Metotreksat (sprzedawany również pod nazwami handlowymi Rheumatrex i Trexall) jest lekiem immunosupresyjnym często przepisywanym osobom z zapalnymi typami zapalenia stawów.
Wielu pacjentów przyjmujących metotreksat ma niewiele lub nie ma żadnych skutków ubocznych. Wśród tych, którzy mają problemy, większość skutków ubocznych ustępuje po zmniejszeniu dawki lub, w razie potrzeby, odstawieniu leku. Nie należy jednak nigdy zmniejszać dawki ani odstawiać leku bez konsultacji z lekarzem. Nagłe odstawienie leku może narazić Cię na ryzyko zaostrzenia choroby, dlatego Twój lekarz będzie chciał Cię odpowiednio monitorować.
Jednakże ważne jest, abyś był świadomy wszelkich objawów możliwych działań niepożądanych, tak abyś mógł je niezwłocznie zgłosić swojemu lekarzowi – i aby w razie potrzeby można było podjąć odpowiednie działania.
Niektóre poważne działania niepożądane mogą wystąpić bez wywoływania jakichkolwiek objawów, które mógłbyś natychmiast zauważyć. Dlatego lekarz będzie chciał monitorować pacjenta poprzez częste badania krwi, które mogą być wykonywane od raz na dwa tygodnie do raz na sześć tygodni, po ustabilizowaniu dawki. Te badania krwi mogą obejmować: CBC (pełna morfologia krwi, szczególnie w celu sprawdzenia liczby białych krwinek, która wskazuje na ryzyko zakażenia); chemię wątroby; czynność nerek. Ścisła obserwacja tych badań laboratoryjnych jest niezbędna.
Gdy rozpoczyna się leczenie metotreksatem, należy zapytać o praktykę lekarza w zakresie monitorowania i obserwacji. Na przykład, niektórzy lekarze będą dzwonić tylko wtedy, gdy wyniki badań będą nieprawidłowe, podczas gdy inni dzwonią, aby zgłosić nawet prawidłowe wyniki. Inni oczekują, że pacjent będzie dzwonił w celu sprawdzenia wyników badań – i mogą chcieć, aby pacjent odstawił lek, jeśli nie będzie mógł zadzwonić. Dzieje się tak dlatego, że od czasu do czasu liczba białych krwinek może nagle spaść, narażając cię na ryzyko infekcji. W takich przypadkach kontynuowanie przyjmowania leku może być niebezpieczne, ale jego odstawienie na ogół powoduje powrót liczby krwinek do normy.
Inne działania niepożądane, zarówno drobne, jak i poważne, powodują objawy. Poniżej podano typowe problemy, których należy być świadomym podczas stosowania metotreksatu.
Zaburzenia żołądka
- Metotreksat należy przyjmować po posiłkach, co może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaburzeń żołądka.
- Jeśli wystąpią nudności lub wymioty, należy to niezwłocznie zgłosić, ponieważ może zostać przepisany inny lek w celu kontroli tych objawów.
Zakażenie
- Objawy zakażenia obejmują: gorączkę powyżej 101 stopni, wytwarzanie kolorowej plwociny, ból przy oddawaniu moczu lub pojawienie się czyraka na skórze.
- Objawy takie należy natychmiast zgłosić lekarzowi.
- Jeśli zakażenie jest ciężkie, prawdopodobnie trzeba będzie sprawdzić morfologię krwi, ponieważ niska liczba białych krwinek może pogarszać problem.
Krwawienie
- Nietypowe krwawienie, takie jak z dziąseł lub z moczem, powinno być natychmiast ocenione.Fioletowe plamki na nogach mogą być oznaką niewielkiego krwawienia do skóry.
- Ponownie, takie objawy wymagają jak najszybszego sprawdzenia liczby płytek krwi, ponieważ metotreksat może czasami obniżać liczbę płytek krwi.
Inne objawy
- Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy powiadomić o nich lekarza w ciągu 24 godzin: czarne stolce, trudności w oddychaniu, żółte oczy lub skóra, wyraźne zmęczenie, zawroty głowy lub wysypka skórna.
- Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy zgłosić je lekarzowi podczas następnej wizyty: owrzodzenia jamy ustnej lub utrata włosów (nie są częste przy ogólnie stosowanych małych dawkach).
Twój styl życia
Podczas stosowania metotreksatu może być konieczna zmiana niektórych aspektów Twojego stylu życia.
Działanie wątroby
- Jak wspomniano powyżej, lekarz będzie regularnie kontrolował czynność wątroby, ponieważ metotreksat może czasami powodować toksyczne działanie na wątrobę.
- Ponieważ alkohol może również działać toksycznie na wątrobę, zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas stosowania metotreksatu.
Ciąża
- Stosowanie metotreksatu nie jest wskazane w czasie ciąży.
- Jeżeli pacjentka planuje zajść w ciążę lub zajdzie w ciążę podczas stosowania metotreksatu, należy natychmiast zgłosić to lekarzowi.
Aktualizacja: 7/17/2009
Autorzy
Attending Physician, Hospital for Special Surgery
Professor of Clinical Medicine, Weill Cornell Medical College