Parteiras e enfermeiras como Sellyvine (à esquerda) no hospital feminino de Nakuru, Kenya-mais de 50% da força de trabalho da saúde em todo o mundo. Estão na ribalta durante 2020 e desempenharão um papel crucial para que os seus países possam atingir os seus objectivos de saúde mais ambiciosos até 2030. Foto de Georgina Goodwin para a IntraHealth International.
Temos muito que fazer antes de 2030, se quisermos atingir os Objectivos de Desenvolvimento Sustentável.
Todos os anos, olhamos para as principais questões de saúde globais que nos esperam nos próximos 12 meses. Mas a saúde global é um jogo longo e é uma nova década, por isso este ano, estamos a olhar para os próximos 10 anos.
From coronavirus to digital health to climate change, here are 10 of the global health issues that we at IntraHealth International will be watching in the decade to come to come.
Doenças infecciosas & potenciais pandemias
Em 2018, Bill Gates disse ao Business Insider que uma doença vindoura – talvez uma como a gripe de 1918 – poderia matar 30 milhões de pessoas no prazo de seis meses, e que os países deveriam preparar-se para ela como fariam para a guerra.
Coronavírus – agora oficialmente conhecido como COVID-19 – provavelmente não será tão desastroso como essa previsão em particular, mas houve 45.171 casos confirmados globalmente em duas dúzias de países, e 1.115 pessoas morreram. Tem funcionários de saúde mundiais muito preocupados com o quão preparados estamos para esta ou qualquer outra pandemia. A 31 de Janeiro de 2020, a Organização Mundial de Saúde declarou o surto como uma Emergência de Saúde Pública de Preocupação Internacional.
p>Trabalhadores de saúde têm uma enorme responsabilidade e um enorme risco.
Trabalhadores de saúde como Li Wenliang – que morreu de coronavírus apenas dois meses depois de ter tentado avisar o mundo sobre uma doença semelhante à SRA em Wuhan, A China-e o Sheik Umar Khan – médico serra-leonês que morreu de Ébola no mesmo hospital onde, apenas semanas antes, tinha estado a tratar doentes com Ébola – estão na linha da frente de qualquer surto de doença infecciosa, desde o sarampo à meningite até à poliomielite.
Têm uma enorme responsabilidade e um enorme risco. Num hospital de Wuhan, um único paciente infectou pelo menos dez trabalhadores da saúde e quatro outros pacientes, segundo o New York Times.
É uma das razões pelas quais a Frontline Health Workers Coalition está a defender mais apoio às equipas de trabalhadores da saúde da linha da frente, não só na luta contra este surto, mas também como um investimento focalizado em sistemas de saúde resilientes, sustentáveis e liderados localmente que possam responder a surtos de doenças infecciosas.
Leia: Os trabalhadores de saúde da linha da frente devem ser uma prioridade na resposta ao Coronavírus
mHero-um sistema que utiliza mensagens de texto básicas para ligar ministérios da saúde e trabalhadores da saúde – foi concebido durante o surto de Ébola de 2014 na África Ocidental. A comunicação e a informação precisa são fundamentais durante qualquer surto. Foto: Sarah Grile para USAID
Falsa notícia
Se lhe chamarmos falsa notícia, pseudociência, censura, ou spin-misinformação é responsável por demasiadas vidas encurtadas. A desinformação online em particular pode alimentar epidemias, incluindo cáries dentárias, sarampo, poliomielite, ébola, e, agora, vírus corona.
Existe até uma palavra para isso: misinfodemica.
Não só a desinformação espalha a doença, como espalha a desconfiança. Isto pode ter consequências desastrosas para os profissionais de saúde e jornalistas da linha da frente, incluindo o descarrilamento dos seus esforços para travar e relatar surtos – e muito pior.
Na próxima década, a forma como apresentamos e consumimos informação online terá um impacto directo na saúde global – não apenas para os humanos, mas para a vida selvagem, a vida vegetal e o ambiente que partilhamos.
O nosso planeta aquecido, em tempestade
Os anos 2010 foram a década mais quente de que há registo. Não apenas em terra, mas também no mar, onde 90% do excesso de calor dos gases com efeito de estufa é armazenado.
O aumento da temperatura pode mudar tudo. A nossa qualidade da água, a nossa qualidade do ar, a qualidade e quantidade das nossas culturas alimentares em todo o mundo. Elas intensificam as ondas de calor e tempestades, levando a inundações e incêndios florestais. De facto, cientistas britânicos dizem que incêndios florestais como os que a Austrália está a combater – que queimaram 11 milhões de hectares e mataram 33 pessoas, dezenas de milhares de animais de quinta, e inúmeras plantas e vida selvagem – tornar-se-ão a norma.
p>Os trabalhadores da saúde verão as consequências climáticas nas suas salas de espera nas clínicas.
Na próxima década, cada vez mais trabalhadores da saúde da linha da frente verão as consequências das nossas alterações climáticas nas suas salas de espera nas clínicas. Precisarão de estar prontos para enfrentar os efeitos da fome devido a colheitas deficientes, doenças respiratórias crónicas causadas pela poluição do ar, e todos os desafios de saúde que advêm do deslocamento humano devido a condições meteorológicas catastróficas.
Cadeias de abastecimento fortes
Durante a primeira semana do surto de coronavírus na China, trabalhadores da saúde de oito hospitais da província de Hubei, onde se localiza a cidade de Wuhan, lançaram um apelo urgente para a aquisição de suprimentos médicos específicos, máscaras cirúrgicas, óculos e batas, de acordo com um relatório do New York Times.
“Não há camas, não há recursos”, disse uma enfermeira numa entrevista com a CNN. “Será que devemos apenas travar esta batalha com as mãos nuas?”
Se vamos conseguir uma cobertura universal da saúde na próxima década, a gestão da cadeia de abastecimento será mais crucial do que nunca.
“Nenhum programa de saúde pode ter êxito se os medicamentos e produtos de saúde de que as pessoas necessitam não estiverem disponíveis quando e onde precisam deles”, escreve Batouo Souare e Melanie Joiner da IntraHealth. Sem recursos humanos qualificados e bem treinados para gerir as cadeias de abastecimento, não podemos assegurar que os produtos de saúde estejam disponíveis, nem no dia-a-dia nem durante as emergências.
Um trabalhador de uma cadeia de abastecimento movimenta os produtos de saúde num armazém no Senegal. Foto de Clement Tardif para IntraHealth International.
Leia: Trabalhadores treinados da cadeia de abastecimento são a chave para melhorar o acesso a produtos de saúde na última milha do Senegal
Saúde digital
“Já passaram dez anos desde que o primeiro smartphone verdadeiramente acessível foi introduzido e desencadeou uma transformação em todo o continente africano”, diz Wayan Vota, director de saúde digital da IntraHealth. “Actualmente, mais de 40% de todos os africanos utilizam smartphones, e a tecnologia gera 8,6% do PIB na África subsaariana. Mas a transformação tecnológica não parou com as telecomunicações. O campo da saúde digital também se expandiu”
p>Ler: Estas 10 Tendências irão Definir a Saúde Digital na Próxima Década
Na próxima década, diz ele, os trabalhadores da saúde e funcionários de todo o mundo vão ficar mais sofisticados na forma como recolhem, partilham, e analisam os dados. Desde algoritmos avançados de processamento de imagem que diagnosticam o cancro e doenças oculares até chatbots que detectam a depressão em tempo real – tecnologia de saúde digital e os seus utilizadores terão de se manter a par de todas as novas questões em torno da segurança dos dados, aprendizagem de máquinas, e utilização de dados para resolver alguns dos nossos maiores desafios de doenças.
O funcionário Erastus Angula introduz informações de clientes nas suas instalações de saúde em Omuthiya, Namíbia. Foto de Morgana Wingard for IntraHealth International
Uma onda de necessidades de saúde mental
Nos EUA, relatórios Time, as taxas de suicídio são as mais altas desde a Segunda Guerra Mundial. Um estudo publicado na Pediatria em Novembro de 2019 concluiu que a taxa de tentativas de suicídio de jovens negros nos EUA aumentou 73% de 1991 a 2017.
Seventa e três por cento.
E, segundo a Organização Mundial de Saúde, entre 76% e 85% das pessoas com perturbações mentais em países de baixo e médio rendimento não recebem qualquer tratamento para as suas perturbações, incluindo depressão, doença bipolar, esquizofrenia, demência, abuso de substâncias, e perturbações do desenvolvimento.
Não podemos continuar a fingir que uma onda de necessidade não fica por satisfazer.
Sudão do Sul, por exemplo, “terá uma tremenda necessidade de serviços de saúde mental na era pós-conflito”, diz Anne Kinuthia, directora nacional da IntraHealth no Sul do Sudão, onde a violência deixou 4,3 milhões de pessoas deslocadas. “Mas não temos os sistemas ou a força de trabalho existentes neste país para gerir a saúde mental”. Vemos pessoas amarradas às suas camas hospitalares ou trancadas em casa. Se quisermos ver sociedades saudáveis, as pessoas com necessidades de saúde mental também precisarão de apoio”
p>Ler: O Futuro dos Cuidados com o VIH no Sul do Sudão Começa Aqui
Doença cardíaca, cancro, & a onda de doenças não transmissíveis
Hoje em dia cerca de 70% de todas as mortes por cancro ocorrem em países de rendimento baixo e médio.
Como as pessoas em todo o mundo vivem mais do que nunca, esta e outras doenças não transmissíveis – incluindo doenças relacionadas com a obesidade, hipertensão, diabetes, doenças cardíacas, e doenças mentais – tornaram-se a principal causa de morte e incapacidade a nível mundial.
“Quando eu estava a começar como jovem médico aqui no Senegal, pensava-se que as doenças não transmissíveis eram uma coisa para os ricos”, diz Joseph Barboza, médico no Senegal e director do trabalho da IntraHealth International sobre Melhores Corações Better Hearts Better Cities Dakar. “Costumavam ser doenças infecciosas como o sarampo, malária e meningite que levavam as pessoas para as urgências. Agora a maioria dessas emergências são causadas por DANTs, geralmente hipertensão. Em algumas cidades, a prevalência atinge os 40%”
Na próxima década, os países precisarão de sistemas de saúde resilientes e de forças de trabalho de saúde fortes para enfrentar este desafio.
Ler: Os Cuidados de Hipertensão Porta-a-Porta em Dakar trazem à luz um Problema de Saúde Pública Pervasivo
A força de trabalho global da saúde
Nossas, parteiras, médicos, farmacêuticos, trabalhadores de laboratório, funcionários clínicos – a gama de empregos e responsabilidades dentro da força de trabalho da saúde é vasta. E cada uma delas é crucial.
Os anos 2020 começam com um enfoque nas enfermeiras e parteiras. E com razão – eles constituem 50% da mão-de-obra no sector da saúde em todo o mundo. À medida que nos aproximamos dos nossos objectivos globais mais ambiciosos – nada menos que uma cobertura de saúde universal, uma geração livre de SIDA, e o fim da pobreza extrema – a comunidade global apercebeu-se de que serão os enfermeiros e as parteiras a levar-nos até lá. Esta é uma razão pela qual a OMS declarou 2020 como o Ano da Enfermeira e Parteira.
Mas para fazer progressos reais, a força de trabalho da saúde precisa de mais enfermeiras e parteiras no topo. O que nos leva a:
Líderes em cuidados de saúde
As mulheres constituem 70% do total da força de trabalho de saúde e assistência social e uma quota ainda maior da profissão de enfermeira e parteira, mas ocupam apenas 25% das funções de liderança do sistema de saúde.
Uma das muitas razões, de acordo com o relatório de 2019 Investing in the Power of Nurse Leadership: O que será preciso?, é que as mulheres, mais do que os homens, devem fazer malabarismos com o trabalho remunerado e não remunerado, gerindo empregos e a vida doméstica ao mesmo tempo. Caso em questão:
“Lembro-me uma vez, encontrei um bebé de quatro semanas a dormir no chão, num canto do escritório das enfermeiras”, escreve Tembi Mugore, uma parteira e conselheira sénior para o desempenho e sustentabilidade do sector da saúde na IntraHealth. “Quando perguntei de quem era o bebé, a enfermeira-mulher, que estava ocupada a prestar cuidados pré-natais ao mesmo tempo, respondeu: “Ela é o meu bebé. Não pude ficar em licença de maternidade por muito tempo porque sou a única enfermeira-medicina nesta clínica. Esta comunidade depende de mim”
p>Leia: Reflexões sobre 2020 de uma Enfermeira e Parteira
“É evidente que isto não tem a ver com a enfermeira individual que precisa de ser desenvolvida”, disse Constance Newman da IntraHealth no evento de lançamento do relatório em Women Deliver 2019. “Trata-se dos sistemas que precisam de ser alterados a fim de elevar o perfil e melhorar o estatuto e a eficácia dos líderes das enfermeiras”
Na próxima década, estaremos a pressionar para um maior progresso global no sentido da equidade de género, na força de trabalho da saúde e para além dela.
Recursos
Os nossos ambiciosos objectivos para 2030
Temos muito que fazer antes de 2030, se quisermos chegar perto de atingir os Objectivos de Desenvolvimento Sustentável.
Queremos atingir uma geração livre de SIDA. Planeamento familiar para todos os que dele necessitam. Cobertura universal da saúde. Igualdade de género nos cuidados de saúde. Um fim às mortes maternas e infantis. E soluções para os 70,8 milhões de pessoas que foram agora deslocadas à força das suas casas devido à guerra e outros desastres.
Na próxima década, vamos acompanhar e impulsionar o progresso em todas estas frentes – trabalhando arduamente para construir o futuro que queremos.
Queres falar mais sobre as grandes questões da próxima década? Junte-se a nós em SwitchPoint 2020, 16-17 de Abril, enquanto olhamos para o futuro que queremos. Adquiram os vossos bilhetes hoje!
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