Wenn eine Frau beschließt, dass sie keine Kinder mehr haben möchte, gibt es viele Möglichkeiten, eine weitere Schwangerschaft zu verhindern. Eine beliebte Methode, die Eileitersterilisation, hat bei einigen Frauen zu ernsthaften und unerwarteten Nebenwirkungen geführt, die auch die Ärzte vor ein Rätsel stellen.
Die Operation der Eileiterligatur, oft auch als „Abbinden der Eileiter“ bezeichnet, ist eine dauerhafte Methode der Geburtenkontrolle – und die weltweit häufigste Form davon. Für Stacey Underwood schien sie nach der Geburt ihres fünften Kindes sinnvoll. Doch ihre Symptome begannen unmittelbar nach dem Eingriff.
„Es ist, als ob mein Körper in einen Schockzustand verfiel“, sagte Underwood, 36, aus Lexington, North Carolina, gegenüber TODAY. „Irgendetwas war innerhalb von sechs bis acht Stunden völlig seltsam.“
Eine Woche später begannen Schüttelfrost und Nachtschweiß. Besorgt rief sie ihren Arzt an, der Underwood empfahl, die Notaufnahme aufzusuchen, weil er befürchtete, dass sie eine postpartale Präeklampsie hatte.
„Es war wie ein krampfartiger Schüttelfrost und ich wachte auf und meine Kleidung war durchnässt“, erklärte sie.
Obwohl die Tests keine zugrundeliegenden Probleme aufzeigten, fühlte sich Underwood immer noch krank.
„Ich erinnere mich, wie ich mich hinsetzte und meine Symptome googelte“, sagte sie. „
Was ist das post-tubale Ligatursyndrom und was sind die Symptome?
Für eine kommende Serie hat TODAY Frauen gebeten, ihre Geschichten über die Schwierigkeiten, eine Gesundheitsdiagnose zu erhalten, zu erzählen. Eine überraschende Anzahl von Frauen erzählte TODAY von Komplikationen nach einer Eileiterunterbindung. Der Zustand wird in der medizinischen Gemeinschaft als Post-Tubal-Ligatur-Syndrom bezeichnet, obwohl er nicht allgemein bekannt ist. Laut einer Literaturübersicht zu diesem Thema, die 1992 veröffentlicht wurde, berichteten einige Frauen über eine Vielzahl von Symptomen, darunter schmerzhafte Perioden (Krämpfe), verlängerte Blutungen während der Periode und Blutungen in der Mitte des Zyklus.
Frauen berichteten TODAY, dass sie zusätzliche Symptome wie Müdigkeit, Migräne, Übelkeit, Depressionen, Stimmungsschwankungen und Verlust des Sexualtriebs erlebten.
Einige Ärzte spekulieren, dass die anhaltenden Probleme das Ergebnis eines Hormonverlustes oder anderer nicht diagnostizierter Bedingungen sein könnten.
„Ich habe meinen Frühling nie zurückbekommen“, sagte Kristen Hoy, 35, aus Clementon, New Jersey, gegenüber TODAY. „Bei meiner ersten Periode … bin ich buchstäblich auf die Knie gefallen und musste in die Notaufnahme, weil ich innerhalb einer Stunde durch einen Tampon blutete.“
Seitdem hat Hoy lähmende Übelkeit, Migräne und eine sich verschlechternde Stimmung erlebt.
„Ich wurde einfach merklich depressiver“, erklärte sie. „Ich konnte diese Müdigkeit nicht abschütteln.“
Hoy wusste, dass sie nach ihrem dritten Kind keine weiteren Kinder mehr wollte und ihre Ärzte sagten, dass eine Sterilisation am besten funktioniert. Doch sie wurde kaum über die Nebenwirkungen aufgeklärt.
„Sie sagten: ‚Ihre Hormone werden in Ordnung sein. Sie werden es nicht einmal merken'“, sagte Hoy. „Es war ein komplettes Chaos.“
Underwood und Hoy glauben, dass sie an PTLS leiden, kämpfen aber darum, Hilfe zu bekommen.
„Ich fühle mich so besiegt. Ich würde aus dem Büro gehen und weinen. Ich würde nirgendwo hinkommen“, sagte Underwood. Sie leidet seit fünf Jahren an Symptomen, die sich immer weiter verschlimmern, einschließlich fast ständiger Blutungen.
„Für Frauen, die das durchmachen, und Ärzte, die nicht zuhören, ist es herzzerreißend“, sagte sie.
Die Verwirrung um PTLS verstehen
Nach den neuesten Statistiken der Centers for Disease Control and Prevention haben sich über 13% der Frauen im Alter von 15-44 Jahren einer Eileitersterilisation unterzogen. Sie ist dauerhaft, aber nicht perfekt. Ein sehr kleiner Prozentsatz der Frauen kann danach schwanger werden. Experten sagen, dass nach einer ungewollten Schwangerschaft, Bedauern die häufigste Nebenwirkung ist.
„Wenn Sie Ihre Meinung ändern, ist es schwer rückgängig zu machen“, sagte Dr. John Harris, Assistenzprofessor in der Abteilung für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der University of Pittsburgh School of Medicine, gegenüber TODAY.
Nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists werden bei der Eileitersterilisation die Eileiter entfernt oder durchtrennt und mit einem speziellen Faden abgebunden, mit Bändern oder Clips verschlossen, mit elektrischem Strom versiegelt oder mit Narbengewebe, das durch kleine Implantate gebildet wird, blockiert. Das Ziel der Operation ist es, die Spermien daran zu hindern, eine Eizelle zu erreichen.
Die Eileiter-Ligatur sollte keinen Einfluss darauf haben, wie die Eierstöcke arbeiten oder die Menge der Hormone verändern, die eine Frau produziert. Aber Ärzte räumen ein, dass es nicht viel Forschung über den Eingriff gibt – oder, genauer gesagt, darüber, was mit Frauen nach einer Eileiterunterbindung passiert.
In den späten 1990er Jahren veröffentlichten die Centers for Disease Control and Prevention die CREST-Studie, die die Misserfolgsraten der Eileiterunterbindung untersuchte. Darin befragten die Forscher die Frauen auch zu ihrer Periode.
„Eines der Dinge, die sie untersuchten: Verursacht eine Eileiterunterbindung eine abnormale Menstruation?“, sagt Dr. Charles Monteith, der eine auf Eileiterunterbrechungen spezialisierte Praxis in Raleigh, North Carolina, hat. „Die Schlussfolgerung war, dass dies nicht der Fall ist.“
Aber die Studie untersuchte keine der anderen Symptome, die Frauen nach einer Eileiterunterbindung berichten. In den meisten Fällen fragen Frauen nach Umkehrungen, weil sie mehr Kinder wollen, sagte Monteith. Aber einige erleben Symptome, die einfach keinen Sinn machen, und das hat sein Denken verändert.
„Ich (pflegte) zu sagen, dass die Eileiterunterbindung keine Probleme verursacht“, sagte er. „Inzwischen habe ich das Gegenteil verstanden.“
„Diese Symptome wurden alle berichtet und es gibt mehr oder weniger Beweise dafür“, sagte Harris. „
Eine Minderheit von Frauen hat das Gefühl, dass ihre Periode anders ist.“
Er merkte jedoch an, dass Studien nicht gezeigt haben, dass eine Tubenligatur die Funktionsweise des weiblichen Körpers beeinflusst.
„Wir können nicht feststellen, dass es einen Unterschied gibt, wie der Eierstock funktioniert“, sagte Harris. „Es sollte keine direkte Beziehung zwischen Tubenligatur und sexueller Funktion geben. Ich glaube fest daran, dass die Frauen diese Symptome erleben. Es ist ein bisschen schwieriger, wenn man nicht sagen kann, dass es diese eine Sache ist.“
Die Gynäkologin Dr. Christine Greves hat auch von Patientinnen gehört, die sagen, dass sich ihr Körper nach einer Eileiterunterbindung verändert hat.
Wenn Greves, vom Zentrum für Geburtshilfe und Gynäkologie bei Orlando Health, über Familienplanung berät, spricht sie oft über reversible Methoden, wie ein Intrauterinpessar. Während sie glaubt, dass es wenig Beweise für PTLS gibt, denkt sie, dass einige Frauen danach Symptome haben, weil sie nicht mehr auf orale Verhütung angewiesen sind.
„Es ist nicht der Eileiter selbst, der diese Probleme verursacht“, sagt Greves. „Es ist der Mangel an Hormonen.“
Monteith hat bei einigen seiner Patientinnen Endometriose an den Eileitern festgestellt, die nach der Tubenligatur aufgetreten zu sein schien, und er glaubt, dass dieser Zusammenhang weiter erforscht werden muss.
Bei anderen Frauen glaubt er, dass einige Veränderungen des Lebensstils, die nach der Eileiterunterbindung auftreten, die Symptome verursachen.
„Die meisten Frauen nehmen für die meiste Zeit ihres reproduktiven Lebens irgendeine hormonelle Methode ein, um eine Schwangerschaft zu verhindern“, sagte er. „Unter hormonelle Geburtenkontrolle, schwanger zu sein, Stillen, (und diese) neigen dazu, Beckenschmerzen, Perioden zu verringern.“
Post-Tubal-Ligation-Syndrom Behandlung
Es gibt keinen Test für das Syndrom. Die Symptome beginnen Wochen oder Monate nach dem Eingriff, nicht Jahre, sagte Monteith. Frauen, die Nebenwirkungen erleben, sollten ihre Hormone und Schilddrüsen testen lassen, schlug er vor.
Nicht-chirurgische Behandlungen wie Hormontherapie, orale Geburtenkontrolle, Schilddrüsenmedikamente oder Beckenbodenphysiotherapie könnten die Symptome reduzieren. Aber wenn nichts anderes hilft, könnte eine Umkehrung der Eileiter Erleichterung bringen, sagte Monteith.
„Ich betrachte die Umkehrung der Eileiter als letzten Ausweg“, sagte er.
Für Frauen wie Hoy und Underwood sind die jahrelangen, hartnäckigen Symptome jedoch frustrierend. Sie wollen einfach, dass die Ärzte ihre Schmerzen ernst nehmen.
„Ich habe das Vertrauen verloren“, sagte Hoy. „Ich wünschte, es würden mehr Studien zu diesem Verfahren durchgeführt. Nicht jeder verträgt das Ergebnis gleich gut.“
Wenn Sie PTLS erlebt haben und Ihre Geschichte mit HEUTE teilen möchten, füllen Sie bitte hier unseren Fragebogen aus.