Przegląd
Czy istnieje związek między chorobami przyzębia a chorobami układu krążenia?
Badacze i agencje rządowe nadal badają możliwy związek między chorobami przyzębia a chorobami układu krążenia. Niektóre badania wykazały, że bakterie w jamie ustnej, które biorą udział w rozwoju chorób przyzębia, mogą przenosić się do krwiobiegu i powodować wzrost stężenia białka C-reaktywnego, markera stanu zapalnego w naczyniach krwionośnych. Zmiany te mogą z kolei zwiększać ryzyko chorób serca i udaru.
Istnieją badania zarówno potwierdzające, jak i obalające możliwy związek między chorobami przyzębia a chorobami układu krążenia, a potrzeba więcej badań, aby sprawdzić, w jaki sposób te dwie choroby mogą być ze sobą powiązane. Niezależnie od tego związku, utrzymywanie optymalnej higieny jamy ustnej jest ważnym elementem ogólnego stanu zdrowia.
Jakie korzyści płyną z właściwej pielęgnacji jamy ustnej?
Dbając o zęby i dziąsła, możesz zmniejszyć szanse na rozwój próchnicy, zapalenia dziąseł i infekcji jamy ustnej, takich jak tworzenie się ropni.
Optymalna opieka stomatologiczna obejmuje:
- Poddawanie się profesjonalnej opiece stomatologicznej co sześć miesięcy
- Szczotkowanie zębów minimum dwa razy dziennie
- Regularne nitkowanie zębów
- Upewnianie się, że protezy pasują prawidłowo
Jeśli cierpisz na choroby układu krążenia, o czym powinieneś powiedzieć swojemu dentyście?
Po pierwsze, upewnij się, że przekazałeś swojemu dentyście kompletny wywiad medyczny oraz listę nazw i dawek wszystkich leków, które przyjmujesz na dolegliwości sercowo-naczyniowe (jak również wszelkich innych leków wydawanych na receptę lub bez recepty, które możesz przyjmować). Pomoże to dentyście określić najlepszy sposób leczenia, w tym dobór leków do zabiegów stomatologicznych.
Po drugie, pamiętaj, aby podać dentyście nazwisko i numer telefonu swojego lekarza(ów) na wypadek, gdyby dentysta musiał z nim porozmawiać na temat Twojej opieki.
Po trzecie, jeżeli jesteś szczególnie zdenerwowany zabiegiem stomatologicznym, ponieważ uważasz, że Twój stres, zmartwienia i obawy mogą pogorszyć stan układu krążenia, porozmawiaj ze swoim dentystą. Może on udzielić Ci informacji i wspólnie z Tobą opracować strategie kontroli bólu stomatologicznego i złagodzenia Twoich obaw.
Jakie choroby układu krążenia wymagają szczególnej opieki?
Następująca lista zawiera informacje na temat niektórych z tych schorzeń i właściwych środków ostrożności, które należy podjąć. Proszę pamiętać, że nie jest to lista wszystkich chorób. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące opieki stomatologicznej i Twojego szczególnego schorzenia układu krążenia, koniecznie porozmawiaj ze swoim dentystą.
Jeśli cierpisz na chorobę układu krążenia i musisz poddać się zabiegowi chirurgicznemu w obrębie jamy ustnej, powinieneś porozmawiać ze swoim dentystą lub chirurgiem o planach kontroli bólu w trakcie i po zabiegu, w tym o stosowaniu środków znieczulających i sedacji.
Zapalenie wsierdzia
Niektórzy ludzie są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju infekcji wewnętrznej wyściółki serca (bakteryjne zapalenie wsierdzia). Pacjenci ci muszą szczególnie dbać o codzienną higienę jamy ustnej. Tradycyjnie, wielu z tych pacjentów zalecano przyjmowanie antybiotyków przed zabiegami stomatologicznymi; jednakże American Heart Association zmieniło swoje wytyczne, stwierdzając, że tylko osoby, u których występuje najwyższe ryzyko rozwoju bakteryjnego zapalenia wsierdzia, odniosą uzasadnione korzyści z przyjmowania antybiotyków zapobiegawczych przed niektórymi zabiegami.
- Dowiedz się więcej o zapaleniu wsierdzia i osobach z grupy wysokiego ryzyka.
Twój lekarz może stwierdzić, czy należysz do grupy wysokiego ryzyka. Wszyscy pacjenci, u których planowana jest operacja zastawki, muszą dbać o doskonałą higienę jamy ustnej i zgłosić się do dentysty przed operacją, ponieważ niezdrowe zęby są jednym ze źródeł bakterii, które mogą wywołać zapalenie wsierdzia.
Zawał serca (myocardial infarction)
Najlepiej jest odczekać co najmniej sześć miesięcy po zawale serca przed poddaniem się jakimkolwiek rozległym zabiegom stomatologicznym. Nie trzeba czekać z czyszczeniem zębów. Zapytaj swojego dentystę, czy jest dostępny tlen i nitrogliceryna na wypadek nagłego wypadku podczas wizyty w gabinecie.
Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe
Pamiętaj, aby poinformować swojego dentystę o przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew), takich jak warfaryna (Coumadin). Leki te mogą powodować nadmierne krwawienie podczas niektórych zabiegów chirurgii jamy ustnej. Wielu pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego przyjmuje lek przeciwpłytkowy o nazwie klopidogrel (Plavix), w szczególności pacjenci ze stentami uwalniającymi leki. Nigdy nie przerywaj przyjmowania leku Plavix bez konsultacji ze swoim kardiologiem.
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe mogą powodować suchość w jamie ustnej lub zmieniać odczuwanie smaku. Zwłaszcza blokery kanału wapniowego mogą powodować obrzęk i przerost tkanki dziąseł, powodując problemy z żuciem. Jeśli dojdzie do przerostu dziąseł, dentysta udzieli ci szczegółowych instrukcji dotyczących higieny jamy ustnej i może poprosić o częstsze wizyty w celu czyszczenia zębów. Chociaż rzadko, czasami konieczna jest operacja dziąseł. W celu usunięcia nadmiaru tkanki dziąseł można przeprowadzić zabieg zwany gingivektomią. Podczas tego zabiegu nadmierna tkanka dziąsła jest usuwana za pomocą skalpela, elektrochirurgii, lasera lub diamentowych wierteł dentystycznych.
Dławica piersiowa
Pacjenci z dławicą piersiową, którzy są leczeni blokerami kanału wapniowego mogą doświadczyć przerostu dziąseł. W niektórych przypadkach może być wymagana operacja dziąseł (patrz opis w części dotyczącej wysokiego ciśnienia krwi, powyżej). Podobnie jak pacjenci z zawałem serca w wywiadzie, pacjenci z dławicą piersiową mogą chcieć upewnić się, że w gabinecie stomatologicznym dostępny jest tlen i nitrogliceryna na wypadek nagłego wypadku. Chociaż pacjenci ze stabilną dławicą piersiową mogą zazwyczaj poddawać się wielu zabiegom stomatologicznym, pacjenci z przyspieszającą lub niestabilną dławicą piersiową nie powinni poddawać się nieistotnym (elektywnym) zabiegom stomatologicznym. Pacjenci ci przed wykonaniem takich zabiegów powinni zostać poddani ocenie serca przez kardiologa. Pacjenci z niestabilną dławicą piersiową powinni mieć zapewnioną opiekę stomatologiczną w nagłych przypadkach w szpitalu wyposażonym w możliwość monitorowania pracy serca.
Uderzenie
Powiedz swojemu dentyście, jeśli przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe (leki rozrzedzające krew). Leki te mogą powodować nadmierne krwawienie podczas niektórych zabiegów chirurgii jamy ustnej. Jeśli udar spowodował niezdolność do wytwarzania odpowiedniej ilości śliny, dentysta może zalecić stosowanie sztucznej śliny. Jeśli udar dotknął twarzy, języka lub dominującej ręki i ramienia, dentysta może również zalecić stosowanie żeli z fluorem, zmodyfikowane techniki szczotkowania lub nitkowania zębów oraz strategie pomagające w utrzymaniu właściwej higieny jamy ustnej.