Pokrewnym problemem jest to, że dla skuteczności danego leczenia kluczowe znaczenie może mieć to, że pewne regiony lub funkcje mózgu są nienaruszone. Na przykład, uczenie się nowej strategii może zależeć od integralności obszarów kory przedczołowej. Pacjenci, którzy mają zniszczone duże części takich krytycznych regionów mózgu, mogą nie być tak wrażliwi na pewne metody leczenia. Dlatego mapowanie zmian u pacjentów biorących udział w badaniach może być ważne dla zrozumienia różnic w odpowiedzi na terapię.
Terapie behawioralne lub terapie z wykorzystaniem urządzeń
Jest obecnie ogólnie uznane, że interwencje, które po prostu starają się poprawić eksplorację przestrzeni kontralesyjnej, na przykład poprzez kierowanie wzroku w tym kierunku w zadaniach wyszukiwania, są skuteczne w zmniejszaniu zaniedbania w tych zadaniach, ale te ulepszenia nie generalizują lub „przenoszą się” na poprawę zaniedbania w życiu codziennym. Po powrocie do codziennych sytuacji, pacjenci nie skanują zaniedbywanej strony przestrzeni znacząco lepiej po takim treningu. Jednak w połączeniu z wibracją kontralateralnych mięśni szyi, istnieją dowody na znaczącą poprawę zaniedbania i funkcjonalnych wskaźników wyników do 2 miesięcy obserwacji (Schindler et al., 2002). Uważa się, że wibracja mięśni szyi powoduje ponowne przesunięcie egocentrycznej ramy odniesienia, poprzez iluzoryczną modyfikację informacji dośrodkowych dotyczących orientacji głowy w przestrzeni.
W ostatnich latach pojawiło się również duże zainteresowanie adaptacją pryzmatu jako sposobu poprawy zaniedbania (Rossetti i in., 1998; Frassinetti i in., 2002). Proces adaptacji do pryzmatów odchylonych w prawo wydaje się prowadzić do długotrwałej poprawy w zakresie zaniedbywania lewostronnego. Jednak mechanizmy leżące u podstaw tej zmiany w zachowaniu pozostają kontrowersyjne i stało się oczywiste, że nie wszyscy pacjenci odpowiadają na tę formę interwencji.
Nauczanie pacjentów do samoalertacji lub korzystania z urządzenia alarmowego, które działa w celu ich pobudzenia, przyniosło korzyści u niektórych osób, podobnie jak terapia aktywacji kończyn, która polega na kierowaniu uwagi na przeciwną rękę (Robertson, 1999).
W niektórych grupach odnotowano poprawę w zakresie zaniedbywania po zastosowaniu powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej podawanej na kontralateralną półkulę (np. Oliveri i in., 2001). Uważa się, że mechanizm leżący u podstaw tego zjawiska polega na krótkotrwałym hamowaniu nieuszkodzonej strony mózgu, co prowadzi do przywrócenia równowagi w orientacji uwagi.
Modulacja neurofarmakologiczna
Wykorzystano dwie różne klasy środków farmakologicznych, ukierunkowanych na układ dopaminergiczny, noradrenergiczny lub oba układy. Leki dopaminergiczne, takie jak lewodopa, bromokryptyna i apomorfina mają pozytywne działanie u niektórych osób, ale badania są bardzo małe, a zgłaszane odpowiedzi zmienne (Fleet i in., 1987; Geminiani i in., 1998; Grujic i in., 1998; Mukand i in., 2001). Agonista α2-noradrenergiczny, guanfacyna, która była z powodzeniem stosowana u niektórych dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, może być również korzystna u niektórych osób z zaniedbaniem (Malhotra i in., 2006). Ponownie, zakres uszkodzenia mózgu i integralność krytycznych regionów mózgu mogą być czynnikami, które odpowiadają za zmienność odpowiedzi.
Nie odnotowano żadnych prób połączenia interwencji behawioralnych lub opartych na urządzeniach z modulacją neurofarmakologiczną. W przyszłości takie równoległe leczenie może być potencjalnie bardzo skutecznym podejściem, jeśli wystąpią efekty synergistyczne.
Wewnętrzne źródła
- Larry Weiskrantz (2007) Blindsight. Scholarpedia, 2(4):3047.
- Keith Rayner i Monica Castelhano (2007) Ruchy gałek ocznych. Scholarpedia, 2(10):3649.
- Jeremy Wolfe i Todd S. Horowitz (2008) Wyszukiwanie wizualne. Scholarpedia, 3(7):3325.
- Steven J. Luck (2007) Wizualna pamięć krótkotrwała. Scholarpedia, 2(6):3328.
- Kimron L. Shapiro, Jane Raymond i Karen Arnell (2009) Attentional blink. Scholarpedia, 4(6):3320.
Zalecana lektura
Przydatne recenzje ogólne obejmują:
Książki zawierające pogłębione recenzje i opinie obejmują:
Rysunek 5: Masud Husain.
Strony internetowe autora:
- Husain Lab Institute of Cognitive Neuroscience webpage
- Husain Lab Institute of Neurology webpage
- Vision@UCL
Inne laboratoria:
- Bartolomeo Lab
- Berti Lab
- Buxbaum Lab
- Behrmann Lab
- Chatterjee Lab
- Corbetta Lab
- Coslett Lab
- Danckert Lab
- Driver Lab
- Ferber Lab
- Fink Lab
- Goodale Lab
- Halligan Lab
- Humphreys Lab
- Jackson Lab
- Karnath Lab
- Mattingley Lab
- Milner Lab
- Rafal Lab
- Rees Lab
- Riddoch Lab
- Rizzolatti Lab
- Rizzolatti Lab
- Ian Robertson’s Lab
- Lynn Robertson’s Lab
- Rossetti Lab
- Vuilleumier Lab
- Walker Lab
Zobacz także
Attention, Wyszukiwanie wzrokowe, Krótkotrwała pamięć wzrokowa