h2> 07 Ago Fixação da anca & Lombalgia em corredores
pelo Dr. Matt Fontaine
“Quando se trata de lesões de corrida, muitos pensam em dores no pé, tornozelo ou calcanhar, talas de canela, joelho de corredor ou síndrome do ITB. Mas a fraca mobilidade e função da anca pode levar a uma DORRAGEM BAIXA NA VOLTA em corredores e também fazer com que os corredores percam potência e eficiência nas suas corridas”
-Dr. Matt Fontaine
Definindo o problema
TC foi um corredor ávido durante muito tempo. Tinha dez maratonas debaixo do cinto mas começou a sentir dores graves na zona lombar, anca e ITB. Continuou a correr através da dor até já não a poder tolerar. Viu o seu médico de cuidados primários que pediu um Raio-X, mas que deu negativo. Completou vários cursos de fisioterapia e relatou algum alívio ao fazer os seus exercícios. Foi-lhe dito que precisava de fortalecer a anca e os quadris e que tinha desequilíbrios musculares devido a anos de corrida. Quando veio ver-me tinha acabado de completar a Maratona dos Fuzileiros Navais e queixava-se de fortes dores lombares, dores nas ancas e nos joelhos.
O seu exame revelou diminuição do alcance de movimento nas ancas, compressão e mau movimento articular na coluna lombar e um núcleo fraco. Realizámos uma análise de corrida que revelou que ele estava a hiperextender a parte inferior das costas e a utilizar em excesso os músculos do tendão e lombares enquanto corria. O resultado foi desgaste nas articulações das suas ancas e coluna lombar. Os raios-X lombares revelaram que ele tinha alguma alteração artrítica na parte inferior das costas, mas nada que o devesse impedir de correr. Ele iniciou um regime de tratamento activo integrador que consistia na manipulação das articulações das ancas e lombares, trabalho de libertação de tecidos moles, e exercícios especificamente prescritos para resolver os seus fracos desequilíbrios do núcleo e dos músculos. De volta ao remendo, continua a correr e a treinar para mais uma maratona.
Esta é uma situação comum que vemos vezes sem conta na clínica. O grande desafio é que a maioria dos corredores não conseguiram diagnosticar a causa raiz da sua dor.
Diagnosticar as dores lombares e da anca
O desafio é que nos sentamos demasiado no mundo moderno de hoje, fazendo com que os nossos flexores da anca fiquem apertados e aumentando a incidência de dores lombares baixas. Os músculos flexores da anca sentam-se à frente e aos lados da nossa zona lombar e ligam a zona lombar à anca.
>p> A imagem acima é tirada do corpo visível
Flexores apertados da anca comprimem a zona lombar e podem causar lesões articulares. Os músculos glúteos do corpo estabilizam o joelho, anca, costas baixas e pélvis em posições de suporte de peso. Estes músculos poderosos são também o motor que nos empurra para a frente enquanto caminhamos, fazemos jogging ou corremos. O aperto nos flexores da anca pode enfraquecer a glútea, resultando em tendões do joelho sobrecarregados e músculos lombares e, em última análise, a DORRA BAIXA. As forças motrizes por detrás dos movimentos repetitivos são, para além do movimento repetitivo, o desequilíbrio muscular e a fraca mobilidade articular. Estas questões são generalizadas na maioria dos casos de dor músculo-esquelética crónica e até desempenham um papel causador crítico nas lesões desportivas em situações agudas. Com o desequilíbrio muscular, alguns músculos tornaram-se colados e apertados e precisam de ser libertados, enquanto alguns músculos se tornaram fracos e precisam de ser activados para que funcionem melhor. A chave aqui é treinar os músculos para desenvolver um melhor controlo motor a fim de se movimentarem melhor e prevenir a reincidência de lesões.
Assessing Hip Movement
É importante notar que a maioria dos atletas com dores que duram mais de duas semanas devem consultar um profissional de saúde para avaliação. O mais importante é determinar como o seu corpo se move como um todo durante os movimentos funcionais tais como flexão, agachamento, pulmões, e corrida. As avaliações dos movimentos funcionais são concebidas para avaliar sete movimentos principais do corpo. Os seres humanos que se movem bem têm a combinação certa de mobilidade e estabilidade em áreas específicas do corpo e têm um grande controlo motor sobre o seu movimento. O nosso pé precisa de ser móvel, o nosso joelho precisa de ser estável. Precisamos de ancas móveis, costas e núcleo estáveis, e costas superiores móveis. Na cintura do ombro e pescoço, torna-se um pouco mais complicado. Precisamos de ter um movimento controlado da nossa cintura do ombro à medida que movemos os nossos braços para cima. Assim, precisamos de estabilidade e mobilidade da cintura do ombro, da parte superior das costas e de um pescoço estável.
The Fix
Como mencionado acima, a força motriz nas dores crónicas e nas lesões agudas do cenário desportivo é o movimento repetitivo face ao desequilíbrio muscular e ao mau movimento articular.
“As últimas investigações baseadas em evidências mostram que os melhores resultados vêm da integração da manipulação com o tratamento de tecidos moles e exercícios correctivos” diz a Dra. Fontaine.
É sempre importante notar que uma nutrição adequada é essencial para optimizar a sua fisiologia, facilitar a cura e alimentar o desempenho. É importante notar que a gestão adequada destas lesões requer um plano de tratamento global que é uma abordagem “tudo abrangente” – não apenas um vídeo de exercício – não apenas terapia ou exercícios – é uma abordagem multifacetada. As melhores práticas abordam a mobilidade restrita das articulações e tecidos moles com uma combinação de manipulação, terapia manual de tecidos moles como as Técnicas de Libertação Activa® e Graston, exercícios para ajudar a estabilizar as alterações feitas com o tratamento manual, e nutrição adequada para optimizar a sua fisiologia. A GRANDE CHAVE aqui é que os exercícios de reabilitação ajudam a estabilizar as mudanças feitas através das mãos no tratamento da manipulação e da terapia de tecidos moles. Todos estes se complementam, e se faltar algum, o sucesso do tratamento não será óptimo. Dito isto, dois exercícios que podem ajudar são os alongamentos e as pontes de flexão da anca.
Os Exercícios
Exercícios são parte integrante de uma abordagem em três fases:
- Manipulação de pontas
- Livre Manual de TecidoSoft
- Exercícios de correcção
Dois dos nossos exercícios mais prescritos são: 1. O alongamento do flexor da anca: 2. Ponte glútea: Aqui estão dois vídeos dos nossos exercícios mais prescritos para a anca: