Zostawienie nienaruszonych jajników podczas histerektomii z powodu schorzeń nienowotworowych może zwiększyć długoterminowe wskaźniki przeżycia kobiet w wieku poniżej 65 lat, zgodnie z wynikami nowego badania opublikowanymi w sierpniowym wydaniu Obstetrics and Gynecology.
Ponad 600.000 histerektomii wykonuje się co roku w Stanach Zjednoczonych, a z tych, około 90 procent są wykonywane dla łagodnych warunków, takich jak włókniaki, ciężkich lub nieregularnych krwawień, endometriozy lub nieprawidłowych rozmazów pap. Co najmniej połowie kobiet poddawanych histerektomii zaleca się dziś usunięcie jajników w ramach profilaktyki raka jajnika, co jest praktyką znaną jako „profilaktyczna ooforektomia”. W nowym badaniu, przeprowadzonym przez dr Williama Parkera i współpracowników, oceniano, czy usunięcie jajników jest korzystne dla kobiet, u których w rodzinie nie występował rak jajnika.
Wniosek: na dłuższą metę kobiety są w lepszej sytuacji, jeśli zachowają swoje jajniki.
„Przez ostatnie 40 lat dominującą mądrością medyczną było usuwanie jajników, jeśli kobiety miały 45 lat lub więcej, aby zapobiec rakowi jajnika” – mówi dr Parker, przewodniczący wydziału położnictwa i ginekologii w Saint John’s Health Center i profesor kliniczny w UCLA School of Medicine. „Ale nasze badania sugerują, że ta praktyka może przynosić więcej szkody niż pożytku.”
Jajniki nadal wytwarzają niewielkie ilości estrogenu przez wiele lat po menopauzie, a także nadal wytwarzają znaczne ilości dwóch innych hormonów, testosteronu i androstenedionu, przynajmniej do 80 roku życia. Komórki mięśniowe i tłuszczowe przekształcają testosteron i androstenedion w więcej estrogenu, który pomaga chronić przed chorobami serca i osteoporozą. Wykazano, że zapadalność na choroby serca i osteoporozę jest niższa u kobiet, które mają nienaruszone jajniki, niż u kobiet, którym usunięto jajniki. Podczas gdy na raka jajnika umiera co roku 14 000 kobiet, choroby serca zabijają 450 000 kobiet rocznie, czyli 30 razy więcej kobiet.
Dr Parker i jego współautorzy przeanalizowali 20 lat opublikowanych danych medycznych w celu określenia ryzyka dla pięciu schorzeń, które zostały powiązane z obecnością lub brakiem jajników: raka jajnika, raka piersi, chorób serca, złamań biodra i udaru mózgu. Dane te zostały następnie wprowadzone do zaawansowanego modelu komputerowego w celu oszacowania ryzyka śmiertelności w zależności od wieku.
Aby spojrzeć na jedną analizę danych w tym badaniu: jeśli wziąłeś 20.000 kobiet w wieku 50-54 lat, które mają histerektomii i porównał 10.000 kobiet, które miały usunięte jajniki i 10.000 kobiet, które zachowały swoje jajniki, do czasu kobiety osiągają 80 lat, 858 więcej kobiet zmarłoby z grupy, która miała usunięte jajniki. odczas gdy 47 (z 10 000) kobiet mniej zmarłoby z powodu raka jajnika, 838 kobiet więcej zmarłoby z powodu chorób serca i 158 kobiet więcej zmarłoby z powodu powikłań złamania biodra.
„Nasze wyniki wskazują, że kobiety wyraźnie korzystają z zachowania jajników, gdy poddawane są histerektomii przed 65 rokiem życia”, powiedział dr Parker. „Ponadto, usunięcie jajników nie można było wykazać, aby mieć korzyści zdrowotne w każdym wieku”. I, choć nie zawarte w tym badaniu, wpływ usuwania jajników na seksualności, nastroju i funkcji poznawczych zostały zbadane w innym miejscu i również należy rozważyć.
„Wnioski z tego badania są łatwo widoczne,” Dr Parker powiedział. „Musimy wyszkolić kilka pokoleń ginekologów, aby doradzać kobietom w inny sposób. Decyzja o usunięciu jajników u kobiet, które nie są w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka jajnika, powinna być podejmowana z wielką ostrożnością.”
Więcej na temat tego badania można znaleźć na stronie www.ovaryresearch.com