TRICARE® é o programa de cuidados de saúde que serve membros de serviços uniformizados, reformados e suas famílias em todo o mundo.
Medicare é um programa federal de cuidados de saúde para cidadãos americanos com 65 anos ou mais, menores de 65 anos com determinadas deficiências e aqueles que têm doenças renais em fase terminal.
Pode ser elegível tanto para o TRICARE como para o Medicare. Este artigo explica como funcionam as inscrições TRICARE e Medicare e também como o TRICARE For Life e Medicare interagem.
TRICARE e Medicare Enrollment
Quando se tornar elegível para o Medicare aos 65 anos de idade, a não ser que cumpra determinadas excepções, terá de obter o Medicare para permanecer elegível para o TRICARE. Isto significa que, para o Medicare, terá de se inscrever durante o seu Período Inicial de Inscrição no Medicare. E com o TRICARE, tem 90 dias após se tornar elegível para o Medicare para alterar o seu plano de saúde TRICARE, e as opções do seu plano dependerão da sua situação específica, incluindo a forma como se qualifica para o Medicare, você ou um membro da sua família e em que plano TRICARE está actualmente inscrito.1
A maioria das pessoas com TRICARE, que se tornem elegíveis para o Medicare e obtenham o Medicare Parte A, devem também ter o Medicare Parte B para poderem continuar a ser elegíveis. A Parte D não é necessária para manter a elegibilidade.
P>Pode permanecer elegível para TRICARE sem se inscrever no Medicare Parte B apenas se estiver:
- Um membro de serviço activo
- Um membro de serviço activo da família
- Inscrito na Reserva TRICARE Select, na Reserva TRICARE Reformado, no TRICARE Jovem Adulto ou no Plano de Saúde da Família dos EUA.
É importante compreender isto e certificar-se de que se inscreve na Parte B quando se torna elegível ou pode perder a elegibilidade para quaisquer benefícios TRICARE se não o tiver quando é exigido.
Outra nota importante é que quando se torna elegível para o Medicare, a idade do seu cônjuge e dos membros da família cobertos, bem como o plano TRICARE em que todos se encontravam, cada um desempenha um papel nas suas opções de cobertura. Leia mais sobre isto aqui na secção “Membros da Família” no website do TRICARE.
TRICARE For Life
TRICARE For Life é a cobertura envolvente do Medicare para os beneficiários elegíveis do TRICARE que tenham as Partes A e B do Medicare. Não há qualquer taxa para a inscrição no TRICARE For Life.
TRICARE For Life está disponível em todo o mundo e a inscrição não é necessária. Oferece cobertura secundária após Medicare nos EUA e Territórios Americanos. Noutros locais no estrangeiro, TRICARE For Life é o pagador principal.
Como TRICARE For Life funciona com planos de Medicare
TRICARE For Life pode funcionar com Medicare Original (Partes A & B), um plano de Medicare Advantage ou um plano de Medicare Advantage Parte D.
No entanto, poderá querer pensar cuidadosamente sobre se precisa de cobertura de Medicare Medicare. TRICARE For Life inclui um benefício de medicamento prescrito, pelo que poderá não precisar da Parte D. Se tiver TRICARE For Life e decidir que pretende inscrever-se na cobertura da Parte D, poderá fazê-lo em qualquer altura. O benefício do medicamento TRICARE For Life é considerado “cobertura credível”, o que significa que é pelo menos tão bom como o Medicare Parte D. Isto permite-lhe inscrever-se sem pagar a penalidade de inscrição tardia na Parte D.
Quando tiver TRICARE For Life e Medicare, não receberá um cartão de carteira TRICARE. Só precisa do seu cartão do plano Medicare e da sua identificação militar como prova de cobertura.
Como Medicare e TRICARE For Life Pay Health Care Costs
Quando tiver Medicare e TRICARE For Life, pode visitar qualquer fornecedor autorizado. Mas como mencionado anteriormente, nos territórios dos EUA e dos Estados Unidos, Medicare será o principal pagador. Então como é que os dois trabalham em conjunto para pagar os seus custos de cuidados de saúde?
- O fornecedor apresentará a(s) reclamação(ões) ao Medicare.
- Medicare pagará então a parte pela qual é responsável e depois enviará a reclamação ao processador de reclamações TRICARE For Life.