Leczenie obejmuje modyfikacje zachowań, fizykoterapię, leki przeciwbólowe i inne, blokadę nerwu poudendalnego oraz chirurgiczną dekompresję nerwu. Nowszą formą leczenia jest pulsacyjna radiofrekwencja.
Znajdź źródła: „Pudendal nerve entrapment” – news – newspapers – books – scholar – JSTOR (September 2014) (Learn how and when to remove this template message)
Terapia fizyczna
Istnieją odcinki i ćwiczenia, które zapewniły zmniejszenie poziomu bólu u niektórych osób. Istnieją różne źródła bólu dla ludzi, ponieważ jest tak wiele więzadeł, mięśni i nerwów w tym obszarze. Czasami kobiety wykonują ćwiczenia dna miednicy dla ucisku po porodzie. Jednak zdarzają się przypadki, że niewłaściwe rozciąganie pogarsza stały ból. Niektórzy ludzie potrzebują wzmocnienia mięśni, inni powinni się rozciągać, a u niektórych jest to problem czysto neurologiczny. Zdarzały się przypadki, w których wykonywanie ćwiczeń rozciągających pomagało rowerzystom.
Leki
Istnieją liczne metody leczenia farmakologicznego bólu neuropatycznego związanego z neuralgią przewodową. Stosowane leki obejmują leki przeciwpadaczkowe (takie jak gabapentyna), przeciwdepresyjne (takie jak amitryptylina) i palmitoolethanolamid.
Iniekcje
Naciekanie kanału kręgowego kortykosteroidami jest minimalnie inwazyjną techniką, która pozwala na złagodzenie bólu i może być wypróbowana, gdy fizykoterapia zawiodła i przed operacją. Długotrwale działający środek znieczulenia miejscowego (chlorowodorek bupiwakainy) i kortykosteroid (np. metyloprednizolon) są wstrzykiwane w celu zapewnienia natychmiastowego znieczulenia kanału kręgowego. Zastrzyki mogą również przynieść długotrwałą odpowiedź, ponieważ działanie przeciwzapalne steroidu i wywołana steroidem martwica tkanki tłuszczowej mogą zmniejszyć stan zapalny w okolicy nerwu i zmniejszyć nacisk na sam nerw. Leczenie to może być skuteczne u 65-73% pacjentów.
Pulsacyjna radiofrekwencja
Pulsacyjna radiofrekwencja okazała się skuteczna w leczeniu opornego przypadku PNE.
Ergonomia
Różne ergonomiczne urządzenia mogą być używane, aby umożliwić osobie siedzenie, pomagając jednocześnie zdjąć nacisk z nerwu. W przypadku rowerów wysokość i nachylenie siedziska można regulować, aby pomóc złagodzić ucisk. Istnieją również siedzenia rowerowe zaprojektowane tak, aby zapobiegać uciskowi nerwu kulszowego, siedzenia te zazwyczaj mają wąski kanał w środku nich. Do siedzenia na twardych powierzchniach, poduszka lub poduszka kości ogonowej może być używany do podjęcia ciśnienia off nerwów.
Chirurgiczne
Chirurgia dekompresji jest „ostatecznością”, według chirurgów, którzy wykonują operację. Operacja ta jest wykonywana przez niewielką liczbę chirurgów w ograniczonej liczbie krajów. Ważność operacji dekompresyjnej jako metody leczenia oraz istnienie uwięźnięcia jako przyczyny bólu miednicy są wysoce kontrowersyjne. Podczas gdy niektórzy lekarze zalecają operacje dekompresyjne, większość z nich tego nie robi. W lutym 2003 roku Europejskie Stowarzyszenie Urologiczne w swoich Wytycznych dotyczących bólu miednicy stwierdziło, że ośrodki eksperckie w Europie nie znalazły przypadków PNE i że sukces chirurgiczny jest rzadki:
Neuropatia nerwu nadobojczykowego jest prawdopodobnym rozpoznaniem, jeśli ból jest jednostronny, ma charakter piekący i nasila się przy jednostronnym palpacyjnym ucisku grzbietu kulszowego, z opóźnioną latencją ruchową nerwu nadobojczykowego tylko po tej stronie. Takie przypadki stanowią jednak tylko niewielki odsetek wszystkich osób zgłaszających się z bólem krocza. Dowód rozpoznania opiera się na ustąpieniu bólu po odbarczeniu nerwu w kanale Alcocka, co jest rzadko osiągane. Wartość klinicznych badań neurofizjologicznych jest dyskusyjna; niektóre ośrodki w Europie twierdzą, że badania te mają dużą czułość, podczas gdy inne ośrodki, które również specjalizują się w neurofizjologii dna miednicy, nie zidentyfikowały żadnych przypadków.
– European Association of Urology, Guidelines on Chronic Pelvic Pain
W celu odbarczenia nerwu zasłonowego wykonano trzy rodzaje operacji: przezkroczową, przezpochwową i przezkrzyżową. W obserwacji pacjentów po 4 latach od zabiegu stwierdzono, że 50% z nich odczuwało poprawę dolegliwości bólowych w różnym stopniu, chociaż pacjenci z grupy kontrolnej nie byli obserwowani w celu porównania. Jeśli operacja przyniesie ulgę w objawach, pacjenci najczęściej odczuwają ją w ciągu 4 tygodni od zabiegu.
Jednakże badania i metody chirurgiczne cytowane powyżej generalnie skupiały się na kanale Alcocka i obszarze pomiędzy więzadłem krzyżowo-biodrowym i krzyżowo-guzicznym jako prawdopodobnych miejscach uwięźnięcia. Nowsze badania zidentyfikowały możliwe miejsca uwięzienia przed kanałem Alcocka.