Condoms and STDs: Fact Sheet for Public Health Personnel Cdc-pdf
O uso consistente e correcto de preservativos de látex masculino pode reduzir (embora não eliminar) o risco de transmissão de DST. Para alcançar o máximo efeito protector, os preservativos devem ser utilizados de forma consistente e correcta. A utilização inconsistente pode levar à aquisição de DST porque a transmissão pode ocorrer com um único acto de relação sexual com um parceiro infectado. Da mesma forma, se os preservativos não forem utilizados correctamente, o efeito protector pode ser diminuído, mesmo quando são utilizados de forma consistente. As formas mais fiáveis de evitar a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis (DST), incluindo o vírus da imunodeficiência humana (VIH), são abster-se de actividade sexual ou manter uma relação mutuamente monogâmica a longo prazo com um parceiro não infectado. Contudo, muitas pessoas infectadas podem não ter conhecimento das suas infecções porque as DSTs são frequentemente assintomáticas ou não reconhecidas.
Esta ficha informativa apresenta provas relativas ao preservativo de látex masculino e à prevenção das DSTs, incluindo o VIH, com base em informações sobre a forma como as diferentes DSTs são transmitidas, as propriedades físicas dos preservativos, a cobertura ou protecção anatómica que os preservativos proporcionam, e estudos epidemiológicos que avaliam o uso do preservativo e o risco de DSTs. Esta ficha informativa actualiza as fichas informativas anteriores do CDC sobre a eficácia do preservativo masculino na prevenção das DST, incorporando resultados adicionais baseados em provas de estudos epidemiológicos publicados.
Doenças Sexualmente Transmissíveis, Incluindo a Infecção VIH
Preservativos de látex, quando usados de forma consistente e correcta, são altamente eficazes na prevenção da transmissão sexual do VIH, o vírus que causa a SIDA. Além disso, o uso consistente e correcto de preservativos de látex reduz o risco de outras doenças sexualmente transmissíveis (DST), incluindo doenças transmitidas por secreções genitais, e, em menor grau, doenças de úlceras genitais. O uso de preservativos pode reduzir o risco de infecção por papilomavírus genital humano (HPV) e doenças associadas ao HPV, por exemplo, verrugas genitais e cancro do colo do útero.
Existem duas formas primárias de transmissão das doenças sexualmente transmissíveis. Algumas doenças, tais como a infecção por VIH, gonorreia, clamídia e tricomoníase, são transmitidas quando as secreções uretrais ou vaginais infectadas contactam as superfícies mucosas (tais como a uretra masculina, a vagina, ou o colo do útero). Em contraste, as doenças da úlcera genital (tais como o herpes genital, sífilis e chancróide) e a infecção por papilomavírus humano (HPV) são transmitidas principalmente através do contacto com a pele ou superfícies mucosas infectadas.
Estudos laboratoriais demonstraram que os preservativos de látex fornecem uma barreira essencialmente impermeável a partículas do tamanho de agentes patogénicos das DST.
Base teórica e empírica para protecção. Pode-se esperar que os preservativos forneçam diferentes níveis de protecção para várias DST, dependendo das diferenças na forma como as doenças são transmitidas. Os preservativos bloqueiam a transmissão e aquisição de DST, impedindo o contacto entre o pénis do portador do preservativo e a pele, mucosa e secreções genitais de um parceiro sexual. É proporcionado um maior nível de protecção para as doenças transmitidas pelas secreções genitais. Um menor grau de protecção é proporcionado às doenças de úlcera genital ou HPV porque estas infecções também podem ser transmitidas pela exposição a áreas (por exemplo, pele ou superfícies mucosas infectadas) que não são cobertas ou protegidas pelo preservativo.
Estudos epidemiológicos procuram medir o efeito protector dos preservativos, comparando o risco de transmissão de DST entre os utilizadores de preservativos com os não utilizadores que estão envolvidos em relações sexuais. Estimar com precisão a eficácia dos preservativos na prevenção das DST é, no entanto, metodologicamente desafiante. Estudos bem concebidos abordam factores-chave tais como o grau de consistência e correcção do uso do preservativo e se a infecção identificada é incidente (ou seja, nova) ou prevalecente (ou seja, pré-existente). De particular importância, a concepção do estudo deve assegurar que a população a ser avaliada tenha documentado a exposição à DST de interesse durante o período em que o uso do preservativo está a ser avaliado. Embora o uso consistente e correcto de preservativos seja inerentemente difícil de medir, porque tais estudos envolveriam observações de comportamentos privados, vários estudos publicados demonstraram que a não medição adequada destes factores tende a resultar na subestimação da eficácia do preservativo.
Estudos epidemiológicos fornecem informações úteis sobre a magnitude da redução do risco de DST associada ao uso de preservativos. Uma extensa revisão da literatura confirma que os melhores estudos epidemiológicos da eficácia do preservativo abordam a infecção pelo VIH. Numerosos estudos de casais discordantes (onde apenas um parceiro está infectado) demonstraram que o uso consistente de preservativos de látex é altamente eficaz na prevenção da infecção pelo VIH adquirida sexualmente. Do mesmo modo, estudos demonstraram que o uso de preservativos reduz o risco de outras doenças sexualmente transmissíveis (DST). Contudo, a força global das provas relativas à eficácia dos preservativos na redução do risco de outras doenças sexualmente transmissíveis não se encontra ao nível das DSTs, principalmente porque foram concluídos menos estudos metodologicamente sólidos e bem concebidos que abordam outras doenças sexualmente transmissíveis. Revisões críticas de todos os estudos, com resultados tanto positivos como negativos (aqui referidos) apontam para as limitações na concepção do estudo em alguns estudos que resultam na subestimação da eficácia do preservativo; portanto, o verdadeiro efeito protector é provavelmente maior do que o efeito observado.
Overtudo, a preponderância dos estudos epidemiológicos disponíveis descobriu que, quando utilizados de forma consistente e correcta, os preservativos são altamente eficazes na prevenção da transmissão sexual da infecção pelo VIH e na redução do risco de outras DST.
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HIV, o vírus que causa SIDA
Preservativos de látex, quando usados de forma consistente e correcta, são altamente eficazes na prevenção da transmissão sexual do HIV, o vírus que causa SIDA.
A seguir inclui-se informação específica sobre infecção pelo VIH, doenças transmitidas por secreções genitais, doenças de úlcera genital, e infecção por HPV, incluindo informação sobre estudos laboratoriais, a base teórica para protecção e estudos epidemiológicos.
Infecção pelo VIH é, de longe, a DST mais mortífera, e existem consideravelmente mais provas científicas sobre a eficácia do preservativo na prevenção da infecção pelo VIH do que para outras DST. O corpo de investigação sobre a eficácia dos preservativos de látex na prevenção da transmissão sexual do VIH é simultaneamente abrangente e conclusivo. A capacidade dos preservativos de látex para prevenir a transmissão do VIH foi cientificamente estabelecida em estudos “reais” de casais sexualmente activos, bem como em estudos laboratoriais.
Estudos laboratoriais demonstraram que os preservativos de látex fornecem uma barreira essencialmente impermeável a partículas do tamanho do VIH.
Base teórica para protecção. Os preservativos de látex cobrem o pénis e proporcionam uma barreira eficaz à exposição a secreções tais como secreções uretrais e vaginais, bloqueando a via de transmissão sexual da infecção pelo VIH.
Estudos epidemiológicos que são conduzidos em cenários da vida real, onde um parceiro está infectado pelo VIH e o outro não, demonstram que o uso consistente de preservativos de látex proporciona um elevado grau de protecção.
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Outras doenças transmitidas por secreções genitais, incluindo gonorreia, clamídia, e tricomoníase
Preservativos de látex, quando usados de forma consistente e correcta, reduzem o risco de transmissão de DST como a gonorreia, clamídia, e tricomoníase.
DST como a gonorreia, clamídia, e tricomoníase são sexualmente transmitidas por secreções genitais, tais como secreções uretrais ou vaginais.
Estudos laboratoriais demonstraram que os preservativos de látex fornecem uma barreira essencialmente impermeável a partículas do tamanho de agentes patogénicos das DST.
Base teórica para protecção. As propriedades físicas dos preservativos de látex protegem contra doenças como a gonorreia, clamídia, e tricomoníase, fornecendo uma barreira às secreções genitais que transmitem organismos causadores de DST.
Estudos epidemiológicos que comparam as taxas de infecção entre utilizadores e não utilizadores de preservativos fornecem provas de que os preservativos de látex podem proteger contra a transmissão de DST como a clamídia, a gonorreia e a tricomoníase.
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Doenças de úlceras genitais e infecções por HPV
Doenças de úlceras genitais e infecções por HPV podem ocorrer tanto em áreas genitais masculinas como femininas que são cobertas ou protegidas por um preservativo de látex, bem como em áreas que não são cobertas. O uso consistente e correcto de preservativos de látex reduz o risco de herpes genital, sífilis e chancróide apenas quando a área infectada ou local de potencial exposição está protegida. O uso de preservativos pode reduzir o risco de infecção por HPV e doenças associadas ao HPV (por exemplo, verrugas genitais e cancro cervical).
Doenças de úlcera genital incluem herpes genital, sífilis, e chancróide. Estas doenças são transmitidas principalmente através do contacto “pele-a-pele” a partir de feridas/úlceras ou pele infectada que parece normal. As infecções por HPV são transmitidas através do contacto com a pele genital infectada ou superfícies/secreções da mucosa. As úlceras genitais e a infecção por HPV podem ocorrer em áreas genitais masculinas ou femininas que são cobertas (protegidas pelo preservativo), bem como naquelas áreas que não são.
Estudos laboratoriais demonstraram que os preservativos de látex fornecem uma barreira essencialmente impermeável às partículas do tamanho dos agentes patogénicos das DST.
Base teórica para a protecção. A protecção contra doenças de úlcera genital e HPV depende do local da ferida/úlcer ou infecção. Os preservativos de látex só podem proteger contra a transmissão quando as úlceras ou infecções se encontram em áreas genitais cobertas ou protegidas pelo preservativo. Assim, espera-se que o uso consistente e correcto dos preservativos de látex proteja contra a transmissão de doenças de úlceras genitais e HPV em alguns, mas não em todos os casos.
Estudos epidemiológicos que comparam as taxas de infecção entre utilizadores e não utilizadores de preservativos fornecem provas de que os preservativos de látex fornecem uma protecção limitada contra a transmissão do vírus sífilis e herpes simplex-2. Nenhum estudo conclusivo abordou especificamente a transmissão do chancróide e o uso do preservativo, embora vários estudos tenham documentado um risco reduzido de úlceras genitais associadas ao aumento do uso do preservativo em ambientes onde o chancróide é uma causa principal de úlceras genitais.
O uso do preservativo pode reduzir o risco de doenças associadas ao HPV (por exemplo verrugas genitais e cancro cervical) e pode atenuar as outras consequências adversas da infecção com HPV; o uso de preservativo tem sido associado a taxas mais elevadas de regressão da neoplasia intra-epitelial cervical (CIN) e de eliminação da infecção por HPV nas mulheres, e com regressão das lesões penianas associadas ao HPV nos homens. Um número limitado de estudos prospectivos tem demonstrado um efeito protector dos preservativos na aquisição de HPV genital.
Embora o uso de preservativos tenha sido associado a um menor risco de cancro do colo do útero, o uso de preservativos não deve ser um substituto do rastreio de rotina com esfregaços de Papanicolaou para detectar e prevenir o cancro do colo do útero, nem deve ser um substituto para a vacinação contra o HPV entre os elegíveis para a vacina.