Antecedentes: O carcinoma papilífero uterino (UPSC) em estado avançado (III/IV) tem uma sobrevida global (OS) média de ~ 3 anos. O objectivo do estudo era determinar os factores associados à sobrevivência a longo prazo na fase avançada do UPSC. Métodos: Realizámos uma revisão retrospectiva dos pts diagnosticados com UPSC de fase III ou IV entre 1993 e 2012. Foram utilizadas estatísticas sumárias para descrever características demográficas e clínicas. O OS foi estimado com o estimador de Kaplan-Meier. O teste exacto de Fisher e o teste de Wilcoxon rank sum foram usados para comparar pts sobreviventes >3 anos com os sobreviventes <1 ano. Resultados: Com um seguimento mediano de 2,2 anos (intervalo 0,06-13,2), foram identificados 262 pts com UPSC em fase avançada. A probabilidade de sobreviver >3 anos foi de 0,462, >4 anos foi de 0,310, e >5 anos foi de 0,228. Trinta e seis (14%) pts sobreviveram >3 anos e 37 (14%) sobreviveram <1 ano. Não houve diferença na idade média de sobrevivência dos pts >3 anos em comparação com os pts que sobreviveram <1 ano (60 vs 66, p=0,21). Também não houve diferença entre grupos em termos demográficos ou de história médica. Houve várias diferenças significativas nas variáveis patológicas e de tratamento entre grupos (Tabela). Conclusões: Embora rara, a sobrevivência a longo prazo na fase avançada do UPSC está associada a histologia mista, tratamento combinado incluindo quimioterapia, e resposta completa à terapia primária. Um estudo mais aprofundado da base molecular para estas diferenças tem o potencial de melhorar a sobrevivência de todos os pts com esta doença.
Survived > 3 yrs % (N=36) |
Survived < 1 yr % (N=37) |
P | ||
---|---|---|---|---|
Etapa | 0.0474 | |||
IIIA IIIB IIIC1 IIIC2 IVA IVB |
19.4 (7) 5,6 (2) 27,8 (10) 22,2 (8) 0 (0) 25 (9) |
5,4 (2) 0 (0) 16,2 (6) 18,9 (7) 2.7 (1) 51,4 (19) |
||
Histology | 0.0407 | |||
Puro UPSC Célula Clara + UPSC Endometrioid + UPSC Undiff + UPSC Endometrioid + Clear Cell + UPSC Endometrioid + Undiff + UPSC |
27.8 (10) 11.1 (4) 33.3 (12) 0 (0) 19.4 (7) 5.6 (2) |
43.2 (16) 13.5 (5) 32.4 (12) 5.4 (2) 0 (0) 5.4 (2) |
||
Tratamento | 0.0017 | |||
Cirurgia + Quimioterapia Neoadjuvant Chemo +/- Cirurgia Cirurgia + Radiação +/- Quimioterapia |
69.4 (25) 2,8 (1) 25 (9) |
40.5 (15) 24,3 (9) 21.6 (7) |
||
Surgery | /td> | 0.29 | ||
Suboptimal Optimal |
5,6 (2) 80,5 (29) |
5″ colspan=”1″>5.4 (2) 54 (20) |
||
Resposta ao tratamento | <0.001 | |||
Resposta completa Resposta parcial doença progressiva |
88,9 (32) 5,6 (2) 2,8 (1) |
18,9 (7) 8.1 (3) 51,4 (19) |
||
recurrence | 0.0351 | |||
Sim No |
33,3 (12) 66,7 (24) |
59.5 (22) 40,5 (15) |