Hemorragias retinianas são frequentemente marcas de muitas doenças oculares e/ou sistémicas. Assim, encontrá-las em doentes assintomáticos durante exames oftalmológicos abrangentes pode requerer uma avaliação mais aprofundada para determinar a causa principal. É crucial identificar e classificar vários tipos de hemorragias porque a gestão optométrica é influenciada pela etiologia subjacente. Seguem-se as categorias mais comuns de hemorragias de retina e as suas doenças associadas.
1. Subhyaloid & hemorragias pré-retinais = “D ou heme da retina em forma de barco”
- Localização:
- heme sub-hialóide – entre base vítrea posterior & membrana limitadora interna.
- heme pré-retinal – entre a membrana limite interna posterior & anterior à camada de fibra nervosa.
- Possíveis etiologias:
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- Neovascularização retinal
- Desprendimento do vítreo superior & quebras da retina (resultado de rasgar a retina principal vasos)
- Síndrome de Terson (heme vítreo + heme subaracnoideo)
- Traumatismo reinicial
- Retinopatia valvar
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2. Hemorragias em forma de chama = “Feathered” ou retina heme linear
- Li> Localização: dentro da camada de fibra nervosa (resolver cerca de seis semanas)
- Possíveis etiologias:
- Retinopatia hipertensiva
- Oclusões venosas retinianas
- Papilledema
- Glaucoma de tensão normal
- Neuropatia óptica isquémica anterior
3. Hemorragias por pontos e manchas = “Round” retinal heme
- Localização: nuclear interior & camadas plexiformes exteriores (o tempo de resolução é maior do que os hemes em forma de chama)
- Possíveis etiologias:
- Retinopatia diabética
- Oclusão de veias
- Telangiectasia justafocal idiopática da retina
- Síndrome isquémica circular
4. Subretinal & hemorragias do epitélio do pigmento subretinal (RPE) = heme retinal de cor escura
- Localização: debaixo da retina neurosensorial (resolver muito lentamente)
- Hme subretinal – heme no espaço entre retina neurosensorial & epitélio do pigmento da retina (têm forma amorfa devido à ausência de ligações firmes entre retina neurosensorial & RPE).
- Sub-RPE heme – heme localizado entre RPE e a membrana de Bruch (têm fronteiras bem definidas devido a ligações celulares apertadas entre células RPE).
- Possíveis etiologias:
- Formação da membrana neovascular coroidal
- Desprendimento neuro-sensorial ou RPE
- Degeneração macular relacionada com a idade
- Tumores coroidais
- Trauma