Como acelerar a cura da fractura

6 Passos para a cura da fractura óssea (Fracturas) Mais rápido

1. Fornecer ao organismo energia e calorias adequadas

2. Aumentar a sua ingestão de proteínas

3. Aumentar a sua ingestão de nutrientes anti-inflamatórios como a vitamina C & Quercetin

4. Aumentar a sua ingestão de minerais para incluir todos os 20 nutrientes-chave para a construção óssea.

5. Aumentar a ingestão de vitaminas

6. Evitar fumar & Álcool

P>Aqueles de nós que sofreram uma fractura significativa provavelmente recordam primeiro a dor da lesão, depois focalizamos frequentemente a nossa atenção na perspectiva de tempo num molde ou outra forma de imobilização prolongada durante o processo de cura da fractura. Imaginamos o desconforto e as limitações que se seguirão, e depois de tudo o resto assentar, perguntamo-nos muitas vezes: “Quão fortes são os meus ossos, e voltarei a fracturo?”

Natureza, por outro lado, não tem tais perguntas, mas move-se rapidamente para iniciar a cura. Guiados por uma inteligência complexa que ainda não compreendemos totalmente, a reparação óssea em si – e ao longo de alguns meses volta a ficar completa. O processo de auto-reparação da fractura é espontâneo, natural, e não procura orientação da nossa parte, mas o que fazemos durante este tempo é de importância irreconhecível. O cenário que preparamos para a cura influencia grandemente a velocidade, conforto e completude do processo de renovação óssea. Além disso, as alterações de suporte de vida feitas em resposta a uma fractura podem fortalecer todo o nosso esqueleto e reduzir a probabilidade de futuras fracturas.

Fisiologia da cura da fractura

Cura da fractura envolve processos complexos de proliferação e diferenciação de células e tecidos. Muitos intervenientes estão envolvidos, incluindo factores de crescimento, citocinas inflamatórias, antioxidantes, células osteoclasto e osteoblasto, hormonas, aminoácidos, e nutrientes incontáveis.

A cura da fractura pode ser dividida em três fases. A fase de inflamação é a primeira fase da cicatrização. Imediatamente após a fractura, forma-se um coágulo de sangue, permitindo o influxo de células inflamatórias e limpas para a área da ferida. Segue-se uma cascata de citocinas que traz as células reparadoras para o intervalo da fractura. Estas células começam imediatamente a diferenciar-se em células especializadas que constroem novo tecido ósseo (osteoblastos) e nova cartilagem (condroblastos). Nos meses seguintes, estas células começam o processo de reparação, estabelecendo nova matriz óssea e cartilagem. Nesta fase inicial, as células osteoclasto dissolvem-se e reciclam resíduos ósseos.

A segunda fase, reparadora, começa cerca de duas semanas após a fractura ocorrer. Nesta fase, as proteínas produzidas pelos osteoblastos e condroblastos começam a consolidar-se no que é conhecido como um calo mole. Esta substância óssea nova e macia acaba por endurecer num calo duro à medida que o osso se tece durante um período de 6 a 12 semanas.

A fase final da reparação da fractura é conhecida como a fase de remodelação. Nesta fase, o calo começa a amadurecer e a remodelar-se a si próprio. O osso tecido é remodelado em osso lamelar mais forte pela acção orquestrada tanto das células de formação óssea osteoblástica como das células de reabsorção óssea osteoclasta.

As exigências nutricionais da cura

Cada fase do processo de cura da fractura traz consigo exigências nutricionais acrescidas. Para começar, todo o processo requer uma grande quantidade de energia – que geralmente é fornecida através da ingestão de calorias nos alimentos. Em seguida, a cura requer a síntese de novas proteínas, que depende de um amplo fornecimento de aminoácidos derivados de proteínas dietéticas. Um fornecimento adequado de sangue é também obrigatório para a cura de fracturas, pelo que tudo o que diminua o fluxo sanguíneo (como fumar ou má circulação) retarda o processo de cura. Além disso, o trauma da própria fractura cria uma explosão bioquímica de pró-oxidantes (radicais livres), causando stress oxidativo que pode sobrecarregar as reservas de antioxidantes do organismo.

Tudo o que for necessário para acelerar o processo de cicatrização e voltar a andar! Estes nutrientes são também fundamentais para fazer da primeira fractura a sua última!

5 passos nutricionais para acelerar a cura da fractura

As pessoas que sofreram uma fractura não são frequentemente informadas de que podem fazer qualquer coisa para que os seus ossos cicatrizem mais rapidamente – no máximo, é-lhes dito para limitarem o uso do osso ou membro lesionado (não é fácil de fazer se a fractura estiver na sua coluna!). Mas há vários métodos que pode empregar para reduzir o seu tempo de cicatrização:

Prover o corpo com energia adequada

A cicatrização da fractura requer mais energia do que se poderia esperar. Assim, é apropriado aumentar a sua ingestão calórica para promover a cura. Em fracturas traumáticas dos ossos longos, por exemplo, há um aumento imediato das exigências metabólicas que se pode traduzir numa procura calórica três vezes superior à do normal. Enquanto um adulto normalmente activo pode necessitar de 2.500 calorias por dia, um doente acamado e ferido com múltiplas fracturas pode necessitar de 6.000 calorias por dia! Se esta procura não for satisfeita, o processo de cura fica comprometido.

Incrementar a ingestão de proteínas

Osso pode ser imaginado como sendo um pouco como uma esponja feita de proteína viva sobre a qual os cristais minerais estão incrustados. Por volume, cerca de metade do osso é composto por proteína. Quando ocorre uma fractura, o corpo é chamado a reunir blocos de construção proteica para sintetizar uma nova matriz de proteína óssea estrutural. Além disso, a suplementação proteica aumenta os factores de crescimento como o factor de crescimento-1 (IGF-1), um polipéptido que exerce um efeito positivo na integridade do esqueleto, força muscular, resposta imunitária, e renovação óssea. A desnutrição proteica ou subnutrição conduz a um calo “emborrachado”, em comparação com os calos rígidos das pessoas com uma ingestão adequada ou elevada de proteínas. Numerosos estudos documentam a aceleração da cura das fracturas com um modesto aumento de 10 a 20 gramas na ingestão de proteínas. Os benefícios da proteína suplementar são importantes para todos e especialmente importantes para aqueles com desnutrição ou baixo consumo de proteína de base. De facto, entre os doentes idosos com fractura da anca, o mau estado proteico no momento da fractura prevê o resultado da fractura. Aqueles com baixo estado proteico demoram mais tempo a sarar, e têm mais complicações, incluindo morte.

p>Aminoácidos específicos de especial importância incluem lisina, arginina, prolina, glicina, cistina, e glutamina. A lisina, por exemplo, é conhecida por aumentar a absorção de cálcio, aumentar a quantidade de cálcio absorvido na matriz óssea, e ajudar na regeneração do tecido.

Increasear nutrientes anti-inflamatórios

Antioxidantes reparar danos oxidativos. Quando ocorre uma fractura óssea, é gerado um rendimento notável de radicais livres pelos tecidos danificados. Em particular, este dano ocorre à medida que os fios de colagénio fortemente ligados que atravessam a fase mineral do osso são quebrados à força. Estes cordões de colagénio rompidos interagem com os metabolitos dos radicais oxigenados que produzem oxigénio. Estes radicais livres estão associados à inflamação, à quebra adicional do colagénio ósseo e à rotação excessiva do osso. Na cura de fracturas, o aumento da produção de radicais livres pode sobrecarregar os mecanismos de defesa anti-oxidantes naturais. Nesses casos, os antioxidantes – incluindo vitaminas E e C, licopeno, e ácido alfa-lipóico – têm sido sugeridos como benéficos para suprimir o efeito destrutivo dos radicais livres oxidantes em sistemas de corpo inteiro e melhorar a cicatrização de fracturas em modelos animais e linhas de células humanas cultivadas.

Inflamação é um componente essencial do processo de cicatrização no osso. Embora dolorosa, é uma parte importante do processo de limpeza e reconstrução. Este processo inflamatório envolve as enzimas da ciclo-oxigenase (COX) COX-1 e COX-2. Muitos dos nossos anti-inflamatórios não esteróides padrão actuam inibindo as enzimas COX-1 e COX-2 – o que alivia a dor, mas também atrasa a cicatrização. Por outro lado, nutrir o corpo para reduzir a inflamação acelera naturalmente a cicatrização. Vitamina C, bioflavonóides e flavonóides tais como quercitina e proanthrocydins, e ácidos gordos ómega 3 suavizam naturalmente o processo inflamatório e aceleram a cicatrização.

Baixo consumo de minerais

Por peso, o osso é aproximadamente 70% de minerais (cálcio, fósforo, magnésio, silício, zinco, etc.) e a cicatrização das fracturas requer minerais disponíveis. A maior parte de nós consome minerais abaixo do normal, pelo que atrair minerais para o local de cura pode muitas vezes envolver um processo de “roubo de Pedro para pagar a Paulo”. (Ver os nossos 20 nutrientes-chave de ossos para detalhes sobre a ingestão média de minerais)

Os minerais-chave específicos para a cura de fracturas incluem o seguinte:

• ZINC. Cerca de 200 enzimas necessitam de zinco para o seu funcionamento. Muitas destas funções envolvem a proliferação celular. O suplemento de zinco ajuda na formação de calos, aumenta a produção de proteína óssea, e assim estimula a cicatrização das fracturas.
• COPPER. O cobre ajuda na formação do colagénio ósseo e é importante para o processo de cicatrização. A procura do corpo tanto de cobre como de zinco aumenta de acordo com a gravidade do trauma.
• CÁLCIO e FÓSFORO. Os principais minerais no osso são cálcio e fósforo, sob a forma de cristais de hidroxiapatite de cálcio. Este composto de hidroxiapatita desempenha um papel importante na regulação da rigidez elástica e da resistência à tracção do osso. A construção e reconstrução do tecido ósseo requer fornecimentos adequados de cálcio e fósforo, que podem ser fornecidos a partir de reservas alimentares e ósseas. As primeiras investigações sugeriram que as fracturas podem sarar normalmente independentemente do cálcio dietético e, de facto, descobriu-se que durante as primeiras semanas de cicatrização, o cálcio é retirado do esqueleto para a cicatrização das fracturas. Depois disso, a dieta fornece o cálcio necessário para a reparação das fracturas. A adequação do cálcio ao nível do RDA é importante, mas a ingestão invulgarmente elevada não parece acelerar a cicatrização das fracturas. Como a absorção de cálcio depende da vitamina D, estes nutrientes funcionam sinergicamente. Estudos humanos, de facto, sugerem que para uma melhor cura das fracturas tanto o cálcio como a vitamina D devem ser obtidos em níveis diários óptimos. A maioria de nós consome muito fósforo e muitas vezes demasiado se a dieta for elevada em alimentos processados e colas. No entanto, os idosos, as dietas, e aqueles que seguem dietas com baixo teor de proteínas, muitas vezes não consomem fósforo suficiente para satisfazer as necessidades de formação de novos ossos.
• SILICON. Há muito que se sabe que o silício bioactivo (sílica) desempenha um papel importante na síntese de colagénio ósseo. Um estudo humano de 2005 encontrou silício bioactivo para melhorar os efeitos do cálcio e da vitamina D3 na formação de novos ossos.

Enhance vitamin intake

Embora as proteínas e os minerais possam ser os blocos de construção, as vitaminas são os catalisadores de muitas reacções bioquímicas e são igualmente importantes. Na cura de fracturas, podemos identificar claramente os papéis vitais de várias vitaminas incluindo a vitamina C, vitamina D, e vitamina K, bem como as vitaminas B produtoras de energia, que devem ser todas tomadas em doses terapêuticas:

• VITAMINA C é essencial para uma síntese adequada da matriz proteica de colagénio ósseo. É também um dos mais importantes antioxidantes e nutrientes anti-inflamatórios. Na deficiência grave de vitamina C, o colagénio torna-se demasiado instável para funcionar adequadamente, o que resulta em lesões cutâneas e vasos sanguíneos frágeis com eventual sangramento de todas as membranas mucosas. A tendência para o preto e azul sem razão é, na maioria das vezes, um sinal de deficiência subclínica de vitamina C. Devido ao seu papel essencial na formação de colagénio ósseo, é necessária vitamina C adequada para a cicatrização das fracturas. Vários estudos com animais documentam este facto. Por exemplo, um pequeno estudo realizado em ratos turcos mostrou que a suplementação com vitamina C acelerou o processo de cicatrização das fracturas. Um estudo espanhol semelhante, mas maior, também documentou que ratos com níveis sanguíneos mais elevados de vitamina C desenvolveram um calo de fractura mais forte do que aqueles com baixos níveis sanguíneos.

li> VITAMINA D é o regulador primário da absorção de cálcio e sem quedas adequadas dos níveis sanguíneos de vitamina D, tornando menos cálcio disponível para a cicatrização da fractura. Estudos realizados já em 1945 documentaram que níveis baixos de vitamina D levaram a uma cicatrização subóptima das fracturas e a administração de vitamina D acelerou a mineralização inicial do calo da fractura. Além disso, sabemos agora que a vitamina D, em conjunto com a vitamina K, estimula a transformação das células estaminais do local da fractura em osteoblastos de construção óssea. Em geral, a vitamina D é central para a cicatrização da fractura e o estado da vitamina D demonstrou ser um preditor independente da recuperação funcional após a fractura da anca. VITAMINA K é uma parte essencial dos processos bioquímicos que ligam o cálcio ao osso e é necessária para a formação adequada da proteína óssea da osteocalcina. Além disso, a vitamina K ajuda a conservar o cálcio, reduzindo a perda de cálcio na urina. Desde 1960 que se tem notado que a vitamina K tem um efeito benéfico na cicatrização da fractura e tem um efeito real em todos os tecidos de colagénio, especialmente tecido ósseo. Investigadores descobriram que a vitamina K é sequestrada para o local da fractura, resultando em níveis de circulação acentuadamente deprimidos de vitamina K em doentes com fractura. O tempo necessário para que o nível de vitamina K no sangue volte ao normal parece ser influenciado pela gravidade da fractura.

• VITAMINA B6 é uma das vitaminas B que tem estado ligada à cicatrização da fractura. Os animais com deficiência desta vitamina fractura com maior frequência e experimentam uma cicatrização reduzida das fracturas. Parece que a vitamina B6 modula os efeitos da vitamina K no osso através de vias bioquímicas complexas.

Nutrientes anti-inflamatórios ajudam a reduzir a dor

Onde há dor, há inflamação – um produto da acção do corpo para destruir, reciclar e reparar tecidos danificados. Para a cura de fracturas, é ideal utilizar nutrientes que são tanto anti-inflamatórios como nutritivos para o crescimento de novos ossos. Nutrientes anti-inflamatórios úteis incluem vitamina C, quercitina e outros flavonóides, ácidos gordos ómega 3, e enzimas proteolíticas como a bromalaína e a tripsina.

Terapia multinutrientes é provavelmente a melhor abordagem

Osso é tecido complexo que requer muitos nutrientes. Dado este facto, a suplementação com uma vasta gama de nutrientes ósseos essenciais é susceptível de proporcionar uma cicatrização de fracturas mais eficaz do que a suplementação individual de nutrientes. No Center for Better Bones, recomendamos sempre doses terapêuticas de todos os 20 nutrientes-chave de construção óssea para uma cicatrização óptima das fracturas. Embora nenhum cientista tenha ainda realizado um ensaio clínico utilizando os 20 nutrientes-chave para a cura de fracturas, vários estudos encontraram uma terapia multi-nutrientes para reduzir a complicação e acelerar a cura de fracturas. Um estudo sueco de 2006 sobre a fractura da anca encontrou pacientes com fractura que receberam suplementos complexos de multi-nutrientes contendo proteínas, hidratos de carbono, aminoácidos, sódio, potássio, cálcio, magnésio, cloreto, minerais traço, e vitaminas lipossolúveis, tiveram apenas uma taxa de 15% de complicações em comparação com uma taxa de 70% de complicações entre o grupo não-suplementado. Também impressionante é uma meta-análise sueca de 17 ensaios clínicos de fractura da anca que relataram que a suplementação oral com múltiplos nutrientes (incluindo nutrientes como hidratos de carbono, proteínas, arginina, zinco e antioxidantes) reduziu as mortes e complicações da fractura da anca em quase 50%.

Outro estudo inovador controlado por placebo e com múltiplos nutrientes da Índia administrado vitamina C, lisina, prolina, e vitamina B6 a doentes com fractura da tíbia. Nos que receberam terapia multi-nutrientes, o tempo de cura da fractura foi reduzido em aproximadamente duas semanas, com uma maior percentagem de cura em 10 semanas (33%) em comparação com os 11% do grupo placebo.

Um programa alimentar Alkaline for Life® estimula a reparação óssea

O programa alimentar Alkaline for Life® proporciona uma dieta rica em minerais, vitaminas e fitonutrientes obtidos de vegetais, frutas, frutos secos e sementes. Este padrão alimentar de apoio à vida demonstrou criar um ambiente bioquímico interno promotor de saúde que, entre outras coisas, conserva minerais e proteínas de construção óssea. Este programa de alimentação de base também demonstrou aumentar as hormonas de crescimento e factores de crescimento como o factor de crescimento semelhante ao da insulina IGF. Estas hormonas de crescimento estão entre as mais importantes forças bioquímicas que encorajam a reparação de fracturas e a formação de novos ossos.

Ajudantes de cura de fracturas à base de plantas

A história, e ainda hoje, em grande parte do mundo, a medicina tradicional à base de plantas tem sido a base da prática médica. Esta longa tradição de sabedoria herbácea tem empregado várias ervas para acelerar a cura das fracturas. Entre estas, cultiva-se a comfrey (Symphytum uplandics x.), que não deve ser confundida com uma variedade selvagem potencialmente tóxica (Symphytum officinale), nem com uma erva nativa que também é chamada “comfrey selvagem” (Cynoglossum virginianum) que é nativa dos EUA. A herborista Susun Weed recomenda que a comfrey cultivada seja utilizada como auxiliar na cura de fracturas. Detalhes da sua recomendação estão disponíveis em www.susunweed.com/herbal_ezine/June08/wisewoman.htm). Ela também relata grande sucesso na aplicação de uma cataplasma quente e fresca de folhas de bardana para reduzir o inchaço induzido por uma fractura. A Arnica (Arnica montana) é alegadamente outra erva útil, conforme detalhado pela investigadora de ervas Alma Hutchens, mas deve ser usada com cautela, uma vez que grandes quantidades são venenosas. Ela relata que cinco gotas ou menos de tintura de Arnica dadas a cada 3 a 4 horas após o trauma inicial são ditas para ajudar a recuperar do trauma da fractura. A erva-de-cavalo é uma erva rica em silício, que pode ser fervida e transformada num chá valioso nas fases iniciais da cura da fractura. Em todos os casos, contudo, a fitoterapia deve ser utilizada sob a orientação de um ervanário qualificado.

p>A fitoterapia chinesa tradicional pode ser uma forma eficaz de reduzir o inchaço, a dor e a dor da fractura. A medicina chinesa pode também acelerar a cura quando utilizada sob a orientação de um médico experiente. Finalmente, a medicina tradicional ayurvédica da Índia está agora a tornar-se conhecida no Ocidente e a chamar a atenção tanto dos cientistas como das empresas farmacêuticas. A erva indiana Cissus quadrangularisin em particular tem sido estudada pelos seus benefícios de cura de fracturas.

Como olhamos à volta do mundo, esperaríamos de facto encontrar abordagens tradicionais à cura de fracturas à base de ervas e aqueles com acesso a um especialista em ervas podem beneficiar desta sabedoria tradicional.

Exercício e cura de fracturas

É improvável que o exercício surja na sua mente como uma forma importante de acelerar a cura de fracturas – no entanto é. Em geral, o tecido ósseo responde a padrões de carga aumentando a síntese matricial, alterando a composição, a organização, e as propriedades mecânicas. As evidências indicam que o mesmo se aplica ao osso em reparação. Além disso, a cicatrização da fractura requer uma boa circulação e um fluxo adequado de sangue que reabastece de nutrientes para o local da fractura – ambos os quais são reforçados pelo exercício. Para evitar stress no osso partido, a carga articular, a amplitude de movimento e exercícios específicos de deslizamento dos tendões são utilizados para acelerar a cicatrização e assegurar o retorno da função pós-fractura. Por exemplo, no caso de um antebraço partido, os exercícios envolveriam movimentos dos dedos e da mão, bem como das articulações do cotovelo e ombro.

Medicina energética para a cura da fractura

Medicina energética é descrita numa revista médica recente como, “…um campo de terapia complementar baseado nas interacções do campo energético humano com outros campos energéticos (humanos ou outros)”. Curiosamente, a terapia de campos electromagnéticos pulsantes é uma forma de medicina energética que tem sido utilizada há muitos anos por médicos convencionais para curar fracturas que não sararam por si sós (conhecidas como fracturas não-uniformes). Aproximadamente 5 – 10% das fracturas ósseas não cicatrizam normalmente e resultam em cicatrização retardada ou não sangüínea. Nestas situações, a utilização de dispositivos electromagnéticos de estimulação óssea tem provado acelerar a cicatrização. Para uma revisão da literatura ver: www.ifess.org/Services/Consumer_Ed/References/bone_healing_references.htm

Homeopatia, reiki, qi gong, terapia de polaridade, toque curativo, acupunctura, e massagem são todas modalidades não convencionais de cura energética com aplicações para a cura das fracturas. Os remédios homeopáticos comuns de venda livre incluem arnica como remédio anti-trauma para imediatamente após a fractura (não deve ser usado se a pessoa estiver inconsciente), symphytum (comfrey) para alívio da dor e a união de ossos fixados, e Calcarea phosphorica para fracturas difíceis de sarar. Os remédios homeopáticos de baixa potência (6x, 6c a 30x, 30c) são frequentemente utilizados para auto-ajuda, conforme detalhado em Autocuidado Homeopático por Robert Ullman e Judyth Reichenberg-Ullman (Prima Publishing, 1997) e em www.peacehealth.org/kbase/cam/hn-2201007. A homeopatia é um medicamento poderoso e quando possível a melhor política é procurar o conselho de um homeopata profissional.

Aliviadores de pane e cura de fracturas

Células danificadas pelo trauma da fractura libertam grandes quantidades de prostaglandinas inflamatórias no local da fractura. A inflamação que se segue causa dor e a tendência natural é de querer bloquear esta reacção dolorosa. Neste caso, os anti-inflamatórios não esteróides (inibidores de COX-1 e COX-2) podem ser a medicação a que se chega para aliviar a dor. A utilização destes inibidores de COX-1 e COX-2, contudo, pode atrasar a cura da fractura. Acontece que a inflamação induzida pela prostaglandina é um componente essencial do processo de cura da fractura, e as enzimas da ciclo-oxigenase (COX-1 e COX-2) desempenham papéis importantes na reparação das fracturas. Estas prostaglandinas inflamatórias são uma parte natural e essencial da reparação inicial dos tecidos e a resposta imunitária inflamatória inicial é crucial para a cicatrização da fractura. Devido a isto, o uso de analgésicos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) não é recomendado para o alívio da dor causada por fractura. Entre os inibidores NSAID COX-1 e COX-2 a evitar estão aspirina, ibuprofeno, indometacina, etodolac (Lodine), meloxicam (Mobic), nabumetona (Relafen), e naproxen (Anaprox, Naprosyn).

As alternativas aceitáveis para ajudar a reduzir a dor da fractura incluem acetaminofeno (como em Tylenol). Em casos graves, narcóticos como a codeína são administrados juntamente com o acetaminofeno. Existem também alternativas naturais de alívio da dor, incluindo vários nutrientes que foram documentados para ajudar a reduzir a dor da inflamação da fractura, ao mesmo tempo que melhoram o processo de cura. Por exemplo, num estudo com 328 pacientes com fractura do pulso, a modesta suplementação de 500 mg/dia com vitamina C reduziu em mais de 4 vezes a incidência da síndrome da dor regional do complexo pós-fractura. Na utilização clínica no Center for Better Bones, descobrimos que o flavonóide bem estudado, a quercitina, utilizada em doses de 2-3 g por dia, tem um efeito sinérgico com a vitamina C, amplificando os benefícios do alívio da dor. Estes nutrientes, bem como os ácidos gordos ómega-3, reduzem a inflamação sem inibir as enzimas COX-1 e COX-2. Além disso, a investigação europeia demonstrou o valor das enzimas proteolíticas (enzimas de digestão de proteínas) como a bromelaína e a tripsina para reduzir a inflamação, o edema, e a dor em doentes com fractura. Uma dessas combinações de enzimas proteolíticas europeias disponíveis nos EUA é a fórmula de Wobenzym.

Fumar

Documento de inúmeros estudos que comprovam que fumar atrasa o processo de cura e aumenta a morbilidade associada à fractura. Por exemplo, as tíbias fracturadas de pacientes que fumaram demoraram 62% mais tempo a cicatrizar do que os não fumadores. Além disso, complicações pós-operatórias como o atraso na cicatrização, infecção, e a não cicatrização da fractura (não união) são muito mais comuns entre os fumadores.

Mais um exemplo de um estudo da Universidade Johns Hopkins concluiu que:

• Fumadores actuais e anteriores tinham menos probabilidades de conseguir a união do que os não-fumadores.
• Fumadores actuais tinham mais do dobro da probabilidade de desenvolver uma infecção.
• Fumadores anteriores tinham 2,8 vezes mais probabilidade de desenvolver osteomielite (infecção óssea).

Interessantemente, o impacto do fumo parece ser um efeito não-nicotínico envolvendo atrasos na fase de formação da cartilagem para a cura da fractura. Em suma, a recomendação clara é que aqueles que se fracturam deixam de fumar durante todo o período de reabilitação.

Abuso de álcool

O excesso de álcool pode ser directamente tóxico para o osso e o abuso de álcool está associado a aumentos tanto na incidência de fracturas como nas complicações da cicatrização das fracturas, incluindo infecções. Num estudo dinamarquês sobre a fractura do tornozelo, por exemplo, os alcoólicos abusadores tiveram significativamente mais complicações precoces, especialmente infecções, devido à cirurgia reparadora do tornozelo. É altamente aconselhável eliminar qualquer consumo excessivo de álcool durante a cicatrização da fractura.

Conclusão

Osso é um tecido vivo e complexo que muda constantemente e se adapta às exigências que lhe são impostas. Uma miríade de nutrientes, hormonas e outros factores bioquímicos são essenciais à formação e manutenção dos ossos, pelo que um número igual de factores figura no processo de reparação óssea. Enquanto uma fractura pode ser assustadora e deixar-nos a questionar a força do nosso esqueleto, tal percalço pode muito bem ser visto como uma “janela de oportunidade” para fazer mudanças nutricionais e de estilo de vida que irão fortalecer todo o esqueleto e melhorar a saúde em geral.