Kiedy złożyć skargę przeciwko lekarzowi
Jeśli doświadczyli Państwo nieprofesjonalnego zachowania lub nieodpowiedniej opieki ze strony lekarza, ważne jest, aby złożyli Państwo skargę do stanowej komisji lekarskiej w swoim stanie. Federation of State Medical Boards (FSMB) udostępnia informacje kontaktowe do każdej stanowej komisji lekarskiej w USA i na jej terytoriach. Należy pamiętać, że państwowe komisje lekarskie nie pomagają w przygotowaniu pozwów o błędy w sztuce lekarskiej.
Wielu pacjentów nie wie, gdzie się zwrócić, gdy mają obawy co do kompetencji lub postępowania lekarza. Państwowe komisje lekarskie są agencjami rządowymi uprawnionymi do badania skarg na lekarzy i, w uzasadnionych przypadkach, podejmowania działań przeciwko nim.
Importance of Reporting
Podczas gdy przytłaczająca większość interakcji lekarz-pacjent, które mają miejsce każdego dnia w USA, są prowadzone w odpowiedni i profesjonalny sposób, państwowe komisje lekarskie uznają, że istnieją problemy takie jak nadużywanie alkoholu i substancji przez lekarzy, oszustwa, niekompetencja i niewłaściwe zachowania seksualne.
Kwestie te są traktowane bardzo poważnie przez państwowe komisje lekarskie, które w ostatnich latach opowiedziały się za zaostrzeniem wymogów dotyczących zgłaszania problemów, aby zapewnić, że osoby lub organizacje, które wiedzą o niewłaściwym zachowaniu lub są jego świadkami, zgłoszą ten problem. Lekarze, szpitale, organy ścigania i konsumenci mogą pomóc w ograniczeniu przyszłych problemów poprzez zgłaszanie niewłaściwych zachowań.
W większości stanów obowiązek zgłaszania problemów, które mogą mieć wpływ na bezpieczeństwo pacjentów – w tym niewłaściwego lub nieprofesjonalnego postępowania – jest formalnym wymogiem stawianym lekarzom i pracownikom służby zdrowia. Konsumenci muszą czuć się bezpiecznie i pewnie podczas każdej interakcji z lekarzem i powinni zawsze mówić o tym, jeśli podejrzewają niewłaściwe zachowanie.
Jak złożyć skargę
Aby złożyć skargę na lekarza (za nieprofesjonalne zachowanie lub niekompetentną praktykę), znajdź swoją państwową komisję lekarską i wykonaj kroki opisane na stronie internetowej tej komisji. Państwowe komisje lekarskie pozwalają pacjentom na składanie skarg online, pocztą elektroniczną, telefonicznie lub pocztą tradycyjną.
Skargi są traktowane priorytetowo w zależności od możliwości wyrządzenia szkody pacjentowi; przypadki, w których śledczy uzna, że możliwe jest wyrządzenie szkody pacjentowi, są zazwyczaj „przyspieszone”, aby zapewnić szybkie podjęcie działań przez państwową komisję lekarską. Przykłady skarg otrzymujących wysoki priorytet przez śledczych mogą obejmować lekarza angażującego się w seksualne wykroczenia, praktykowanie medycyny pod wpływem alkoholu lub narkotyków, oraz zapewnienie opieki poniżej standardów.
Najczęstszą skargą otrzymywaną przez państwowe komisje medyczne jest zarzut, że lekarz odstąpił od przyjętych standardów opieki medycznej w danym stanie. Niektóre z najczęstszych skarg dotyczących standardu opieki obejmują:
- Wypisanie niewłaściwego leku
- Nieodpowiednie przepisywanie substancji kontrolowanych
- Niezdiagnozowanie problemu medycznego, który został wykryty później
- Ciebie lub zaniedbanie naruszające poufność między lekarzem a pacjentem, z wyjątkiem przypadków wymaganych przez prawo
- Uciążliwe zachowanie i/lub interakcje z lekarzami, personelem szpitala, pacjentami, członkami rodziny lub innymi osobami, które zakłócają opiekę nad pacjentem
- Niezapewnienie odpowiedniej opieki pooperacyjnej
- Niereagowanie na wezwanie szpitala do udzielenia pomocy pacjentowi w traumatycznej sytuacji
Proces składania skarg
1. Skarga jest oceniana pod kątem właściwości: Kiedy skarga dociera do państwowej komisji lekarskiej, pierwszym krokiem jest ustalenie, czy komisja ma prawo do jej rozpatrzenia na mocy państwowej ustawy o praktykach medycznych. Jeżeli tak: przejdź do kroku 2. Jeśli nie: skarga może zostać skierowana do innej agencji posiadającej jurysdykcję. Jeżeli nie jest to możliwe, osoba, która złożyła skargę otrzymuje pismo informujące, że rada nie posiada jurysdykcji.
2. Sprawa jest traktowana priorytetowo i rozpoczyna się dochodzenie: Przed podjęciem jakichkolwiek działań, państwowa komisja lekarska określa, czy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla społeczeństwa. Jeśli tak jest, zazwyczaj ma ona prawo do natychmiastowego zawieszenia licencji lekarza i nakazania mu zaprzestania przyjmowania pacjentów. Jeśli istnieje bezpośrednie zagrożenie, mogą zostać zastosowane również inne ograniczenia.
3. Dochodzenie jest kontynuowane; kontaktują się z nim wszystkie zaangażowane strony: Po nadaniu sprawie priorytetu, stanowa komisja lekarska rozpoczyna kompleksowe dochodzenie, identyfikując wszystkie osoby i placówki, które mogą posiadać istotne informacje. Osoby zaangażowane w sprawę są proszone o opisanie zdarzeń, które miały miejsce i dostarczenie wszelkich informacji, jakie mogą posiadać.
4. Lekarz i skarżący otrzymują formalne powiadomienie: Na tym etapie do lekarza wysyłane jest zazwyczaj pismo, w którym podaje się zarzuty, prosi o odpowiedź na skargę i prosi o wszelkie istotne dokumenty. Powód jest również powiadamiany.
5. Sprawa otrzymuje przegląd medyczny: Śledczy z państwowej komisji lekarskiej ustalają, czy opieka medyczna pacjenta została naruszona w wyniku skargi lub czy skarga dotyczy innych kwestii, takich jak oszustwo lub problemy behawioralne/etyczne. Podczas tego etapu, ekspert z doświadczeniem zawodowym w tej samej specjalności co lekarz, o którym mowa, może zostać wezwany w celu dostarczenia dodatkowej opinii na temat świadczonej opieki.
6. Stanowa komisja lekarska decyduje, jakie działania należy podjąć: Szeroki wachlarz środków dyscyplinarnych lub innych działań w odpowiedzi na pierwotną skargę są dostępne dla zarządów. W najpoważniejszych przypadkach, zwłaszcza tych, które mają wpływ na bezpieczeństwo pacjentów, rada może zdecydować się na złożenie formalnej skargi przeciwko lekarzowi, co prowadzi do podjęcia działań dyscyplinarnych, które mogą obejmować zawieszenie lub odebranie licencji lub nałożenie grzywny. W przypadku mniej poważnych wykroczeń, opcje mogą obejmować, ale nie ograniczają się do listu z zastrzeżeniami; stawienie się przed radą; lub wymóg fizycznej, medycznej lub psychiatrycznej oceny kompetencji. W przypadku poważnych wykroczeń lub problemów, które uzasadniają złożenie formalnej skargi: Przejdź do Kroku 7. W przypadku mniejszych wykroczeń lub problemów: Zarząd może rozważyć nałożenie opcji niższego poziomu lub zamknięcie sprawy bez podejmowania formalnych działań.
7. Sprawa zostaje wyznaczona na przesłuchanie: W przypadku poważnych wykroczeń lub problemów, państwowe komisje lekarskie wyznaczają termin rozprawy – formalnego przeglądu sprawy, w którym lekarze mają dodatkową możliwość udzielenia odpowiedzi na skargę. Jak to się czasem zdarza w amerykańskim systemie prawnym, niektóre sprawy mogą zostać rozstrzygnięte przed datą przesłuchania. W takim przypadku oferta ugody jest przedstawiana zarządowi w pełnym składzie na regularnie zaplanowanym posiedzeniu zarządu, na którym podejmowana jest decyzja o ewentualnym zaakceptowaniu ugody. Jeśli zostanie ona zaakceptowana, wchodzi w życie. Jeśli nie, sprawa przechodzi do etapu przesłuchania przed radą. Jeżeli nie dojdzie do ugody: Przejdź do Kroku 8. W przypadku ugody: Izba zamyka sprawę.
8. Orzekanie: Sprawy, które nie zostały rozstrzygnięte są rozpatrywane, co oznacza, że odbywają się pełne przesłuchania, podobne do procesu sądowego. Odbywa się tam formalne postępowanie, z przedstawieniem dowodów i świadków. Następnie komisja obraduje i dokonuje ustaleń, czy udowodniono jedno lub więcej naruszeń ustawy o praktykach medycznych danego stanu. Jeżeli naruszenie zostało udowodnione, rada określa odpowiednie działania dyscyplinarne, które należy podjąć wobec lekarza. Działania te mogą obejmować naganę, warunki lub ograniczenia nałożone na licencję lekarza, zawieszenie lub odebranie licencji.
9. Publiczne zawiadomienie: Jeżeli komisja stwierdzi, że doszło do naruszenia przepisów Medical Practice Act i podjęto działania dyscyplinarne, informacja ta zostaje wpisana do rejestru publicznego. Informacje te stają się częścią stałej dokumentacji zawodowej lekarza i są udostępniane innym stanowym izbom lekarskim za pośrednictwem Centrum Danych o Lekarzach FSMB. Pacjenci mają dostęp do tych informacji bezpośrednio od stanowej izby lekarskiej lub poprzez stronę docinfo.org.
Zrozumienie działań dyscyplinarnych podejmowanych przez stanowe izby lekarskie
Państwowe izby lekarskie wykorzystują szereg narzędzi w procesie regulowania działalności lekarzy i innych pracowników służby zdrowia. Kiedy pojawiają się problemy – czy to drobne, takie jak nieuiszczenie opłaty, czy też poważniejsze, takie jak niewłaściwe zachowanie wobec pacjenta – państwowe komisje lekarskie mogą podjąć działania dyscyplinarne, co pozwala im na elastyczność w stosowaniu poziomu reakcji dyscyplinarnej, który jest odpowiedni dla danego problemu. Kategorie działań zarządu obejmują:
Postępowania dyscyplinarne Państwowej Komisji Medycznej vs. Postępowanie w sprawie o wykroczenie
Różnice pomiędzy postępowaniem dyscyplinarnym podjętym przez państwową komisję medyczną a wyrokiem w sprawie o wykroczenie lub ugodą zawartą z lekarzem są znaczące. Działania państwowej komisji lekarskiej i roszczenia z tytułu błędów w sztuce lekarskiej to dwie różne sprawy. Działania zarządu są wydawane przeciwko lekarzom po formalnym procesie skargi, dochodzenia i przesłuchania. Podczas gdy działania podjęte przez państwową komisję lekarską przeciwko lekarzowi wskazują, że doszło do naruszenia ustawy o praktyce medycznej, roszczenia z tytułu błędów w sztuce lekarskiej nie zawsze są wiarygodną miarą kompetencji lekarza lub naruszenia prawa. Kwestie takie jak czas praktyki lekarza, charakter jego specjalności, rodzaje leczonych pacjentów i lokalizacja geograficzna mogą mieć znaczący wpływ na liczbę i kwoty wyroków i ugód za błędy w sztuce lekarskiej. Ugody z tytułu błędów w sztuce lekarskiej są czasami zawierane przez firmy ubezpieczeniowe, które optują za ugodą opartą na warunkach pokrycia, a nie na ważności roszczenia. Warunki te mogą również upoważniać do rozliczenia roszczenia bez jakiejkolwiek konsultacji z lekarzem lub ostatecznego określenia winy. Powszechną praktyką jest wykorzystywanie przez państwowe komisje lekarskie danych o błędach w sztuce lekarskiej jako narzędzia do wykrywania nieprofesjonalnego postępowania, które może naruszać ustawę o praktyce medycznej. Niektóre zarządy mają wbudowane poziomy błędów w sztuce lekarskiej, które uruchamiają dochodzenia, takie jak określona liczba ugód z tytułu błędów w sztuce lekarskiej w określonym przedziale czasu.
| Działania administracyjne: | Bezkarne działania, które nie skutkują zmianą lub zakończeniem licencji lekarza. Działania te są na ogół administracyjne i mogą być wydawane z takich powodów, jak brak uiszczenia opłaty licencyjnej. |
| Grzywna: | W niektórych przypadkach, państwowe komisje lekarskie mogą nałożyć karę pieniężną przeciwko lekarzowi. |
| Wymagane ustawiczne kształcenie medyczne: | Lekarz jest zobowiązany do ukończenia ustawicznego kształcenia medycznego (CME). |
| Nałożone warunki: | Doktor musi spełnić określone warunki, aby uniknąć dalszych sankcji ze strony państwowej komisji lekarskiej. |
| Odmowa przyznania licencji: | Odmowa przyznania licencji lekarskiej lub odnowienia aktualnej licencji. |
| License restricted: | Zdolność lekarza do wykonywania zawodu lekarza jest ograniczona (np. utrata uprawnień do przepisywania leków). |
| Unieważnienie licencji: | Licencja lekarza zostaje unieważniona; dana osoba nie może już prowadzić praktyki medycznej na terenie stanu lub terytorium. |
| Zrzeczenie się licencji: | Lekarz dobrowolnie zrzeka się licencji medycznej, czasami w trakcie dochodzenia dyscyplinarnego. |
| Licencja zawieszona: | Lekarz nie może wykonywać zawodu lekarza przez określony czas, być może z powodu dochodzenia dyscyplinarnego lub do czasu spełnienia innych wymagań państwowej komisji lekarskiej. |
| Probacja: | Licencja lekarza jest monitorowana przez państwową komisję lekarską przez określony czas. |
| Reprimand: | Doktor otrzymuje ostrzeżenie lub list z ostrzeżeniem. |