Infertilidade é considerada uma doença por um número crescente de peritos e organizações. É um termo geral para uma série de condições que afectam o sistema reprodutivo em homens e mulheres. Historicamente, a infertilidade tem sido definida como a incapacidade de um casal engravidar após um ano de tentativas, ou após seis meses de tentativas se a mulher tiver mais de 35,
Infertilidade é também um potencial factor de risco de outras doenças – como fibróides uterinos, obesidade e mesmo doenças sexualmente transmissíveis contraídas na história de uma paciente. Um em cada cinco casos de infertilidade é inexplicável – por enquanto. Os outros 80% dos casos de infertilidade podem ser devidos a uma ou mais das seguintes doenças reprodutivas.
PROBLEMAS COM OVULAÇÃO
Esta é a principal causa subjacente de infertilidade entre as mulheres. Existem várias condições que resultam na incapacidade de uma mulher produzir um ovo, ou que impedem o ovo de viajar para o útero. Estas questões afectam um terço das mulheres que lidam com a infertilidade. As condições nesta categoria incluem:
PCOS: Entre as mulheres, uma das causas mais comuns de infertilidade é a síndrome do ovário policístico. Afecta cerca de 5 milhões de mulheres em idade reprodutiva nos EUA. Com PCOS, uma mulher está a produzir mais hormonas masculinas do que o normal. Isto pode levar ao crescimento de quistos nos ovários, impactando a libertação de óvulos e a regularidade do ciclo menstrual. Outros sintomas incluem:
– Aumento de peso excessivo e dificuldade em manter o peso fora, crescimento anormal do pêlo – no rosto, peito, estômago, polegares e/ou dedos dos pés
– Pêlo desbastado ou careca
– Acne, pele oleosa, ou caspa
– Dor pélvica
– Mais informações sobre PCOS
Age é um factor de risco importante para problemas de ovulação. Com 20 semanas, um feto fêmea tem seis a sete milhões de óvulos. Esse número cai para cerca de um a dois milhões após o nascimento de uma menina. Na puberdade há entre 300.000 e 500.000 óvulos. Quando uma mulher tem 37 anos, existem cerca de 25.000 óvulos. Entre os 32 e 37 anos de idade, não só as mulheres perdem óvulos, mas também as alterações hormonais têm impacto na qualidade das células. Assim, uma mulher saudável de 30 anos sem condições reprodutivas tem uma probabilidade de 20% de engravidar num dado mês. Uma mulher saudável de 40 anos de idade tem uma hipótese de 5% de engravidar todos os meses.
– Mais sobre o declínio da fertilidade feminina relacionado com a idade, do American College of Obstetricians and Gynecologists and ReroductiveFacts.org
POI é conhecido como insuficiência ovariana primária ou prematura, é quando os ovários deixam de funcionar normalmente antes dos 40 anos de idade. Costumava ser chamada “menopausa prematura” ou “falha prematura dos ovários”, mas os especialistas dizem que isto é impreciso porque até 10% das mulheres com POI ainda podem engravidar e dar à luz bebés saudáveis. A PI é bastante rara, afectando cerca de um por cento das mulheres em idade fértil. Mas os PDI são encontrados em cerca de 28% das mulheres que passam por períodos perdidos ou irregulares. Há muitos factores diferentes que podem levar as mulheres a ter esta doença:
– Anormalidades genéticas ou cromossómicas
– Danos da quimioterapia ou radioterapia
– Perturbações endócrinas – problemas com regulação hormonal
– Mais sobre POI
Perturbações alimentares, obesidade e excesso de exercício também podem ter impacto na ovulação.
ProBLEMAS ESTRUTURAIS
Problemas estruturais no sistema reprodutivo feminino também podem causar infertilidade, mas são menos comuns. Um útero de forma anormal, trompas de falópio bloqueadas, fibróides, DST e tecido cicatricial de cirurgias anteriores podem impedir a gravidez ou levar a abortos.
Andometriose é uma das condições mais comuns que afectam a funcionalidade do sistema reprodutivo da mulher. Quarenta por cento das mulheres com infertilidade têm endometriose. Uma em cada 10 mulheres em idade reprodutiva tem a condição, em que o revestimento uterino, conhecido como endométrio, cresce fora do útero. Durante a menstruação, a hemorragia ocorre não só dentro do útero, mas onde quer que o endométrio tenha aterrado, causando cicatrizes. A inflamação do crescimento disfuncional do endométrio pode danificar o esperma, o óvulo ou interferir com o movimento através das trompas de falópio e do útero. Os sintomas incluem:
– Dor pélvica crónica antes e durante os períodos
– Dor durante o sexo
– Dependendo de onde a endometriose aterrar, dor durante os movimentos intestinais e urinação
– Períodos pesados (i.e. são necessários mais de quatro “super” tampões diariamente)
– Algumas mulheres com endometriose não apresentam sintomas
A única forma de diagnosticar a endometriose é através de um exame laparoscópico, um procedimento invasivo. Mas os cientistas estão a trabalhar em outras formas de rastrear a doença. Há tratamentos e procedimentos disponíveis para ajudar a aliviar a dor. Mais sobre endometriose.
InFERTILIDADE MACHO
Indertilidade masculina é frequentemente ignorada, mas é responsável por cerca de 20% da incapacidade dos casais de engravidar. Uma combinação de questões de infertilidade masculina e feminina contribui para outros 30 a 40 por cento dos casais que não conseguem engravidar. Em 50% dos homens com infertilidade, a causa é indeterminada.
Azoospermia é quando um homem não produz esperma. Isto afecta 15 por cento dos homens que têm infertilidade. Pode ser causado por um desequilíbrio hormonal ou por um bloqueio do movimento do esperma. Alguns homens podem não ter as condutas necessárias dentro dos seus órgãos reprodutores para permitir que o esperma se mova livremente.
Oligospermia é quando um homem produz menos esperma do que o normal, também chamado baixa contagem de esperma. Isto pode ser causado por veias aumentadas no testículo chamado varicocele, e é responsável por cerca de 40% dos homens com problemas de fertilidade.
Existem várias condições que podem levar a espermatozóides de forma anormal, baixa contagem de espermatozóides ou que podem afectar a forma como o esperma se move. A incapacidade de transportar o esperma dos testículos para o pénis é o problema em até 20% dos casos de infertilidade masculina.
Mais sobre condições médicas que levam à infertilidade: https://resolve.org/infertility-101/medical-conditions/