Tonsillectomia
P>Controlo de Paína/Paína
p>Felizmente, você ou o seu filho ficarão muito doridos durante alguns dias, mas quase todos voltam ao normal no 14º dia. Isto é normalmente muito mais rápido em crianças (5-7 dias), pior em adolescentes/jovens adultos (7-14).
A dor aumenta frequentemente ao máximo em torno do dia 4-5, devido ao inchaço dos tecidos e, portanto, a dores de alongamento. Uma vez que a dor atinge o seu pico, deve haver uma melhoria progressiva. Por favor contacte-me se a dor inverter o curso e piorar novamente: isto é invulgar e pode indicar infecção no leito das amígdalas (felizmente rara)
Uma porção significativa de doentes irá sentir dor de ouvidos. Alguns reconhecerão isto como semelhante à dor de ouvidos que tinham com amigdalite. A isto chama-se otalgia referida, devido à “ligação cruzada”, na medida em que o nervo principal de fornecimento à amígdala tem um ramo lateral ao canal auditivo. A sobreactividade neste nervo (da cirurgia) é mal interpretada pelo cérebro como dor de ouvido. Esta irá instalar-se
Crianças:
Panadol é o pilar principal e geralmente adequado. O nurofeno pode ser usado como um recuo. Por favor, verificar a dose correcta para peso/idade. A chave é dar o Panadol regularmente e de forma preventiva, portanto 30 min antes de cada refeição e 30 min antes de dormir.
Adultos:
Panadeine Forte ou Endone, dependendo da preferência do anestesista. Mais uma vez, tomar regularmente e de forma preventiva. Verificar com o químico quanto à dose máxima segura por 24 hrs. Para adultos de peso médio (70kg+) com função hepática normal até 8 comprimidos de panadeína forte por dia (NB: regra geral apenas de polegar)
Hidratação
Manter uma hidratação corporal adequada é criticamente importante; quanto mais seca, pior a dor, logo menos ingestão, e por isso espirala-se. Felizmente, raramente precisamos de readmitir pacientes para re-hidratação intravenosa (com alívio da dor intravenosa). Empurre-se a si próprio ou ao seu filho para beber. Cordial, água, sumo diluído, sopa são todos bons. Esteja ciente de que a laranja e o sumo de maçã são ácidos e podem por vezes irritar: pode ter de diluir um pouco
Entrada de alimentos
Não há nada categoricamente proibido após a amigdalectomia, claro que não irá tentar um bife, ou caril tailandês. Coma alimentos moles sensíveis: puré de batata, massa, pão não tostado, etc. Pode avançar para uma alimentação normal à medida que a dor diminui
Voice change
Alguns pacientes notarão um período temporário de alteração da natureza vocal. Isto deve-se ao endurecimento dos tecidos da garganta devido a edema relacionado com cirurgia (inchaço do tecido). Pode-se esperar um regresso gradual à qualidade vocal e ressonância habituais à medida que este edema se resolve.
Sangria
Existe um risco de 4-5% de hemorragia nas primeiras 2 semanas pós-operatórias. A janela de hemorragia fecha quando os leitos de amígdalas estão completamente curados, e é muito raro sangrar para além de 2-3 semanas.
A hemorragia ocorre se um dos vasos selados (veia ou pequena artéria) “rebentar”; isto pode ser devido à obstrução do vaso ceder, talvez devido a um pequeno ponto de enfraquecimento ou infecção.
Esta é a única emergência após a amigdalectomia. A menos que sangre durante apenas 10 segundos e depois pare completamente, dirija-se por favor ao departamento de emergência (DE) mais próximo. Chamar uma ambulância é o padrão mais seguro. Todos os médicos otorrinolaringologistas levam isto a sério, tal como os cirurgiões otorrinolaringologistas: no mínimo, eles contactarão o otorrinolaringologista, e os pacientes devem ser admitidos para observação mesmo que a hemorragia tenha parado, e mantidos durante a noite. A hemorragia contínua pode exigir uma viagem de regresso à sala de operações, especialmente se todas as medidas simples falharem o controlo
Não estarei envolvido neste controlo se acabar num hospital onde não tenho filiação: o pessoal Otorrinolaringologista desse hospital cuidará de si, tal como eu cuido dos sangramentos dos meus colegas que se apresentam nos meus hospitais. Por favor, informe os meus quartos.
Exercício
P>Tenham-no fácil durante pelo menos 2 semanas. De qualquer modo, não lhe apetece fazer exercício na primeira semana. O excesso de exercício é um potencial desencadeador de hemorragia. Por outro lado, não é tão delicado que uma tosse/espirro/abate rebente um vaso. Isto aplica-se ao desporto e a qualquer outra actividade física extenuante
Infecção/Inflamação no Espelho/Antibióticos
As camas de amígdalas serão revestidas com uma camada esbranquiçada de slough nos dias imediatamente a seguir à cirurgia. Isto NÃO é uma infecção, mas um exsudado fibrinoso que reveste o tecido cru. É análogo à sarna negra que se forma sobre as abrasões cutâneas. A crosta branca cairá de volta ao rosa ~7-10 dias após op.
Infecção bacteriana do leito de Tonzil é felizmente rara. No entanto, tem de ser considerada se houver um agravamento inesperado da dor após um período de melhoria, ou se a garganta se tornar cada vez mais malcheirosa (apesar de uma hidratação adequada).