Od czasu do czasu spotkasz się z pacjentem, któremu kolczyk utkwił w płatku ucha. Najczęściej zdarza się to u dziewczynek poniżej 12-13 roku życia i jest związane z kombinacją czynników.
- Młodsze dzieci rzadziej dbają o odpowiednią higienę i są bardziej skłonne do podrażniania tego obszaru poprzez zabawę kolczykami
- Lokalne kontaktowe zapalenie skóry spowodowane przez kolczyki, słaba higiena i nacisk na małżowinę uszną spowodowany noszeniem kolczyków mogą prowadzić do niedokrwienia skóry, Zapalenie skóry i tworzenie się wrzodów z towarzyszącym obrzękiem i zwiększonym ryzykiem osadzenia się kolczyków w małżowinie usznej
Pacjenci z osadzonymi kolczykami często zgłaszają się z bólem ucha, obrzękiem, rumieniem i ropnym wyciekiem z miejsca przekłucia. Obszar ten jest zazwyczaj dość delikatny w dotyku. Zazwyczaj przynajmniej część kolczyka jest widoczna lub wyczuwalna palpacyjnie, jednakże do potwierdzenia diagnozy może być konieczne wykonanie zdjęcia radiologicznego.
Podejrzenie kolczyka powinno być usunięte tak szybko jak to możliwe, aby uniknąć infekcji.
Ważne jest uzyskanie odpowiedniego znieczulenia za pomocą miejscowej infiltracji lub blokady pola przed usunięciem kolczyka. U młodszych pacjentów może być wymagana sedacja zabiegowa.
Obszar powinien być przygotowany/oczyszczony przy użyciu sterylnej techniki w przypadku, gdy do usunięcia kolczyka konieczne jest nacięcie
Hermetyzatory komarowe mogą być użyte do uchwycenia zarówno przedniej (ozdobnej przedniej części) jak i tylnej (podkładu lub klipsa, który utrzymuje kolczyk na miejscu) części kolczyka. Użyj hemostatyków, aby odłączyć podkład od sztyftu, a następnie wyciągnij kolczyk z małżowiny usznej.
Jeśli przód jest widoczny, wywieraj nacisk na przód, aż tylna część podkładu lub klips staną się widoczne. Zacisnąć hemostat do tylnej części i odłączyć ją od kolczyka ciągnąc za tylną część, jednocześnie trzymając kolczyk w miejscu przedniej części. Może być konieczne wykonanie małego nacięcia na tylnej części małżowiny usznej i rozciągnięcie skóry za pomocą hemostatu, aby uzyskać widoczny klips.
Jeśli podkład lub klips jest widoczny przy osadzonym kolczyku przednim, przesuń kolczyk do przodu, aż będzie widoczny ozdobny przód. Zacisnąć hemostat na widocznym froncie, a następnie odłączyć klips/oprawkę i wyciągnąć kolczyk. Ponownie, może być konieczne wykonanie nacięcia w celu zwiększenia widoczności, ale nacięcie powinno być wykonane w tylnej części małżowiny usznej.
Jeśli nic nie jest widoczne, zacznij od nacięcia w tylnej części małżowiny usznej i rozsuń skórę hemostatą, aż do momentu, gdy podkład lub klips stanie się widoczny. Należy chwycić podkład za pomocą hemostatyku i wywierać nacisk w kierunku tylnym, aż do momentu, kiedy przednia, ozdobna część stanie się widoczna i będzie można użyć hemostatyku do rozłączenia dwóch części kolczyka.
Po usunięciu kolczyka należy opatrzyć to miejsce maścią z antybiotykiem i pozostawić do zagojenia się w sposób zamierzony. W większości przypadków doustne antybiotyki nie są potrzebne po usunięciu kolczyka osadzonego w płatku ucha.
Jednakże przekłucia w części chrzęstnej ucha wiążą się z zapaleniem okołokostnym, chrzęstnym i czasami trwałym oszpeceniem. Kolczyki osadzone w chrzęstnej części ucha prezentują się podobnie jak te osadzone w płatku ucha, z obrzękiem, rumieniem i tkliwością. Biorąc pod uwagę ryzyko martwicy chrząstki i zniekształceń kosmetycznych związanych z przekłuwaniem chrząstki, najlepiej jest zaangażować w leczenie otolaryngologa. W takich przypadkach często konieczne jest podawanie doustnych antybiotyków w celu leczenia zarówno zakażeń rzekomych (występujących w 95% przypadków), jak i zakażeń gronkowcowych.
W retrospektywnym przeglądzie wykresów opublikowanym w 2008 roku przez Timm i Iyer przeanalizowano częstość występowania, rozkład wiekowy i sposób postępowania u dzieci z kolczykami osadzonymi w uchu, które trafiły na ostry dyżur w CCHMC między czerwcem 2000 a styczniem 2005 roku. Ostatecznie badanie objęło 100 pacjentów w tym okresie. Badanie to wykazało, że częstość występowania kolczyka w uchu jako głównej dolegliwości wynosiła 25 przypadków na 100,000 wizyt. Spośród 100 pacjentów włączonych do badania 60% było w wieku poniżej 10 lat. W 68% przypadków kolczyk był osadzony w tylnej części ucha. W 35% przypadków wystąpiła infekcja (mniejsza niż w poprzednich badaniach, gdzie infekcje występowały u około 61-65% pacjentów z kolczykami). Jednakże, 73% dzieci z kolczykami poza płatkiem ucha lub tragusem miało towarzyszące infekcje, z których część wymagała dożylnego podawania antybiotyków. Żaden z przypadków nie wymagał sedacji proceduralnej do usunięcia, ale 47% z nich wymagało użycia nacięcia, aby pomóc w usunięciu (Timm, Iyer 2008).