p>DENVER (KDVR) – Laura Packard foi diagnosticada com cancro de Hodgkins-Lymphoma de fase 4 em 2017. A jovem de 44 anos mudou-se do Nevada para o Colorado em 2019 por uma razão: a bolsa de seguros de saúde do estado que oferece opções acessíveis a indivíduos que de outra forma não podem obter cobertura.
“Como sobrevivente de cancro, nenhuma companhia de seguros me cobriria se não fosse necessário”, disse Packard, que está em remissão desde 2018.
Doctors at UCHealth continuaram a tratar Packard para se assegurarem de que ela permanece livre de cancro.
“Não posso ir sem consultar um oncologista. Só estou em remissão há alguns anos”, disse Packard, que ficou devastado ao saber que a sua seguradora Anthem e a UCHealth não conseguiram chegar a um acordo para 2021.
“Eles conhecem-no e o que tem passado e penso que se olharmos para as classificações nacionais, é bastante claro onde as pessoas caem. A UCHealth tem conhecimentos especializados que mais ninguém oferece”, disse Packard.
A disputa contratual entre o seguro da Anthem e a UCHealth significa que os pacientes da Anthem em Denver Metro terão de mudar de médico se quiserem permanecer na rede a partir de 1 de Janeiro de 2021.
Midnight é o prazo limite para os residentes do Colorado que utilizam a bolsa estatal de saúde (conhecida como Connect for Health Colorado) para se inscreverem na cobertura do seguro.
“Se eu vivesse apenas alguns quilómetros a norte em Boulder, poderia manter os meus médicos, mas a Anthem recusa-se a oferecer isso às pessoas aqui”, disse Packard.
O Departamento de Seguros do Colorado confirmou aos Solucionadores de Problemas da FOX31 que o plano em rede da Anthem ainda inclui médicos e hospitais da UCHealth para o resto do Colorado; apenas o Metro Denver foi substituído por um plano que utiliza médicos e instalações da HealthOne.
“Não podemos ditar com quem eles (Anthem) contratam, apenas que tenham uma rede adequada”, disse Vincent Plymell, comissário assistente do Departamento de Seguros do Colorado.
Plymell disse que a Anthem cumpriu os requisitos estatais quando garantiu que o seu contrato ainda incluía um fornecedor em rede, como a HealthOne.
“Eles (Anthem) conseguiram baixar os prémios na área de Denver em mais de 20% e a maior parte disso deveu-se a taxas negociadas que tinham com a HealthOne e isso é uma grande preocupação para nós também, é manter os prémios baixos”, disse Plymell.
“Afirmaram que haveria algum tipo de grande poupança, mas de que serve para pessoas como eu se pouparmos alguns dólares por mês em prémios e depois tivermos de pagar tudo isso para ver o nosso médico de bolso?” disse Packard.
Os solucionadores de problemas falaram com outros pacientes para além de Packard que não querem mudar para HealthOne mas não podem pagar as taxas fora da rede que a UCHealth iria agora exigir.
“Se o meu cancro voltar e eu precisar do tipo de tratamento que só posso obter na UCHealth, ou seja, centenas de milhares de dólares e eu poderia morrer sem esse tratamento”, disse Packard.
alguns pacientes do Hino podem candidatar-se ao que se chama uma “Continuidade de Cuidados” se tiverem uma condição aguda. Mas Laura Packard disse que não se qualifica porque o seu cancro está em remissão e essa opção requer aprovação da Anthem e normalmente só estende os cuidados através da UCHealth durante 90 dias.
Anthem não diria à FOX31 quantos pacientes são afectados no metro de Denver pela mudança para HealthOne.
No entanto, um porta-voz ofereceu a seguinte declaração:
“Anthem Blue Cross and Blue Shield/HMO Colorado é a única seguradora de saúde a oferecer planos de benefícios em todos os condados do Colorado, dentro e fora da estação, incluindo os condados que compõem a região metropolitana de Denver. Este ano introduzimos uma nova rede e um conjunto de planos, disponíveis na região metropolitana de Denver, que têm benefícios praticamente idênticos, mas que podem poupar aos consumidores uma média de 20% nos prémios médicos mensais em comparação com os seus planos individuais do Hino 2020. O plano oferece uma rede de mais de 800 médicos e 3.000 especialistas. A UCHealth foi convidada a ser um fornecedor de rede neste novo plano, no entanto, recusaram-se a participar no nosso esforço para oferecer aos consumidores opções de seguro de saúde mais acessíveis. A UCHealth permanece em rede para todas as outras redes do Hino a nível estadual. Os consumidores são encorajados a contactar o seu corretor ou Hino com perguntas sobre as escolhas disponíveis”
Um porta-voz da UCHealth disse que a cadeia hospitalar não foi notificada até este Outono que as suas instalações deixariam de fazer parte do plano da Hino para os clientes do metro de Denver, razão pela qual não tem um plano alternativo.
Num e-mail, a UCHealth disse aos Solucionadores de Problemas,
“Compreendemos que isto é difícil para muitos dos nossos pacientes, e estamos a trabalhar o mais rapidamente possível para explorar opções com outras companhias de seguros para criar um plano que inclua os locais e fornecedores da UCHealth e da University of Colorado School of Medicine. Esperamos que um novo plano esteja disponível com uma seguradora na bolsa mais tarde em 2021 que inclua a UCHealth na sua rede.
“Estamos a trabalhar com muitos pacientes para os ajudar a solicitar uma excepção à mudança de rede que assegure a continuidade dos cuidados e lhes permita continuar a ver os seus mesmos prestadores.”
Uma porta-voz da HealthOne disse à FOX31: “Em termos de serviços oferecidos, estes serão comparáveis e estamos confiantes de que qualquer paciente que estivesse a receber serviços noutro sistema e necessite de transição de cuidados com o Hino, esses cuidados podem ser acomodados nos nossos hospitais”