Cistos paralabrais da articulação da anca são um subtipo específico de quistos paralabrais de localização. São predominantemente pequenos, por vezes septurizados, lesões de intensidade de fluido bem definidas e multiloculadas. Estão intimamente associados a lacerações labrais acetabulares. A sua presença requer uma pesquisa exaustiva de uma laceração labral que pode não ser detectada, uma vez que a ressonância não artrográfica pode parecer enganosamente normal.
Alguns autores dividiram-nas em quistos que comunicam directamente com o líquido sinovial da articulação da anca (verdadeiros quistos paralabrais) e aqueles que não o fazem (cisto perilabral). Podem ser confundidos com pequenas colecções de fluido bursal à volta da articulação da anca, contudo, 90% das lesões císticas laterais aos iliopsoas são cistos paralabrais.
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Epidemiologia
suficientemente vistos em 1-4% da população assintomática e em 50-70% dos doentes com lacerações labrais. São mais comuns em homens.
Apresentação clínica
- dor na anca
- restrição dos movimentos rotatórios
- flexão dolorosa na anca
- sensação de dor
patologia
Existe uma estreita associação com as lágrimas labrais acetabulares. As etiologias comuns subjacentes incluem:
- ancas displásicas de desenvolvimento
- trauma (incluindo o uso excessivo: por exemplo lesões desportivas)
- artrose degenerativa
Pensa-se que a incongruência da cabeça femoral com acetábulo causa um aumento da pressão intra-articular, especialmente durante a flexão e movimentos rotatórios da articulação da anca, o que força o líquido sinovial através do labrum patológico para os tecidos moles periarticulares.
Tamanho
A gama de tamanhos sensuais é de cerca de 3-30 mm.
Localização
- anteroinferiorly: a maioria ~ 56% 4
- anteriorly: ~ 22%
- posterosuperiorly: ~ 17%
- anteroinferiorly: ~ 6%
Características radiográficas
Radiografia de tripa
Radiografias de tripa têm um valor limitado para o diagnóstico de patologia labral, mas uma causa subjacente (e.g. osteoartrite ou evidência de doença congénita da anca) pode ser vista.
Ultrasom
Ultrasom é útil em quistos maiores que 1,5 cm mas dá pouca informação sobre o labrum.
Ressonância magnética
Ressonância magnética com artrografia por RM é a modalidade de escolha para detectar cistos paralabrais e delinear lágrimas labrais, displasia da anca, sinais de trauma, e alterações degenerativas. A grande maioria é vista como cistos multiloculares.
- T2 / STIR: sinal elevado
- artrografia: preencher com meio de contraste intra-articular.
Tratamento e prognóstico
Cistos podem ser aspirados, mas são recorrentes com frequência. O tratamento definitivo é o de excisar cirurgicamente o cisto com uma reparação labral artroscópica. A descompressão artroscópica do cisto e o desbridamento dos tecidos labrais degenerativos foram realizados utilizando uma sonda térmica artroscópica e uma máquina de barbear é um método cirúrgico eficaz de gestão.