Câncer de estômago

Câncer de estômago é um tipo de cancro que se tem tornado menos comum nos últimos anos. A maioria dos cancros estomacais são adenocarcinomas, ou seja, surgem de uma proliferação anormal de glândulas no estômago. Os restantes cancros estomacais pertencem ao grupo dos linfomas ou a outros tipos de tumores muito mais raros.

Quais são as causas do cancro do estômago?

br>As causas do cancro do estômago, como muitos cancros, são desconhecidas, embora tenha sido observada uma maior incidência de cancro do estômago em:
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Homens.

Fumadores.

li>>Consumo de álcool maior.li>Pessoas que consomem nitratos, encontrados em alimentos fumados e salgados.li>Pessoas que consomem nitratos, encontrados em alimentos fumados e salgados.li>Pessoas que consomem nitratos, encontrados em alimentos fumados e salgados.Pessoas que consomem menos fruta e vegetais frescos.

Patientes com doença de Menetrier.

Patientes com úlcera péptica ou pólipos estomacais.

Patientes com gastrite atrófica.

Parece que a infecção por Helicobacter pylori está associada a um risco acrescido de adenocarcinoma do estômago, embora esta infecção tenha sido associada principalmente a um tipo de linfoma do estômago chamado MALT.

Sintomas deste tipo de cancro

Câncer de estômago pode produzir diferentes sintomas:

• Uma sensação de plenitude ao comer.
• Discomforto ou dor intensa no epigástrio (a zona superior, central do abdómen).
• Nausea, vómitos, perda de apetite e perda de peso.

li>Dificuldade de passagem dos alimentos (disfagia), naqueles tumores estomacais que se localizam perto do esófago.

• Por vezes a primeira manifestação de cancro é a presença de anemia por deficiência de ferro devido a hemorragia digestiva crónica, muitas vezes despercebida pelo paciente.

O cancro espalha-se geralmente localmente, afectando órgãos próximos como o pâncreas, fígado ou cólon, gânglios linfáticos na área ou estendendo-se através do peritoneu. Metástase frequentemente em órgãos próximos, no ovário (tumor de Krukenberg) e causa ascite.
h2>Como é diagnosticado o cancro do estômago?br>O diagnóstico é feito por gastroscopia num paciente com dados clínicos de suspeita de doença gástrica e depois de receber os resultados das biópsias. Um diagnóstico de suspeita também pode ser estabelecido através da realização de um estudo gastro-duodenal, um teste que se encontra actualmente em desuso. Uma vez feito o diagnóstico, a extensão da doença deve ser estudada. Isto requer normalmente uma ecografia endoscópica para ver a profundidade do tumor, um TAC do abdómen e da pélvis, um PET-CT e, em alguns pacientes, uma laparoscopia.

h2>Prevenção do cancro do estômagobr>Câncer de estômago não pode ser evitado. O rastreio de rotina e a erradicação da infecção gástrica por Helicobacter pylori não é actualmente recomendado como forma de prevenção. Em algumas doenças específicas que estão associadas a um risco elevado de cancro do estômago, pode haver uma indicação de gastroscopias periódicas para detectar a sua possível presença precoce:
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Anemia perniciosa.

Polipose adenomatosa femilial.

Operações anteriores em que parte do estômago foi removida (gastrectomia parcial).

presença de pólipos no estômago.

É hereditário?

br> Embora não haja um padrão hereditário estabelecido, o cancro do estômago afecta mais frequentemente familiares de doentes que já o têm.
h2>Qual é o prognóstico da doença?br>O prognóstico depende da extensão da doença. Existe um sistema de estadiamento para o cancro do estômago:
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Fase 0. Nenhum gânglio linfático afectado, apenas afecta a camada mucosa do estômago.

Fase IA. Nenhum gânglio linfático afectado, infiltra-se na camada submucosa do estômago.

Estágio IB. Sem gânglios linfáticos envolvidos, infiltra-se na camada muscular do estômago.

Fase II. Não há nós envolvidos, infiltra-se para além da parede do estômago ou há nós mas a invasão local está confinada à parede do estômago.

Etapa IIIA. Há nós e há invasão da parede do estômago.

Etapa IIIB. Não há nós mas o tumor está ligado a órgãos próximos.

Estágio IIIC. Mais de 3 nós envolvidos e invasão de órgãos próximos ou mais de 7 nós envolvidos.

Estágio IV. A presença de metástases.

/ul>5 anos de sobrevivência varia de 90% dos pacientes na fase 0, a 50% na fase I, a pouco menos de 5% na fase IV.
br>h2>Tratamento do cancro do estômagobr>A única forma de curar o cancro do estômago é a cirurgia radical, geralmente removendo a totalidade ou parte do estômago (gastrectomia) e limpando os gânglios linfáticos da zona, o que só é possível em um terço dos pacientes. Em alguns pacientes com um cancro muito localizado e sem metástases, a remoção por gastroscopia pode ser considerada. Nestes doentes, a erradicação do Helicobacter pylori deve ser levada a cabo se houver infecção por este germe. Embora não haja possibilidade de cura, a cirurgia para remover o tumor é recomendada em todos os pacientes para aumentar a sobrevivência, e as metástases também podem ser operadas se forem únicas e acessíveis.
Em geral, em muitas circunstâncias, é aconselhável administrar quimioterapia antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante) e muitas vezes também após a mesma. Se a decisão for de ir directamente à cirurgia, muitas pessoas recomendam a quimioterapia subsequente dependendo do estádio do tumor.
Em doenças muito avançadas ou metastáticas, o tratamento recomendado é a quimioterapia com um objectivo paliativo.
Certos marcadores devem ser procurados nas biópsias obtidas a partir de cancros estomacais, dado que a presença de alguns deles pode recomendar um tratamento específico, por exemplo, o tratamento com trastuzumab em doentes positivos para o marcador HER-2.