Znany również jako kwas cyjanowodorowy (numer rejestru CAS 74-90-8) lub HCN, cyjanowodór jest szybko działającym środkiem śmiertelnym, który hamuje oddychanie tlenowe na poziomie komórkowym, uniemożliwiając komórkom wykorzystanie tlenu. HCN, który przy ciśnieniu atmosferycznym występuje w zakresie temperatur od -14 °C do +26 °C, jest bezbarwnym gazem lub niebiesko-białą cieczą. W stanie stałym ulega polimeryzacji i może eksplodować, choć można go ustabilizować. Niektórzy ludzie wyczuwają zapach HCN przy niskich stężeniach, opisując aromat gorzkich migdałów lub marcepanu; inni nie są w stanie go wyczuć.
Narażenie
Najbardziej prawdopodobną drogą wniknięcia jest inhalacja, powodująca początkowo hiperwentylację. Opary HCN nie przenikają przez skórę. Stężenie cyjanowodoru w powietrzu wynoszące 300 mg/m3 zabije człowieka w ciągu około 10 minut. Ciekły HCN przenika przez skórę lub może być wchłonięty z płuc, gdy jest rozproszony w postaci aerozolu.
Okres krótkotrwałości i czas powrotu do zdrowia
Objawy zatrucia pojawiają się szybko, ponieważ jest on szybko wchłaniany z płuc. Najpierw pojawia się hiperwentylacja, która wzrasta wraz z wdychaną dawką (zależy od czasu ekspozycji i stężenia). Następnie przy wysokich stężeniach następuje szybka utrata przytomności.
Główne objawy kliniczne
Wysokie stężenia
- Hiperwentylacja
- Utrata przytomności
- Drgawki
- Utrata odruchu rogówkowego
- Uczucie zwężenia gardła
- Zawroty głowy
- Dezorientacja
- Zaburzenia widzenia
- Uczucie zwężenia wokół głowy
- Może wystąpić ból z tyłu szyi i klatki piersiowej
.
Przy średnim stężeniu
- Początkowe i postępujące uczucie ciepła (z powodu rozszerzenia naczyń) z widocznym zaczerwienieniem
- Następuje niestrawność z nudnościami, wymiotami, bólem głowy, trudnościami w oddychaniu i uczuciem ucisku w klatce piersiowej
- Nieprzytomność i asfiksja są nieuniknione, chyba że narażenie zostanie przerwane
W niskich stężeniach
- Obrzydzenie
- Dyspa
- Ból głowy
- Ból głowy
- Ból głowy
- Ból głowy
- Przyczynowo
- Ból głowy
- Vertigo
- Zauważenie metalicznego smaku w ustach
Zasady postępowania medycznego
- Różny poziom narażenia oznacza, że osoby przybywające na miejsce zdarzenia znajdą poszkodowanych, którzy są: bezobjawowi; wykazujący ostre objawy; wracający do zdrowia po ich wystąpieniu; lub martwi. Pacjenci powinni być odsunięci od źródła narażenia. Należy przeprowadzić Triage.
- Ofiary, które są bezobjawowe kilka minut po narażeniu nie wymagają tlenu ani odtrutek.
- Gdy narażenie spowodowało ostre skutki (drgawki, bezdech), należy natychmiast podać tlen (najlepiej 100%) i odtrutki.
- Pacjenci odzyskujący przytomność po ostrym narażeniu (nieprzytomni, ale oddychający) będą szybciej wracać do zdrowia dzięki odtrutkom i tlenowi.
- Możliwe do uzyskania środki, należy podjąć próbę reanimacji u osób, u których nie występuje tętno w przypadku niedawnego zatrzymania akcji serca.
- Jeżeli narażenie nastąpiło na cyjanek gazowy, dekontaminacja odzieży lub sprzętu jest zbędna ze względu na jego wysoką lotność. Skażenie płynne będzie wymagało odkażenia wodą z detergentem.
Profilaktyka/leczenie
Leczenie musi być szybkie. Po podaniu tlenu, dalsze leczenie ma na celu dysocjację jonu cyjankowego na oksydazę cytochromową. Terapie mogą obejmować (wszystkie terapie powinny być stosowane pod kierunkiem lekarza, u pacjentów/ofiar z objawami):
- Tiosiarczan sodu
- Atotyn sodu lub 4-dimetyloaminofenol (4 – DMAP)
- Dwuoctan dikobaltu lub hydroksokobalamina.
Stabilność/neutralizacja
HCN jest niestabilny i nietrwały, a w atmosferze ulega powolnej degradacji. Może przemieszczać się na duże odległości, a jego stężenie będzie spadać wraz ze wzrostem przebytej odległości. Miesza się z wodą i rozkłada się powoli.
Ochrona
Można stosować maski gazowe z filtrami oczyszczającymi powietrze i pochłaniającymi cyjanek.
Do ochrony przed pyłem i kurzem należy stosować maski przeciwpyłowe.