Com tempo mais quente e dias mais longos, a nossa actividade tem aumentado. Infelizmente, também tem algumas das dores e limitações. O que é o osso do ilíaco? O que é o osso ilíaco? Que músculos se ligam à crista ilíaca? Quais são as causas da dor do ilíaco? Quais são as opções de tratamento? Vamos investigar.
Qual é o osso do ilíaco?
O ilíaco é o maior dos três ossos que comprometem a pélvis. Existe um osso do ílio direito e esquerdo que se encontra com o sacro para formar a articulação sacroilíaca direita e esquerda. Isto é ilustrado na imagem para a direita. O osso ilíaco tem duas partes: o corpo e a asa.
O que é a Crista Iliac? E o que é a Crista Iliac Crest Pain?
A crista ilíaca é a borda superior do ilíaco. Isto está delineado a vermelho no diagrama abaixo. Se colocar a mão na cintura e pressionar firmemente, sentirá uma superfície óssea. Esta é a sua crista ilíaca. Se usar um cinto apertado, pode sincronizar-se com ou perto da sua crista ilíaca.
Que músculos se prendem à crista ilíaca?
crista ilíaca delineada em vermelho
A crista ilíaca é o local onde muitos músculos importantes se prendem. Estes incluem o:
- Tensor Fasciae Latae: Um músculo fino mas poderoso que estabiliza a anca, estende a anca e, juntamente com o glúteo máximo, forma a banda iliotibial. (1)
- Obliques Internos e Externos: Importantes músculos abdominais que ajudam na respiração e produzem rotação do tronco e flexão lateral.
- Latissimus Dorsi: Um músculo grande e triangular nas costas que é importante na flexão, extensão do tronco, e vários movimentos do ombro (2)
São os Outros Músculos que se Fixam ao Osso de Ílio?
Sim. Imediatamente abaixo da crista ilíaca estão os poderosos e importantes músculos glúteos. Estes músculos ligam-se a diferentes partes do ilíaco abaixo da crista ilíaca. Os músculos mais importantes são:
- Gluteus medius: Um grande músculo em forma de leque que move a articulação da anca
- Gluteus maximus: O músculo maior e mais pesado do corpo, estende-se e roda lateralmente a articulação da anca.
- Gluteus minimus: O músculo mais pequeno dos glúteos proporciona estabilização da anca e movimento para longe do corpo (abdução).
- Rectus Femoris: Um músculo fino e recto que começa na porção frontal do ílio e como parte do grupo de músculos quadríceps flecte a anca e estende o joelho.
Aí estão os ligamentos que se ligam ao osso do ílio?
Ligamentos são bandas espessas de tecido conjuntivo que ligam o osso ao osso. Existem vários ligamentos que se ligam ao osso do ilíaco. Estes incluem o ligamento sacroilíaco dorsal, o ligamento sacroilíaco posterior longo, e o ligamento iliolombar. O ligamento iliolombar liga a ponta do processo transverso L5 ao lábio interno da crista ilíaca e é crítico na estabilidade da articulação sacroilíaca (3).
Quais são as causas da dor do íleo?
Existem muitas causas diferentes da dor do ilíaco. Para facilitar, dividi-as em dois grupos: Directas e Referidas.
As causas directas são as directamente relacionadas com o próprio osso do ílio e as estruturas que a ele se ligam. A dor referida é a dor que é sentida ou percebida numa parte do corpo que não a sua fonte real. O exemplo clássico de dor referida é alguém que está a ter um ataque cardíaco e sente a dor a irradiar pelo braço abaixo. A dor é sentida ou percebida no braço enquanto a verdadeira lesão do tecido está a ocorrer no coração.
As causas directas da dor do ílio incluem:
- Fractura ou trauma no osso do ílio (4)
- Câncer do osso
- Inflamação ou lesão em qualquer dos tendões e músculos que se ligam ao ílio: Lembre-se que os tendões são pedaços espessos de tecido conjuntivo que ligam o músculo ao osso. Há um grande número de músculos que se ligam ao ílio. Estes incluem a fascia tensora latae, obliques internos e externos, latissimus dorsi, gluteus maximus, medius e minimums, e rectus femoris. Cada músculo tem um tendão que pode ficar inflamado, ferido ou rasgado e tornar-se uma fonte de dor no ílio. O próprio músculo pode entrar em espasmo ou ficar ferido ou rasgado e tornar-se uma fonte de dor de ílio.
- Gravidez e parto (5)
Ligamento lesão de qualquer dos ligamentos que se ligam ao ílio: Estes incluem os ligamentos da articulação sacroilíaca e os ligamentos iliolombares.
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p>Fonte de dor de ílio evitada inclui:
- li>Li>Li>Lesão ou instabilidade articular sacroilíaca
- Li>Lesão de disco lombar: protusões ou hérnias discais podem causar dor referida no ílio (6)
O que posso fazer pela dor de ílio?
Para os melhores resultados clínicos, é necessário identificar e tratar o problema subjacente ou fonte da dor. O exame físico é crítico e muitas vezes o tempo pode ajudar a identificar o problema ou problemas subjacentes. Um raio-x pode identificar fracturas ou lesões cancerígenas no osso. Um médico treinado em Ortopedia Intervencionista pode facilmente determinar se a dor do ílio provém de uma lesão muscular, tendinosa, ou ligamentar, ou, está a ser encaminhada de uma fonte diferente. A ecografia no consultório é útil para avaliar estas estruturas e evita uma viagem ao centro de ressonância magnética e possível exposição viral. Os esteróides devem ser evitados por serem tóxicos para os músculos, tendões e cartilagens (7).
A Clínica Centeno-Schultz é especialista no tratamento da dor do ílio e no diagnóstico de lesões musculares, tendinosas e ligamentares. As opções de tratamento incluem o PRP e as células estaminais que podem acelerar a cura. Para saber mais sobre Ortopedia Intervencionista por favor veja o vídeo abaixo.
Em Conclusão
O osso do ílio é o maior dos três ossos que comprometem a pélvis. A crista ilíaca é a borda superior do ílio e o local de fixação de músculos importantes que incluem os oblíquos internos e externos, fascia latae tensor, e latissimus dorsi. Os músculos glúteos e o músculo rectus femoris fixam-se a outras partes do osso do ilíaco. Os ligamentos são bandas espessas de tecido conjuntivo que ligam um osso ao outro. Muitos ligamentos ligam-se ao ílio que inclui a articulação sacroilíaca e os ligamentos iliolombares.
As causas da dor do ílio podem ser categorizadas como directas ou referidas. As causas directas da dor do ílio incluem fractura, trauma, cancro, inflamação, ou lesão de qualquer dos tendões, músculos, ou ligamentos que se ligam ao ílio. As fontes referidas incluem lesão ou instabilidade da articulação sacroilíaca e lesões de discos lombares.
O melhor tratamento envolve a identificação e tratamento da lesão subjacente. O ultra-som é um poderoso instrumento de diagnóstico, uma vez que as lesões musculares, ligamentares e tendinosas são facilmente identificadas e evitam as imagens de ressonância magnética e o risco de infecção viral. Os esteróides são tóxicos e devem ser evitados. O PRP e as células estaminais são opções de tratamento viáveis e eficazes (8). A Clínica Centeno-Schultz é especialista no diagnóstico e tratamento da dor do ilíaco.
Se tiver esgotado os cuidados conservadores e ainda estiver atormentado pela dor da crista ilíaca, agende uma consulta de Telemedicina com um médico certificado pela direcção, com formação de bolseiro, que pode rever a sua história, tratamentos prévios, e imagens actuais e discutir opções regenerativas para o trazer de volta ao jogo.
1.Gottschalk F, Kourosh S, Leveau B. A anatomia funcional de fasciae latae tensor e gluteus medius e minimus. J Anat. 1989;166:179-189.
4… MRI Aparência de Lesão Crónica por Stress da Crista Iliac Apophysis em Atletas Adolescentes. Kenneth J. Hébert, Tal Laor, Jon G. Divine, Kathleen H. Emery, e Eric J. Wall. American Journal of Roentgenology. 2008 190:6, 1487-1491
5.Verstraete EH, Vanderstraeten G, Parewijck W. Pelvic Girdle Pain during or after Pregnancy: a review of recent evidence and a clinical care path proposal. Facts Views Vis Vis Obgyn. 2013;5(1):33-43.
7.Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL. O Efeito dos Corticosteróides Intra-articulares na Cartilagem Articular: Uma Revisão Sistemática. Orthop J Sports Med. 2015;3(5):2325967115581163. Publicado 2015 Abr 27. doi:10.1177/2325967115581163
8.Lee JJ, Harrison JR, Boachie-Adjei K, Vargas E, Moley PJ. Injecções de Plasma Platelet-Rich com Tenotomia de Agulha para a Tendinopatia dos Glúteos Medianos: Um Estudo de Registo com Acompanhamento Prospectivo. Orthop J Sports Med. 2016;4(11):2325967116671692. Publicado em 2016 Nov 9. doi:10.1177/2325967116671692