Przedstawienie
Zastawka aortalna kontroluje przepływ krwi pomiędzy lewą komorą serca a aortą, tętnicą, która dostarcza bogatą w tlen krew do organizmu. Istnieją dwa główne problemy, które mogą wystąpić z zastawką aortalną: może ona ulec stwardnieniu i zwężeniu (zwężenie) lub może przeciekać (niedomykalność). Najczęstszym problemem u osób starszych jest zwyrodnienie wapniowe związane z wiekiem, gdzie stopniowe odkładanie się wapnia powoduje zwężenie zastawki. U młodszych pacjentów częstą przyczyną jest zastawka dwudzielna (dwa płatki zamiast trzech). Inne przyczyny to choroba reumatyczna serca i zakażenie (zapalenie wsierdzia). Objawy choroby zastawki aortalnej mogą obejmować światłowstręt, ból w klatce piersiowej, duszności i zmęczenie.
O zabiegu
Wymiana zastawki aortalnej jest najskuteczniejszą metodą leczenia ciężkiej choroby zastawki aortalnej. Polega ona na usunięciu chorej zastawki i zastąpieniu jej sztuczną zastawką. Istnieją dwa rodzaje sztucznych zastawek: zastawki biologiczne (tkankowe) (powszechnie wykonywane z tkanki świńskiej (porcine) lub krowiej (bovine) oraz zastawki mechaniczne (wykonane z włókna węglowego). Zastawki mechaniczne są bardzo trwałe i rzadko ulegają uszkodzeniu. Wymagają one jednak dożywotniego stosowania leków rozrzedzających krew (antykoagulantów), takich jak warfaryna, które zwiększają ryzyko krwawienia i wymagają regularnego monitorowania. Z drugiej strony, zastawki biologiczne nie wymagają stosowania leków rozrzedzających krew, ale ich trwałość nie jest tak długa jak zastawek mechanicznych. Średni czas działania zastawki biologicznej wynosi około 15-20 lat, a po tym czasie pacjent może wymagać kolejnej operacji. Jest to złożona decyzja, którą ostatecznie musi podjąć pacjent i powinien on omówić różnice ze swoim chirurgiem.
W procedurze, kość mostka (piersi) jest dzielona w celu uzyskania dostępu do serca. Pacjent jest następnie umieszczany na maszynie płucno-sercowej, serce jest zatrzymywane, a następnie zastawka aortalna jest wymieniana. W tym czasie chirurg może również wykonać inne procedury, jeśli jest to konieczne, takie jak pomostowanie tętnic wieńcowych, aby uniknąć konieczności przeprowadzenia kolejnej operacji.
Okres rekonwalescencji
Przez pewien czas po zabiegu pacjenci mogą czuć się gorzej niż przed operacją. Jest to normalne i zwykle związane z urazem operacyjnym, niekoniecznie z funkcjonowaniem serca. Pacjenci zazwyczaj przebywają na oddziale intensywnej terapii przez 1-2 dni w celu monitorowania, a następnie na oddziale pielęgniarskim przez 4-5 dni. W klatce piersiowej pozostają dwie lub trzy rurki do odprowadzania płynu z okolic serca, które są zwykle usuwane 1 – 3 dni po operacji. Pełny powrót do zdrowia trwa zazwyczaj około 2 miesięcy. Większość pacjentów jest w stanie prowadzić samochód po około 3 do 8 tygodniach od operacji. Twój chirurg przedstawi szczegółowe wytyczne dotyczące Twojego powrotu do zdrowia i do pracy.
Ryzyko operacji
Jak każda operacja, wymiana zastawki aortalnej wiąże się z pewnym ryzykiem. Państwa chirurg obliczy to ryzyko w sposób specyficzny dla Państwa i omówi je z Państwem. W krótkim okresie po operacji ryzyko to obejmuje zakażenie rany, krwawienie, uszkodzenie nerek, udar, zawał serca, arytmię i wszczepienie rozrusznika serca, a także ewentualnie zgon. W dłuższej perspektywie sztuczna zastawka może zawieść i może być wymagana kolejna operacja.
Więcej informacji można znaleźć na stronie:
Cleveland Clinic Aortic Valve Surgery
Wszyscy pacjenci powinni skonsultować się ze swoim kardiochirurgiem w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat ich stanu zdrowia i operacji.