Background
A válvula aórtica controla o fluxo de sangue entre o ventrículo esquerdo e a aorta, a artéria que fornece sangue rico em oxigénio ao corpo. Há dois problemas principais que podem ocorrer com a válvula aórtica: pode endurecer e estreitar (estenose), ou pode vazar (regurgitação). O problema mais comum nos idosos chama-se degeneração calcária relacionada com a idade, onde a acumulação gradual de cálcio faz com que a válvula se estreite. Em pacientes mais jovens, uma válvula bicúspide (dois folhetos em vez de três) é uma causa comum. Outras causas incluem doenças cardíacas reumáticas e infecções (endocardite). Os sintomas da doença da válvula aórtica podem incluir tonturas, dores no peito, falta de ar e fadiga.
Sobre a cirurgia
A substituição da válvula aórtica é o método mais eficaz de tratamento da doença grave da válvula aórtica. Envolve a remoção da válvula doente e a sua substituição por uma válvula artificial. Existem dois tipos de válvulas artificiais: válvulas biológicas (de tecido) (geralmente feitas de tecido de porco (suíno) ou de vaca (bovino), e válvulas mecânicas (feitas de fibra de carbono). As válvulas mecânicas são muito duráveis, e raramente falham. No entanto, requerem diluentes de sangue de longa duração (anticoagulação) como a warfarina, que aumentam o risco de hemorragia e necessitam de monitorização regular. Por outro lado, as válvulas biológicas não necessitam de anticoagulantes, mas não duram tanto tempo como as válvulas mecânicas. O tempo médio de duração de uma válvula biológica é de cerca de 15-20 anos, e o doente pode necessitar de outra operação após esta. Esta é uma decisão complexa que, em última análise, o paciente deve tomar, e deve discutir as diferenças com o seu cirurgião.
p>No procedimento, o osso do esterno (peito) é dividido para aceder ao coração. O paciente é então colocado na máquina coração-pulmão, o coração pára, e depois a válvula aórtica é substituída. Neste momento, o cirurgião pode também realizar outros procedimentos se necessário, tais como a cirurgia de revascularização do miocárdio, para evitar que a paciente precise de outra operação.
Período de recuperação
Por algum tempo após a cirurgia, a paciente pode sentir-se pior do que antes da cirurgia. Isto é normal e está normalmente relacionado com o trauma da cirurgia, não necessariamente com o funcionamento do coração. Os pacientes permanecem geralmente na unidade de cuidados intensivos durante 1 – 2 dias para monitorização, e depois na unidade de enfermagem durante 4 – 5 dias. Dois a três tubos ficam no peito para drenar o líquido à volta do coração, que são normalmente removidos 1 – 3 dias após a cirurgia. A recuperação total demora geralmente cerca de 2 meses. A maioria dos pacientes consegue conduzir em cerca de 3 a 8 semanas após a cirurgia. O seu cirurgião fornecerá orientações específicas para a sua recuperação e regresso ao trabalho.
Riscos da cirurgia
Como com toda a cirurgia, a substituição da válvula aórtica está associada a alguns riscos. O seu cirurgião calculará estes riscos específicos para si, e discuti-los-á consigo. A curto prazo após a operação, estes incluem infecção da ferida, hemorragia, lesão renal, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, arritmias e implante de pacemaker, e possivelmente morte. A longo prazo a válvula artificial pode falhar, e outra operação pode ser necessária.
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Cleveland Clinic Aortic Valve Surgery
Todos os pacientes devem consultar o seu cirurgião cardiotorácico para informações específicas sobre a sua condição médica e cirurgia.