O que causa hemorróidas internas e externas e formas simples de as tratar
Hemorróidas são normalmente causadas por aumento de pressão devido a gravidez, excesso de peso, ou tensão durante os movimentos intestinais. A meio da vida, as hemorróidas tornam-se frequentemente uma queixa contínua. Aos 50 anos de idade, cerca de metade da população já experimentou um ou mais dos sintomas clássicos, que incluem dor rectal, prurido, hemorragia, e possivelmente prolapso (hemorróidas que sobressaem através do canal anal). Embora as hemorróidas raramente sejam perigosas, podem ser uma intrusão recorrente e dolorosa. Felizmente, há muito que podemos fazer em relação às hemorróidas.
O que são hemorróidas?
Em certo sentido, toda a gente tem hemorróidas (ou pilhas), os conjuntos de veias em forma de almofada que se encontram mesmo por baixo das membranas mucosas que revestem a parte mais baixa do recto e o ânus. A condição que a maioria de nós chama hemorróidas (ou montes) desenvolve-se quando essas veias ficam inchadas e distendidas, como as varizes nas pernas. Como os vasos sanguíneos envolvidos devem combater continuamente a gravidade para que o sangue volte ao coração, algumas pessoas acreditam que as hemorróidas fazem parte do preço que pagamos por sermos criaturas eretas.
Existem dois tipos de hemorróidas: as hemorróidas internas, que ocorrem no recto inferior, e as hemorróidas externas, que se desenvolvem sob a pele à volta do ânus. As hemorróidas externas são as mais desconfortáveis, porque a pele sobrejacente fica irritada e sofre erosão. Se se formar um coágulo de sangue dentro de uma hemorróida externa, a dor pode ser súbita e severa. Pode sentir ou ver um caroço à volta do ânus. O coágulo dissolve-se normalmente, deixando o excesso de pele (uma etiqueta cutânea), que pode causar comichão ou irritação.
As hemorróidas internas são tipicamente indolores, mesmo quando produzem hemorróidas. Pode, por exemplo, ver sangue vermelho vivo no papel higiénico ou pingar para dentro da sanita. As hemorróidas internas podem também prolapso, ou estender-se para além do ânus, causando vários problemas potenciais. Quando uma hemorróida se projecta, pode recolher pequenas quantidades de muco e pequenas partículas de fezes que podem causar uma irritação chamada prurido ani. Limpar constantemente para tentar aliviar a comichão pode agravar o problema.
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Hemorróidas internas e externas
p>Hemorróidas são vasos sanguíneos distendidos que se formam quer externamente (à volta do ânus) quer internamente (no recto inferior).
O que causa hemorróidas?
Tradicionalmente, as hemorróidas estão associadas à obstipação crónica, à tensão durante os movimentos intestinais, e ao sentar-se prolongado na sanita – tudo isto interfere com o fluxo de sangue de e para a zona, fazendo com que se acumule e aumente os vasos sanguíneos. Isto também explica porque é que as hemorróidas são comuns durante a gravidez, quando o útero em aumento pressiona as veias.
Mais estudos recentes mostram que os doentes com hemorróidas tendem a ter um tónus do canal anal em repouso mais elevado – ou seja, o músculo liso do canal anal tende a ser mais apertado do que a média (mesmo quando não está em esforço). A obstipação aumenta estes problemas, porque o esforço durante um movimento intestinal aumenta a pressão no canal anal e empurra as hemorróidas contra o músculo do esfíncter. Finalmente, os tecidos conjuntivos que suportam e mantêm as hemorróidas no lugar podem enfraquecer com a idade, fazendo com que as hemorróidas se dilatam e prolapsam.
Diagnosticar as hemorróidas
Hemorróidas podem normalmente ser diagnosticadas a partir de um simples historial médico e exame físico. As hemorróidas externas são geralmente aparentes, especialmente se se tiver formado um coágulo sanguíneo. O seu médico pode realizar um exame rectal digital para verificar a presença de sangue nas fezes. Ela ou ele pode também examinar o canal anal com um anoscópio, um tubo plástico curto inserido no recto com iluminação. Se houver evidência de hemorragia rectal ou sangue microscópico nas fezes, pode ser realizada sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia para excluir outras causas de hemorragia, tais como pólipos colorrectais ou cancro, especialmente em pessoas com mais de 45,
Tratamento hemorroidário
Alívio dramático para a maioria dos sintomas de hemorróidas pode ser encontrado com remédios caseiros simples para hemorróidas. Para evitar surtos ocasionais, tentar o seguinte.
P>Encontrar mais fibra. Adicione mais fibra à sua dieta a partir de alimentos, um suplemento de fibra (como Metamucil, Citrucel, ou Fiber Con), ou ambos. Juntamente com o líquido adequado, a fibra amacia as fezes e torna-as mais fáceis de passar, reduzindo a pressão sobre as hemorróidas. Os alimentos de alta fibra incluem brócolos, feijões, farelo de trigo e aveia, alimentos integrais, e fruta fresca. Os suplementos de fibra ajudam a diminuir a hemorróida, inflamação e aumento. Podem também reduzir a irritação causada por pequenos pedaços de fezes que ficam presos à volta dos vasos sanguíneos. Algumas pessoas descobrem que o aumento das fibras causa inchaço ou gases. Comece lentamente, e aumente gradualmente o seu consumo para 25-30 gramas de fibra por dia. Além disso, aumente a sua ingestão de líquidos.
Exercício. Exercícios aeróbicos moderados, tais como caminhada rápida 20-30 minutos por dia, podem ajudar a estimular a função intestinal.
P>Tirar tempo. Quando sentir a vontade de defecar, vá imediatamente à casa de banho; não espere até uma hora mais conveniente. As fezes podem recuar, levando a um aumento da pressão e tensão. Além disso, marque uma hora definida todos os dias, como após uma refeição, para se sentar na casa de banho durante alguns minutos. Isto pode ajudá-lo a estabelecer um hábito intestinal regular.
Sitz. Um banho sitz é um banho de água quente para as nádegas e ancas (o nome vem do alemão “sitzen,” que significa “sentar”). Pode aliviar a comichão, irritação e espasmos do músculo do esfíncter. As farmácias vendem pequenas cubas de plástico que cabem sobre uma sanita, ou pode sentar-se numa banheira normal com alguns centímetros de água quente. A maioria dos especialistas recomenda um banho sitz de 20 minutos após cada movimento intestinal e duas ou três vezes por dia, além disso. Tenha o cuidado de secar suavemente a zona anal depois; não esfregue ou limpe com força. Também pode usar um secador de cabelo para secar a área.
Semana de alívio tópico para hemorróidas. Os cremes para hemorróidas de venda livre contendo um anestésico local podem acalmar temporariamente a dor. Os toalhetes de hamamélis (Tucks) são suavizantes e não têm efeitos nocivos. Um pequeno saco de gelo colocado contra a zona anal durante alguns minutos pode também ajudar a reduzir a dor e o inchaço. Finalmente, sentar-se numa almofada em vez de uma superfície dura ajuda a reduzir o inchaço das hemorróidas existentes e evita a formação de novas.
p>Tratar o coágulo. Quando uma hemorróida externa forma um coágulo de sangue, a dor pode ser excruciante. Se a dor for tolerável e o coágulo estiver presente há mais de dois dias, aplicar tratamentos caseiros para os sintomas enquanto se espera que se vá embora por si só. Se o coágulo for mais recente, a hemorróida pode ser removida cirurgicamente ou o coágulo retirado da veia num procedimento de consultório menor realizado por um cirurgião.
Ligação de banda de borracha da hemorróida
Para efectuar uma ligação de banda de borracha, o médico coloca um ligador sobre a hemorróida para posicionar uma banda de borracha à volta da sua base.
h2>Procedimentos para tratamento de hemorróidas
Algumas hemorróidas não podem ser tratadas apenas com tratamentos conservadores, ou porque os sintomas persistem ou porque uma hemorróida interna se prolapsou. Felizmente, estão disponíveis vários tratamentos de hemorróidas minimamente invasivos que são menos dolorosos do que a remoção tradicional de hemorróidas (hemorroidectomia) e permitem uma recuperação mais rápida. Estes procedimentos são geralmente realizados num consultório de cirurgião ou como cirurgia ambulatória num hospital.
p>Band it. O tratamento de hemorróidas mais utilizado nos Estados Unidos é a ligadura com elástico, na qual é colocada uma pequena faixa elástica à volta da base de uma hemorróida (ver caixa acima). A banda faz com que a hemorróida encolha e o tecido circundante cicatrize à medida que cicatriza, mantendo a hemorróida no seu lugar. São necessários dois a quatro procedimentos, feitos com seis a oito semanas de intervalo, para eliminar completamente a hemorróida. As complicações, que são raras, incluem dor ligeira ou aperto (geralmente aliviado com um banho de sitz), hemorragia, e infecção. Outros procedimentos de escritório incluem a coagulação por laser ou infravermelhos, escleroterapia, e criocirurgia. Todos eles funcionam com base no mesmo princípio que a ligadura por elástico, mas não são tão eficazes na prevenção da recorrência. Os efeitos secundários e a recorrência variam com o procedimento, por isso consulte o seu médico sobre o que é melhor para a sua situação.p>Hemorrhoidectomia. Poderá necessitar de cirurgia se tiver hemorróidas grandes salientes, hemorróidas externas persistentemente sintomáticas, ou hemorróidas internas que regressam apesar da ligadura com elástico. Numa hemorroidectomia tradicional, é feita uma incisão estreita em torno do tecido hemorroidário externo e interno e os vasos sanguíneos ofensivos são removidos. Este procedimento cura 95% dos casos e tem uma baixa taxa de complicações – mais uma reputação bem merecida de ser doloroso. O procedimento requer anestesia geral, mas os pacientes podem ir para casa no mesmo dia. Os pacientes podem normalmente regressar ao trabalho após 7-10 dias. Apesar dos inconvenientes, muitas pessoas estão satisfeitas por terem uma solução definitiva para as suas hemorróidas.
Grafos. Uma alternativa à hemorroidectomia tradicional é chamada hemorroidectomia agrafada. Este procedimento trata hemorróidas internas com hemorróidas ou prolapsadas. O cirurgião utiliza um agrafador para fixar as hemorróidas na sua posição normal. Tal como a remoção tradicional de hemorróidas, a hemorroidopexia agrafada é realizada sob anestesia geral como cirurgia de dia.
p>Image: LuisPortugal/Getty Images
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