Diferença-chave entre Medicare e Medicaid

A maior diferença entre Medicare e Medicaid é quem é elegível. Medicare é baseado na idade ou incapacidade. Medicaid é baseado no rendimento:

• Você é elegível para Medicare se tiver 65 anos ou mais ou se tiver uma doença específica.
• Você é elegível para Medicaid se o seu rendimento for inferior a um determinado nível, dependendo do seu estado.

Você não escolhe entre Medicare e Medicaid e não é uma questão de qual é melhor: Medicare vs. Medicaid. Há alturas em que pode ser elegível tanto para o Medicare como para o Medicaid. Um exemplo é se for idoso e receber cuidados num lar de idosos. No entanto, a maioria das pessoas tem ou cobertura dependendo da sua idade e rendimento.

Vejamos os dois programas, como diferem e quem é elegível para cada um.

O que é Medicare?

Medicare é um programa de seguro de saúde federal disponível para pessoas quando atingem os 65 anos. O programa é também para pessoas mais jovens com doenças específicas, tais como doenças renais em fase terminal (ESRD) e esclerose lateral amiotrófica (ALS), também denominada Doença de Lou Gehrig.

Como se aproxima dos 65 anos, Medicare enviar-lhe-á informações sobre a inscrição. Pode escolher entre Medicare Original (Partes A e B) com cobertura de medicamentos prescritos (Parte D) ou Medicare Advantage (Parte C).

aqui o que as Partes A, B, e D cobrem:

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Parte A (hospitais) — Esta cobertura protege-o se estiver hospitalizado.

Parte B (médicos) — A segunda parte do que se chama Original Medicare, Parte B trata dos seus cuidados ambulatórios, tais como consultas médicas.

Parte D (cobertura de medicamentos prescritos) — Oferecida por uma empresa privada, a Parte D ajuda a pagar os medicamentos prescritos. A Parte D só está disponível para pessoas com as Partes A e/ou B. Não é oferecida às pessoas com Medicare Advantage. A Parte C tem frequentemente a sua própria cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica.

Outra parte do Medicare que é uma opção para beneficiários com as Partes A e B é o Medigap. O Medigap é um plano suplementar que o ajuda a pagar pelos seus serviços de Medicare fora do bolso.

Você tem muitas opções Medigap que variam de acordo com os custos premium, dedutíveis e fora do bolso.

Um bónus ao Medigap é que pode pagar por cuidados de saúde internacionais. Se viajar para países estrangeiros e acabar por necessitar de cuidados de saúde, o seu plano Medicare não o cobrirá, mas o Medigap pode pagar até 80% dos custos dos cuidados.

Meanwhile, Medicare Advantage está a tornar-se cada vez mais uma escolha popular para os beneficiários do Medicare. Estima-se que 42% dos beneficiários do Medicare terão um plano de Medicare Advantage em 2021.

Os Centros de Medicare e Medicaid Services disseram que haverá mais de 4.100 planos de Medicare Advantage em 2021 que cobrirão quase 27 milhões de pessoas. Um benefício da Medicare Advantage é que ela oferece tudo sob um plano:

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Parte C (Medicare Advantage) — As companhias de seguros privadas fornecem planos Medicare Advantage. Estes planos combinam a cobertura que obteria das Partes A, B e D. Medicare Advantage também oferece benefícios suplementares, tais como iniciativas de saúde oftalmológica, dentária e até populacional, incluindo custos de transporte para consultas médicas. Os Centros de Medicare e de Serviços Medicaid (CMS) atribuem taxas a cada plano. O CMS dá ao plano uma classificação de qualidade até cinco estrelas, para que se possa comparar planos.

Em anos anteriores, uma desvantagem potencial tem sido o facto de algumas áreas rurais não terem muitas opções de planos Medicare Advantage. Para 2021, CMS disse que cerca de 2.900 planos de Medicare Advantage estarão disponíveis nas zonas rurais.

A grande maioria do país tem múltiplas alternativas de Medicare Advantage. De facto, espera-se que o condado médio tenha 47 planos Medicare Advantage em 2021 — uma incresae de 39 alternativas em 2020.

O que é Medicaid?

Medicaid é um programa de seguro de saúde federal/estatal para americanos de baixos rendimentos. Tem as mesmas protecções encontradas na maioria dos planos de saúde patrocinados pelo empregador.

A cobertura Medicaid pode ser fornecida pelo estado ou por uma companhia de seguros privada. Os cuidados geridos pela Medicaid, oferecidos por uma seguradora privada, têm-se tornado cada vez mais comuns.

Even, se se inscrever num plano Medicaid oferecido por uma companhia de seguros, terá de se inscrever através do seu estado.

Independentemente do plano, o governo federal requer planos Medicaid que cubram hospitalizações, cuidados de saúde domiciliários, consultas médicas, laboratórios e radiografias, maternidade e cuidados pediátricos e preventivos. Medicaid cobre também os cuidados dentários infantis.

Tipicamente, Medicaid está disponível para qualquer pessoa com um rendimento abaixo dos 100% do nível de pobreza federal. Trinta e oito estados também alargaram a elegibilidade da Medicaid. A Lei dos Cuidados Acessíveis permite aos estados expandir a elegibilidade da Medicaid até 138% do nível de pobreza federal, pelo que é mais fácil para as pessoas nesses estados obterem a Medicaid.

Adicionalmente, pode ser elegível se o seu rendimento for inferior a 200% do nível de pobreza federal e se estiver grávida, incapacitada, idosa, ou um progenitor ou prestador de cuidados.

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A deficiência pode torná-lo duplamente elegível

P>Pode ser elegível para Medicare e Medicaid se estiver com deficiência:

• Pode ser elegível para Medicare se estiver com seguro de Deficiência da Segurança Social (SSDI). No entanto, tem de receber dois anos de pagamentos SSDI antes de se tornar elegível.

li>É elegível para o Medicaid se estiver aprovado para o Rendimento da Segurança Social Suplementar (SSI). Não há período de espera, pelo que pode obter Medicaid imediatamente.

Qual é a diferença entre Medicare e Medicaid

Medicare e Medicaid são programas de seguro de saúde público, mas diferem de múltiplas formas. Eis algumas diferenças:

Elegibilidade

Elegibilidade é a maior diferença entre Medicare e Medicaid.

Medicare é baseado na idade ou incapacidade. Medicaid é baseado no rendimento. Pode ser elegível para ambos se cumprir os requisitos de rendimento e idade para cada programa.

Medicare não tem planos familiares

Medicare não fornece cobertura familiar. Assim, se estiver a tomar Medicare e tiver um dependente, essa pessoa não pode entrar no seu plano.

Medicare entretanto, Medicaid cobre dependentes. De facto, Medicaid e o Programa de Seguro de Saúde Infantil cobre mais de 45 milhões de crianças.

Abrir matrícula

Abrir matrícula de Medicare é de 15 de Outubro a 7 de Dezembro. Durante a inscrição em aberto, pode fazer alterações ao seu plano. Também tem três meses após fazer 65 anos para se inscrever num plano de Medicare. Há também uma inscrição aberta mais limitada, de 1 de Janeiro a 31 de Março.

Medicaid, por outro lado, não tem um período de inscrição aberto. Em vez disso, pode inscrever-se num plano Medicaid em qualquer altura do ano, se for elegível.

Medicare dá muitas opções

Medicare oferece uma grande variedade de escolhas. Assim que decidir se quer um Medicare Advantage ou um Medicare Original mais a Parte D, poderá reduzir o seu foco e seleccionar o melhor plano de Medicare para si.

Premiuns, dedutíveis e custos fora do bolso podem variar muito, por isso certifique-se de comparar cada custo.

Medicaid, por outro lado, irá provavelmente dar-lhe uma ou muito poucas escolhas. Esse plano pode ser através do Estado, ou pode ser um plano de cuidados geridos oferecido por uma seguradora privada.

Diferenças não são apenas entre Medicare e Medicaid. Os diferentes tipos de planos Medicare também variam. Eis como os planos Medicare e Medicaid se comparam:

Medicare vs. Medicaid

*Para prémios da Parte B, pessoas que apresentam declarações fiscais individuais com rendimentos superiores a $87.000 ou declarações fiscais conjuntas superiores a $174.000 pagam prémios mais elevados.

Como funciona a Medicaid com Medicare

Se tiver ambos Medicare e Medicaid, não tem de se preocupar com qual deles paga primeiro. Há um sistema chamado coordenação de benefícios (COB) que decide a seguradora que paga primeiro.

Se tiver ambos Medicare e Medicaid, Medicare paga primeiro pelos cuidados. O Medicaid é considerado o pagador secundário. Basta certificar-se de obter cuidados de prestadores que aceitam ambos os planos. Caso contrário, poderá pagar mais custos fora da rede se o fornecedor não aceitar ambos.

Signing up for Medicare and Medicaid

P>Pode inscrever-se indo a Medicare.gov.

Uma opção é obter apenas a Parte A, que cobre as hospitalizações e é gratuita para quase todos os americanos com 65 anos ou mais. As únicas pessoas que pagam prémios pela Parte A são aquelas que não pagaram impostos de Medicare durante 10 anos.

Assim, se decidir obter Medicare Original ou ter outra cobertura e quiser atrasar o pagamento de Medicare, poderá inscrever-se inicialmente apenas no Medicare Parte A.

Se ainda estiver a trabalhar ou no seguro do seu cônjuge, poderá decidir ficar nesse plano para serviços médicos e esperar para se inscrever na Parte B até mais tarde. Pode fazer isso, mas tenha cuidado para que possa pagar prémios mais elevados assim que se inscrever na Parte B. A CMS cobrar-lhe-á uma penalização de 10% de prémio por cada 12 meses que não se inscrever na Parte B. Essa penalização será adicionada aos seus prémios assim que receber a Parte B.

Aqui está outro motivo para se inscrever no Medicare quando fizer 65 anos. Poderá ter de esperar até ao período de inscrição aberto se não se inscrever quando se tornar elegível.

Meanwhile, se precisar de se inscrever no Medicaid, pode consultar a nossa página Medicaid. Basta escolher o seu estado na ferramenta dessa página e nós dizemos-lhe o nome do Medicaid no seu estado, onde pode inscrever-se e se é elegível para o Medicaid no seu estado.