GEMS (Mapeamentos de Equivalência Geral)
“Não é possível converter conjuntos de dados CID-9 em conjuntos de dados CID-10 ou vice-versa” (OMS). O CID-9 tinha 6,969 códigos enquanto que o CID-10 tem 12,420 – 14,199, tendo em consideração os códigos do quarto caractere de local de ocorrência no Capítulo XX.
CMS e o Centro Nacional de Estatísticas da Saúde do CDC desenvolveu os Mapeamentos de Equivalência Geral (GEMS) como uma ferramenta para ajudar na conversão dos códigos CID-9-CM para códigos CID-10-CM e com a conversão do CID-10-CM de volta ao CID-9-CM. São mapeamentos para a frente e para trás entre a CID-9-CM e a CID-10-CM e referidos como “passadeiras”, uma vez que fornecem informações ligando os códigos de um sistema de códigos aos códigos do outro sistema de códigos.
- Um mapeamento da CID-9-CM para a CID-10-CM é conhecido como um “mapeamento avançado”
- Um mapeamento da CID-10-CM para a CID-9-CM é conhecido como um “mapeamento para trás”
p> O objectivo do GEMS é “criar um dicionário de referência útil, prático, de tradução de código para código para ambos os conjuntos de códigos, e oferecer alternativas de tradução aceitáveis sempre que possível”, i.e. Considerando o significado completo de um código – definido como todas as condições ou procedimentos correctamente codificados que seriam classificados a um código baseado no título do código, todas as notas de instrução tabular associadas, e todas as referências de índice que se referem a um código – como uma única unidade e seleccionando a(s) tradução(ões) mais apropriada(s) (mapeamento) para o outro conjunto de códigos.
Ao criar GEMS, todas as alternativas razoáveis de tradução de códigos são incluídas, com base no significado completo do código que está a ser procurado. Por vezes existem múltiplas alternativas de tradução para um código do sistema fonte, todas elas igualmente plausíveis. Se só existe uma alternativa num GEMS, é uma tradução um-para-um; esta situação é comum no CID-10-CM ao CID-9-CM GEMS, mas não significa que os dois códigos sejam idênticos. Existem também situações em que não existe uma tradução entre um código CID-9-CM e um código CID-10-CM.
Existem áreas na classificação, onde a correlação entre códigos é bastante próxima – dado que os dois sistemas de códigos seguem as convenções de organização e formatação comuns a ambas as revisões da Classificação Internacional de Doenças, a tradução entre eles é simples: por exemplo, este é o caso de muitas doenças infecciosas, neoplasias, códigos oculares e auditivos. Em contraste, noutras áreas como a obstetrícia, capítulos inteiros são organizados ao longo de um eixo de classificação diferente; para eles, traduzir a maior parte do tempo só pode oferecer uma série de possíveis compromissos em vez da imagem-espelho de um determinado código no outro sistema de códigos.
Explica-se na documentação do CDC, que não existe um simples passeio cruzado entre as duas Classificações, o que de facto é compreensível: A CID-10-CM tem mais códigos e mais nível de detalhe em comparação com a CID-9-CM anterior, e isto era esperado uma vez que a Classificação da CID-10 foi melhorada para reflectir o avanço clínico e fornecer um nível de detalhe mais consistente, e este foi, de facto, o objectivo de passar de uma para a outra. Os GEMS não são, portanto, uma simples passadeira, mas sim uma tentativa de organizar a diferença entre os dois sistemas de códigos de uma forma significativa, ligando um código a todas as alternativas válidas no outro sistema de códigos a partir do qual se podem fazer escolhas dependendo da utilização a que o código é colocado. Outra consideração a ter em conta é o objectivo final da ligação: isso ajudará a reconciliar os tipos de diferenças que precisam de ser reconciliadas na ligação de dados codificados. O resultado desejado poderá ser a apresentação de todas as alternativas possíveis (um para muitos mapeamentos) ou apenas a melhor alternativa ao traduzir um dado codificado existente para a contraparte no outro sistema de códigos.
Vale a pena mencionar as principais diferenças entre a CID-9-CM e a CID-10-CM para compreender como são criados os GEMS e os desafios para mapear os códigos (da Classificação Internacional de Doenças da CDC, (CID-10-CM PCS) Transição – Antecedentes):
| ICD-9-CM | ICD-10-CM (ICD-10-PCS) | |
|---|---|---|
| Formato e comprimento do código (Diagnóstico) |
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| Código Tamanho do sistema (Diagnóstico) | ~14,500 códigos | ~70,000 códigos |
| Formato e comprimento do código (Procedimentos) |
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| Código Tamanho do sistema (Procedimentos) | ~3,800 códigos | ~72.000 códigos |
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O nível de detalhe entre categorias de códigos varia muito. Exemplo: a categoria 733 ‘Outras perturbações de osso e cartilagem’, contém os códigos 733.93 ‘Fractura de tensão da tíbia ou fíbula’ 733.94 ‘Fractura de tensão dos metatarsais’ 733.95 ‘Fractura de tensão de outro osso’ 733.96 ‘Fractura por esforço do colo femoral’ 733.97 ‘Fractura por esforço da haste do fémur’ 733.98 ‘Stress fracture of pelvis’ Five dos seis códigos especificam o local da fractura, enquanto que o terceiro código é um código guarda-chuva para todos os outros ossos do corpo, ou seja, o código geral 733.95 representa toda uma série de locais de fractura díspares. |
Muito mais específico do que o CID-9-CM com um nível de precisão dos códigos mais consistente dentro de gamas de códigos clinicamente pertinentes: há quase cinco vezes mais códigos de diagnóstico do que no CID-9-CM. Comparado com o CID-9-CM, em muitos casos, o CID-10-CM fornece códigos específicos para todos os locais prováveis de uma fractura de tensão, incluindo mais especificidade para os ossos das extremidades, a pélvis, e a vértebra, como consequência, os dados de fractura de tensão codificados no CID-10-CM possuem um nível consistente de especificidade. Exemplo de excepção: há casos em que a CID-9-CM contém mais pormenores – especialmente quando um conceito clínico ou eixo de classificação já não é considerado informação essencial. Aspectos de algumas descrições de códigos CID-9-CM (por exemplo, informação sobre como um diagnóstico foi confirmado) não foram incluídos na CID-10-CM → um único código CID-10-CM poderia ser ligado a mais do que um código CID-9-CM. O código CID-10-CM A15.7 ‘Primary respiratory tuberculosis’ maps to 010.90 ‘Primary tuberculous infection, unspecified exam’ 010.91 ‘Infecção tuberculosa primária, exame bacteriológico/histológico não realizado’ 010.92 ‘Infecção tuberculosa primária, exame bacteriológico/histológico desconhecido (actualmente)’ 010.93 ‘Infecção tuberculosa primária, bacilos de tuberculose encontrados por microscopia’ 010.94 ‘Infecção tuberculosa primária, bacilos de tuberculose encontrados por cultura bacteriana’ 010.95 ‘Infecção tuberculosa primária, bacilos de tubérculo confirmados histologicamente’ 010.96 ‘Infecção tuberculosa primária, bacilos de tubérculo confirmados por outros métodos’ |
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Estrutura & conteúdo Diferenças CID-10-CM vs ICD-9-CM |
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Tipos de traduções GEMS (mappings): * EM PROGRESSOS *
| Type | ICD-9-CM | ICD-10-CM |
| 1 a 1 | 73.3% | 87.6% |
| 1 a 0 | 3,0% | 1.2% |
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1 a muitos (1 a muitos inclui 1 a 1 correspondências aproximadas com escolhas múltiplas) |
23,7% | 11.2% |
| Códigos de combinação |
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br>>>/tr> |
| Muito a 1 |
>br>>>/p>
Como são criados os GEMS:
- Os códigos alvo no GEMS, para um determinado código fonte, são seleccionados de acordo com o mesmo princípio estabelecido pela Biblioteca Nacional de Medicina (NLM): são possíveis mapeamentos de conceitos específicos para conceitos mais gerais; contudo, não é possível utilizar mapeamentos para acrescentar especificidade quando a informação original é geral. m exemplo deste princípio seria o mapeamento do código ICD-10-CM S35.411A ‘Laceração da artéria renal direita, encontro inicial’ para o código ICD-9-CM 902.41 ‘Lesão da artéria renal’.
- É, no entanto, afirmado que este princípio não se sobrepõe ao objectivo principal de oferecer uma tradução aceitável para cada código do sistema fonte num conjunto de códigos. Como o objectivo do GEMS é criar um código útil e prático para o dicionário de referência de tradução de código, oferecendo alternativas de tradução aceitáveis sempre que possível, o GEMS inclui alternativas de sistema de destino que são mais específicas do que o código do sistema de origem quando não existem alternativas melhores.
específicas, quando o sistema de origem é menos específico do que o sistema de destino ao longo de um eixo da classificação, e a classificação do sistema de destino contém alternativas de tradução tanto específicas como menos específicas, apenas a alternativa de tradução menos específica é incluída como entrada. Por exemplo, o código ICD-9-CM 902.41 ‘Injury to renal artery’ é mapeado para o código ICD-10-CM S35403A ‘Unspecified injury of unspecified renal artery, initial encounter’, onde o sistema fonte é menos específico do que o sistema alvo ao longo do eixo de classificação da lateralidade (a classificação do sistema alvo contém alternativas de tradução tanto específicas como menos específicas de lateralidade) e apenas a alternativa de tradução de lateralidade menos específica é incluída como entrada.
No caso em que o sistema fonte é menos específico do que o sistema alvo ao longo de um eixo de classificação, e todas as alternativas do sistema alvo são mais específicas ao longo desse eixo, sem base para escolher uma correspondência mais próxima, todas as alternativas são dadas. Por exemplo, para o código ICD-9-CM 942.33 ‘Full-thickness skin loss of abdominal wall’ é mapeado para T21.32XA ‘Burn of third degree of abdominal wall, initial encounter’ e para T21.72XA ‘Corrosion of third degree of abdominal wall, initial meeting’.