando o homem puxou para cima no braço enquanto caía, o raio puxou para fora do seu lugar na articulação. Esta lesão específica, chamada deslocação da cabeça radial, é um problema particular em crianças pequenas. Acontece mais frequentemente quando um adulto puxa para cima no antebraço ou na mão de uma criança pequena. A razão pela qual as crianças pequenas são tão vulneráveis a esta lesão é obviamente o factor altura (é difícil puxar para cima no antebraço do seu filho de 1,80 m e 16 anos), e o facto de os músculos à volta do cotovelo ainda não serem suficientemente fortes para proteger a articulação quando isto acontece. Quando lhes puxamos o braço o nosso poder muscular é demasiado para a sua pequena articulação.
Quantas vezes viu um adulto a caminhar com uma criança pequena e a puxar para cima na sua mão? A criança pequena tropeça e o adulto puxa para cima para os impedir de cair. O pré-escolar escorrega no gelo e os adultos puxam com força o braço para cima. Estas são condições perfeitas para deslocar a cabeça do raio.
Sinto-me ainda mal por estar ali naquela noite fria e ver aquele homem sair com o rapazinho sem dizer nada. Pergunto-me frequentemente se ele foi examinado e a sua lesão diagnosticada e tratada correctamente. Isto é muito importante porque, se não for tratado, pode causar todo o tipo de problemas na estrada.
Por isso, se tem ou cuida de crianças pequenas, por favor, treine-se para não lhes puxar os braços quando elas caem. Em vez disso, apenas tensione o seu próprio braço e mantenha-o firme, de modo a formar uma âncora estável para que se agarrem com o seu próprio poder muscular. Melhor ainda, basta ir com eles. Em vez de puxar para cima, desça com eles lentamente para que possa quebrar um pouco a sua queda. A outra opção é simplesmente soltá-los e deixá-los cair se a situação for segura (ou seja, eles vão apenas cair no fundo e não vão bater com a escada abaixo).
Se os seus instintos tomaram conta e você puxou com força para cima no braço de uma criança que está a cair, por favor leve-os para ser examinado se eles se queixarem de alguma dor. Os cotovelos são articulações complexas e não queremos, definitivamente, confundi-los tão jovens. Além disso, é difícil dar aos seus irmãos uma boa costela sem eles.