Podczas stosowania znieczulenia miejscowego w czasie ciąży i połogu, a zwłaszcza w okresie laktacji, należy zachować szczególną ostrożność. Stosowanie znieczulenia miejscowego w czasie ciąży jest uważane za bezpieczne, jednak zawsze należy rozważyć korzyści i ryzyko dla matki i płodu.
FDA posiada system klasyfikacji leków oparty na ryzyku dla kobiet w ciąży i ich płodów. Z pięciu kategorii (A, B, C, D i X) lidokaina jest zaliczana do kategorii B, najbezpieczniejszej spośród środków znieczulenia miejscowego. Mepiwicaina i bupiwakaina należą do kategorii C i mogą być stosowane z zachowaniem ostrożności.
W pierwszym trymestrze i w okresie laktacji należy rozważyć znieczulenie miejscowe bez środka obkurczającego naczynia, aby uniknąć możliwej reakcji idiosynkratycznej u płodu i noworodka, nie na środek obkurczający naczynia, ale na środek konserwujący użyty do stabilizacji środka obkurczającego naczynia. Prilokaina nie powinna być stosowana ze względu na ryzyko rozwoju methemoglobinemii u płodu. W drugim i trzecim trymestrze ciąży ważne jest odpowiednie ułożenie i monitorowanie tętna, aby uniknąć hipotensji posturalnej.6