Nawilżanie i środki dostępne bez recepty
Dobra pielęgnacja skóry jest bardzo ważna, aby w pełni wykorzystać każdą metodę leczenia wybraną przez Ciebie i Twojego lekarza. Istnieje wiele prostych i niedrogich strategii, które można zastosować w celu zminimalizowania dyskomfortu spowodowanego świądem, takich jak branie letniego (a nie gorącego) prysznica lub kąpieli, ponieważ woda o wysokiej temperaturze pozbawia skórę naszych naturalnych olejków nawilżających. Pomocne może być również ograniczenie używania mydła do pachwin i pach. Obfite stosowanie bezzapachowego kremu nawilżającego, gdy skóra jest jeszcze wilgotna, może przedłużyć działanie nawilżające kąpieli i zmniejszyć świąd. Ogólnie rzecz biorąc, maści (takie jak wazelina lub maść Aquaphor) są bardziej nawilżające niż kremy, które są bardziej nawilżające niż balsamy. Dostępne bez recepty balsamy zawierające mentol (Sarna) mogą być pomocne w „rozpraszaniu” skóry. Preparaty miejscowo znieczulające mogą przynieść bardzo tymczasową ulgę w swędzeniu, ale mogą również powodować alergie kontaktowe i powinny być stosowane oszczędnie.
Sterydy miejscowe
Sterydy miejscowe mogą być skuteczne, gdy są stosowane w połączeniu z innymi metodami leczenia, ale mogą być niepraktyczne w leczeniu ciężkich przypadków lub gdy są duże obszary ciała do leczenia. Nawet jeśli miejscowe sterydy nie są bardzo pomocne w leczeniu samego CTCL, mogą pomóc złagodzić świąd.
Leki przeciwhistaminowe
Powszechnym leczeniem pierwszego rzutu w przypadku świądu są leki przeciwhistaminowe, które przeciwdziałają reakcjom, które występują, gdy histaminy są uwalniane w skórze, blokując w ten sposób zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie. Dla większości osób cierpiących na świąd, swędzenie staje się zauważalnie większe tuż przed zaśnięciem, więc uspokajające leki przeciwhistaminowe mogą być szczególnie skuteczne. Leki przeciwhistaminowe dostępne są zarówno na receptę, jak i bez recepty. Osoby starsze powinny być ostrożne przy stosowaniu leków przeciwhistaminowych o działaniu uspokajającym, ponieważ mogą one prowadzić do zatrzymania moczu i dezorientacji w nocy.
Gabapentyna (Neurontin lub Lyrica)
Gabapentyna była początkowo sprzedawana jako lek przeciwdrgawkowy dla osób ze skłonnością do napadów drgawkowych, ale okazało się, że jest skuteczna w leczeniu zarówno przewlekłego bólu jak i świądu. Gabapentyna może złagodzić uczucie swędzenia poprzez blokowanie działania specyficznych neuroprzekaźników i hamowanie nadpobudliwości neuronów.2
Leki przeciwdepresyjne
Istnieje kilka leków przeciwdepresyjnych, które mają pewne właściwości przeciwświądowe, w tym starszy lek przeciwdepresyjny doksepina. Podobnie, lek przeciwdepresyjny o nazwie mirtazamina został wykazany w badaniach przypadków w celu złagodzenia świądu.
Aprepitant (Emend)
Aprepitant jest kolejnym lekiem na receptę stosowanym w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią, którego skuteczność w zmniejszaniu świądu została wykazana. Pacjenci z CTCL, szczególnie ci z SS, mają szczególnie wysoki poziom neuropeptydu „substancji P”. Aprepitant działa poprzez blokowanie pewnych receptorów w pniu mózgu, w tym receptora substancji P, który jest również związany z uczuciem mdłości. Chociaż badania są dość nowe, lek ten wykazał dramatyczne tłumienie świądu w kilku ciężkich przypadkach SS.3 Nie istnieje generyczna forma leku Emend, więc pokrycie ubezpieczeniowe może być problemem.
Fototerapia
Fototerapia jest szczególnie pomocną opcją leczenia dla pacjentów z CTCL cierpiących z powodu świądu. Jedną z najskuteczniejszych metod fototerapii jest psoralen plus ultrafiolet A (PUVA), który zastosowany we wczesnym stadium MF może przynieść znaczną poprawę, w tym długotrwałe okresy wolne od choroby. Wąskopasmowa fototerapia UVB również okazała się skuteczna, jeśli jest stosowana w sesjach naświetlania UVB trzy razy w tygodniu, aż do ustąpienia zmian. Wszystkie rodzaje fototerapii, ale szczególnie PUVA, mogą tymczasowo nasilać świąd, zanim nastąpi poprawa.
.