São necessárias considerações especiais ao usar anestesia local durante a gravidez e o período pós-parto, especialmente durante a lactação. O uso de anestesia local durante a gravidez é considerado seguro, contudo, os benefícios e riscos para a mãe e o feto devem ser sempre considerados.
A FDA tem um sistema de classificação de medicamentos baseado nos riscos para as mulheres grávidas e os seus fetos. Das cinco categorias (A, B, C, D, e X) a lidocaína é considerada na Categoria B, a mais segura dos anestésicos locais. Mepivicaina e bupivacaína são da Categoria C e podem ser utilizadas com precaução.
Durante o primeiro trimestre e durante a lactação a anestesia local sem vasoconstritor deve ser considerada para evitar possíveis reacções idiossincráticas ao feto e ao neonato, não ao vasoconstritor mas ao conservante utilizado para estabilizar o vasoconstritor. A prilocaína não deve ser utilizada devido ao risco do feto desenvolver metemoglobinemia. No segundo e terceiro trimestres, o posicionamento adequado e a monitorização do ritmo cardíaco são importantes para evitar a hipotensão postural.6