Estadiamento CLL

Doctors usam o estadiamento para os ajudar a prever a progressão da leucemia linfocítica crónica (CLL’s) e desenvolver um plano de tratamento apropriado. Dois sistemas de estadiamento, o sistema Rai e o sistema Binet, têm sido utilizados em todo o mundo. Em 2016, foi lançado um novo modelo de prognóstico denominado Índice Prognóstico Internacional CLL (CLL-IPI), permitindo uma gestão mais direccionada da CLL.

Sistemas de estadiamento para o CLL têm em conta:

• Aumento anormal do número de linfócitos (linfocitose)

presença de gânglios linfáticos aumentadospresença de baço aumentado e/ou fígado

• presença de anemia (diminuição anormal do número de glóbulos vermelhos)
• presença de trombocitopenia (diminuição anormal do número de plaquetas)

Sistema de estadiamento do Rai

O sistema de estadiamento do Rai classifica o CLL em três grupos de risco separados.

Etapa	Características
p>Baixo Risco (Estágio 0)	>ul>Aumento anormal do número de linfócitos no sangue e na medula
p>Risco imediato (Fases I & II)>/td>	>ul> Aumento anormal do número de linfócitos no sangue circulante e na medula linfócitos no sangue circulante e na medula Baço e/ou fígado aumentado /td>
p>Alto risco (Etapas III & IV)>/td>>>>ul>> Aumento anormal do número de linfócitos no sangue circulante sangue e medula Anemia (hemoglobina <11g/dL) OR Aumento anormal do número de linfócitos no sangue circulante e na medula Trombocitopenia (contagem de plaquetas <100,000/uL)

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Binet Staging System

O sistema de encenação Binet classifica a CLL em três fases.

Etapa	Características
Uma etapa	ul> Sem anemia (hemoglobina ≥10g/dL) Sem trombocitopenia (plaquetas ≥100,000/mm3 ) li>Sem anemia (hemoglobina ≥10g/dL) sem trombocitopenia (plaquetas ≥100,000/mm3 ) 3 ou mais áreas de aumento do tecido linfóide
C Stage	ul> Anemia (hemoglobina <10g/dL) Le>Trombocitopenia (plaquetas <100,000/mm3 )li>um número de áreas de aumento do tecido linfóide

CLL International Prognostic Index (CLL-IPI)

O CLL-IPI combina genética, parâmetros bioquímicos e clínicos para categorizar os doentes em quatro grupos de risco prognóstico. Foram identificados cinco factores de prognóstico independentes:

• TP53 apagado ou mutado = 4 pontos
• IGHV não mutado = 2 pontos
• RAI I-V ou Binet B-C = 1 ponto
• idade do paciente > 65 anos = 1 ponto

O CLL-IPI fornece recomendações de tratamento por roupagem de risco com base no sistema de pontos.

CLL-Categoria IPI	Pontuação de risco	Recomendações de tratamento
Baixo risco	0-1	Não tratar
Risco imediato	2-3	Não tratar a menos que a doença seja altamente sintomática
Alto Risco	4-6	Trate a menos que o paciente seja assintomático
Muito Alto Risco	7-10	Se for tomada a decisão de tratar, usar novos agentes ou tratamento num ensaio clínico em vez de quimioterapia