Chaste Tree (Português)

Nome(s) científico(s): Vitex agnus-castus L.
Nome(s) comum(ais): Agnus castus, árvore casta, Chasteberry, Gattilier, Indian spice, Lilac chaste tree, Monk’s pepper, Sage tree hemp, Vitex, Wild pepper

Medically reviewed by Drugs.com. Última actualização em 29 de Setembro de 2020.

Visão clínica

Uso

Extracto de árvore progressiva tem sido utilizado para gerir sintomas relacionados com síndrome pré-menstrual (TPM) e mastalgia cíclica e pode ser uma alternativa adequada à gestão farmacológica padrão. Embora as Monografias E completas da Comissão Alemã apoiem a sua utilização para a síndrome pré-menstrual e mastalgia cíclica, existem ensaios clínicos limitados para apoiar estas utilizações. Existem provas limitadas para a sua utilização em amenorreia, hiperprolactinemia e menopausa.

Dose

Dose diária de extracto de frutos castos são tipicamente 20 a 40 mg.

Contra-indicações

Patas que têm alergia ou são hipersensíveis a V. agnus-castus ou pacientes que estão grávidas ou a amamentar devem evitar a sua utilização. A utilização segura em crianças não foi estabelecida.

Gravidez/Lactação

Faltam informações relativas à segurança e eficácia na gravidez e lactação. Contudo, a árvore casta pode ter actividade estrogénica, progesterogénica e/ou estimulante uterina e deve ser evitada durante a gravidez e a amamentação.

Interacções

Nada bem documentada.

Reacções Adversas

Geralmente consideradas seguras; os efeitos adversos suaves e reversíveis incluem reacções GI, prurido, erupção cutânea, dores de cabeça, fadiga, acne, e distúrbios menstruais.

Toxicologia

A informação é limitada e a segurança não foi determinada em crianças.

Família Científica

li>Verbenaceae/ul>

Botânica

A árvore casta é uma árvore pequena (6 a 7 m) ou arbusto nativo das margens dos rios no sul da Europa e na região mediterrânica. A planta é cultivada na China. Floresce no Verão, desenvolvendo flores púrpura claras e folhas em forma de palma. Os frutos castanhos escuros a negros têm o tamanho de grãos de pimenta. Estes frutos têm aroma e sabor a pimenta e são colhidos no Outono. Chevallier 1996, PLANTS 2011

História

Os frutos secos e maduros são utilizados na medicina tradicional. A planta é reconhecida desde a antiguidade e tem sido descrita em obras de Hipócrates (460 d.C.), Dioscorides (40 d.C.), e Theophrastus (372 d.C.). No épico de Homero A Ilíada, a planta foi apresentada como um símbolo de castidade, capaz de se defender do mal. Os primeiros médicos reconheceram o seu efeito no sistema reprodutivo feminino, sugerindo a sua utilização no controlo das hemorragias e na expulsão da placenta após o nascimento. Os monges mastigaram-na para diminuir o desejo sexual. Chevallier 1996, Christie 1998, Hobbs 1991

Chemistry

V. agnus-castus contém iridóides, flavonóides, diterpenóides, progesteróides, óleos essenciais, e cetosteróides. Os glicósidos iridóides foram isolados das folhas e frutos da planta e incluem agnusida e aucubina. O conteúdo de flavonóides (incluindo o kaempferol, quercetagetina e casticina) foi identificado em folhas, flores e frutos de árvores castas. Os flavonóides foram isolados da casca da raiz.

A vitricina alcalóide está presente na planta. Vitexlactam A, um labdane diterpeno, foi isolado do fruto de V. agnus-castus. Estudos in vitro mostram que os diterpenos de labdane têm afinidade com o receptor de dopamina.

Clerodadienóis são potentes inibidores da libertação de prolactina. Embora presentes apenas em quantidades vestigiais, progesterona, hidroxiprogesterona, testosterona, e androstenediona foram isolados das folhas e flores de V. agnus-castus. Foram também encontrados inúmeros ácidos gordos.Ahmad 2010, Chen 2011, Choudhary 2009, Hirobe 1997, Hoberg 1999, Ibrahim 2008, Kuruüzüm-Uz 2003, Liu 2004, Marongiu 2010, Mesaik 2009, Ono 2011, Sarikurkcu 2009

Usos e Farmacologia

Amenorreia/Infertilidade

Têm havido relatos de casos para o restabelecimento de ciclos regulares em amenorreia; no entanto, a informação de ensaios clínicos controlados é limitada.Gallagher, 2008, Gerhard 1998, Roemheld-Hamm 2005, van Die 2009 Uma revisão sistemática de 2017 de V. agnus-castus para utilização em doenças pré-menstruais, pós-menstruais, e infertilidade identificou um ensaio clínico que confirmou efeitos antifertilidade. O ácido linoleico e fitoestrogénios (ou seja, flavonóide apigenina) encontrados nos frutos foram identificados noutros estudos como possuindo actividade específica do receptor de estrogénio.Rafieian-Kopaei 2017

Câncer

Extratos de etanol do fruto de V. agnus-castus mostraram actividade citotóxica in vitro contra várias linhas de células cancerosas humanas, incluindo cancro do colo do útero, ovário, da mama, e gástrico, e carcinoma do pulmão de pequenas células. Numerosos mecanismos de acção podem estar envolvidos na indução da apoptose.Carmichael 2008, Imai 2009, Ohyama 2005

Galactorrhea

Dois relatórios de casos fornecem resultados equívocos relativamente à eficácia de V. agnus-castus para galactorrhea e prolactinoma. Três meses de consumo de 15 gotas do produto comercial Agnolyt reduziu os níveis de prolactina (mascarando o prolacttinoma) e devolveu a menstruação normal a uma mulher de 18 anos de idade com amenorreia.Gallagher 2008 No entanto, 20 gotas duas vezes por dia de um composto de V. agnus-castus durante 3 meses não conseguiram controlar a hiperprolactinemia e sintomas relacionados numa mulher de 31 anos com amenorreia.Tamagno 2007

Immune system

Estudos experimentais sugerem efeitos imunomoduladores de flavonóides de árvores castas, diterpenos, e outros constituintes químicos.Ahmad 2010, Chen 2011, Choudhary 2009, Mesaik 2009

Mastalgia/Dores mamários cíclicos

Dados anímicos

A utilização generalizada de extractos de árvores castas e o perfil relativamente seguro das preparações tornam os dados dos estudos com animais largamente irrelevantes. A planta foi aprovada para esta condição pela Comissão Alemã Completa E Monographs.Blumenthal 2000

Estudos experimentais in vitro sugerem que a actividade dopaminérgica dos diterpenos da planta, semelhante à bromocriptina, pode resultar em diminuições da prolactina do soro. Adicionalmente, a ligação do receptor de estrogénio por fitoestrogénios ou ácido linoleico dos frutos foi postulada como um possível mecanismo de efeito.Carmichael 2008, Roemheld-Hamm 2005, Tamagno 2009

Dados clínicos clínicos

Foram realizados um número limitado de ensaios clínicos controlados, e as revisões destes ensaios são concordantes em encontrar um benefício para o tratamento com V. agnus-castus. A diminuição da dor e as durações mais curtas da dor foram demonstradas quando as preparações de árvores castas são utilizadas durante pelo menos 2 ciclos. Carmichael 2008, Mirghafourvand 2016, Roemheld-Hamm 2005, van Die 2009

Menopausa

Dados animais

O uso generalizado de extractos de árvores castas e o perfil relativamente seguro das preparações tornam os dados dos estudos com animais largamente irrelevantes. Em relação aos sintomas da menopausa, os efeitos dos constituintes químicos da árvore casta sobre os receptores de dopamina, receptores opióides e melatonina foram descritos em experiências com animais e estudos in vitro.Chopin Lucks 2003, Jarry 1994, van Die 2009, Webster 2011, Wuttke 2003

Dados clínicos clínicos clínicos

Poucos ensaios clínicos controlados avaliaram a eficácia de V. agnus-castus como agente único na gestão dos sintomas da menopausa.van Die 2009 Chaste tree foi avaliada em combinação com outros produtos naturais no ensaio Herbal Alternatives for Menopause Trial. Outros estudos observacionais e experiências farmacológicas sugerem que a V. agnus-castus pode ser uma alternativa adequada à gestão padrão, como a terapia de reposição hormonal, mas são necessários ensaios clínicos de qualidade para apoiar um papel definitivo na terapia.van Die 2009

Orquiectomia

Inibição da testosterona em ratos e efeitos de desossagem em ratos castrados foram demonstrados por extractos de árvore casta.Nasri 2007, Sehmisch 2009

Síndrome Pré-menstrual

Dados anímicos

O uso generalizado de extractos de árvores castas e o perfil relativamente seguro das preparações tornam os dados dos estudos com animais em grande parte irrelevantes. A planta foi aprovada para esta condição pela Comissão completa E Monographs.Blumenthal 2000

Dados clínicos clínicos clínicos

Um número limitado de ensaios clínicos de alta qualidade e controlados avaliaram a eficácia das preparações de V. agnus-castus no tratamento dos sintomas associados à TPM (moderada a grave)Atmaca 2003, Berger 2000, He 2009, Ma 2010, Ma 2010, Schellenberg 2001 com a maioria dos realizados na Alemanha e na China.Freeman 2010 Apesar de uma grande resposta placebo observada nestes ensaios (aproximadamente 50%) e heterogeneidade nas condições do ensaio, uma revisão sistemática de 2011 revelou que o extracto de árvore casta demonstrou um benefício geral na redução de sintomas físicos adversos e mau humor.Dante 2010, Roemheld-Hamm 2005 Várias outras revisões sistemáticas publicadas entre 2014 e 2017 relataram resultados semelhantes, geralmente com administração de 20 a 80 mg/dia durante 2 a 6 ciclos.Izzo, 2016, Jang, 2014, Rafieian-Kopaei 2017, Verkaik 2017 O número necessário para tratar para melhorar a pontuação global de sintomas em 1 pessoa foi determinado como sendo “4” num ensaio de qualidade controlada envolvendo 104 mulheres seguido durante pelo menos 3 ciclos menstruais.Roemheld-Hamm 2005, Schellenberg 2001 A árvore casta também foi favoravelmente comparada com a fluoxetina na gestão da depressão associada à TPM.Atmaca 2003 Os estudos clínicos constataram que as preparações são bem toleradas com poucos efeitos adversos, embora ainda sejam necessários dados de ensaios controlados de maior dimensão.Dante 2010, Freeman 2010, Roemheld-Hamm 2005

Dose

O efeito do extracto de árvore casta sobre as hormonas nas mulheres pode ser dose-dependente. Alguns estudos sugerem doses mais baixas resultam em aumentos na prolactina e estrogénio, bem como diminuições na progesterona, enquanto que doses mais elevadas diminuem os níveis de prolactina.Roemheld-Hamm 2005

Dose diária de extracto de árvore de fruto casto é tipicamente de 20 a 40 mg, embora tenham sido utilizadas doses de até 1.800 mg/dia.Roemheld-Hamm 2005 A fruta de árvore casta está disponível em vários extractos diferentes padronizados para conteúdo de casticina ou agnuside.Christie 1998, Huddleston 2001, Loch 2000

Gravidez / Lactação

Faltam informações relativas à segurança e eficácia na gravidez e lactação. Contudo, a árvore casta pode ter actividade estrogénica, progesterogénica e/ou estimulante uterina e deve ser evitada na gravidez.Brinker 1998, Dugoua 2008, Ernst 2002, Roemheld-Hamm 2005

Não existe consenso sobre a eficácia dos extractos no aumento da produção de leite.Brown 1994, Roemheld-Hamm 2005 Quando analisado quimicamente, o leite materno humano não revelou alterações composicionais após o uso da árvore casta.Taylor 2001 Apesar da baixa toxicidade e da falta de provas de que os constituintes químicos passam para o leite, os produtos da árvore casta devem ser evitados durante a amamentação porque a segurança não foi estabelecida.Dugoua 2008, Roemheld-Hamm 2005

Interacções

Não existem relatórios de casos; contudo, a árvore casta tem actividade agonista dopaminérgica. Uma interacção com agonistas dopaministas (por exemplo, bromocriptina, levodopa), antagonistas dos receptores de dopamina, e fertilidade e drogas contraceptivas pode ser teoricamente possível.Taylor 2001, Sliutz 1993, Russell 2002, Daniele 2005

Reacções adversas

A administração de árvores de casta é geralmente considerada segura para uso porque não tem sido associada a quaisquer reacções adversas importantes. Os efeitos adversos menores e reversíveis comunicados em ensaios clínicos e vigilância incluem reacções GI, prurido, erupção cutânea, dores de cabeça, fadiga, acne e distúrbios menstruais.Roemheld-Hamm 2005, Daniele 2005

Toxicologia

A informação é limitada. A segurança do uso da planta em crianças não foi determinada.Leung 1996

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