Não para utilização na gestão de doenças viciantes. Potencial de abuso (monitor). Depressão respiratória com risco de vida; monitorizar nas primeiras 24-72hrs do início da terapia e dos aumentos de dose seguintes. A exposição acidental pode causar overdose fatal (esp. em crianças). Distúrbios respiratórios relacionados com o sono (incluindo apneia central do sono (CSA), hipoxemia relacionada com o sono); considerar a redução da dose se a CSA se desenvolver. COPD, cor pulmonale, diminuição da reserva respiratória, hipoxia, hipercapnia, ou depressão respiratória pré-existente; monitorizar e considerar analgésicos não opióides. Aumento do risco de prolongamento do QT com doses >20mcg/hr; evitar com história de síndrome de QT longo. Hipocalemia. Doença cardíaca instável (por exemplo, fibrilação atrial instável, bradicardia sintomática, CHF instável, IM activa). Insuficiência adrenal. Lesão da cabeça. Aumento da pressão intracraniana, tumores cerebrais; monitor. Perturbações convulsivas. Depressão do SNC. Consciência debilitada, coma, choque; evitar. Doença do tracto biliar. Pancreatite aguda. Febre. Abusadores de drogas. Deficiência hepática severa: considerar alternativa. Se estiver em risco de hepatotoxicidade (por exemplo, historial de abuso de álcool ou drogas intravenosas, doença hepática); obter níveis de enzimas hepáticas de base e monitorizar periodicamente. Evitar calor externo (por exemplo, envoltórios térmicos, lâmpadas solares); risco de overdose. Reavaliar periodicamente. Evitar a cessação abrupta. Idosos. Cachectico. Debilitado. Gravidez; potencial síndrome de abstinência de opiáceos neonatais durante uso prolongado. Trabalho de parto & parto, mães lactantes: não recomendado.