W pielęgniarstwie istnieje rytuał przejścia, przez który przechodzi prawie każdy – nocne zmiany.
Czasami zmiany są zlepione razem, a czasem są oddalone od siebie, powiedział Daniel Schweitzer, pielęgniarz w Pittsburghu. Ale zawsze wydają się mieć ten sam wpływ na jego zegar ciała.
„Kiedy robisz kilka nocy, masz ten stały jet lag, gdzie nigdy nie jesteś naprawdę obudzony,” powiedział. „Twój harmonogram snu dostaje naprawdę bałagan.”
reklama
Badacze badali pracowników nocnych przez lata, starając się lepiej zrozumieć, co dzieje się z naszymi rytmami okołodobowymi i naszych ciał, kiedy jesteśmy w górę i-at-it w czasie, który mamy spać. Wyniki badań są jednoznaczne – pracownicy nocnej zmiany mają wyższe ryzyko chorób takich jak otyłość, cukrzyca i rak.
Ale co dzieje się w nas? Czy geny, które kontrolują nasze wewnętrzne zegary ciała (są tryliony zegarów pracujących jednocześnie, powiedział jeden z badaczy, który rozmawiał z STAT) poszły w rozsypkę, podnosząc lub obniżając w dziwny sposób? Albo te geny kopią w pięty, nie chcąc zrezygnować ze swojej cyklicznej natury, utrudniając ciałom pracowników nocnych przystosowanie się do ich odwróconych harmonogramów?
reklama
To skomplikowane, i może być trochę z obu, powiedziała Laura Kervezee, doktorantka na McGill University, która opublikowała w poniedziałek w PNAS badania, po raz pierwszy analizując, jak ekspresja genów zmienia się w prawdziwym środowisku przypominającym nocną zmianę. Ustalenia pokazują fizjologiczne rozłączenie – wiele genów związanych z cykli okołodobowych zachował swoje rytmy, ale wydawało się, że ogień na mniejszą siłę. Wiele genów nie mógł (lub może nie?) dostosować ich ekspresji do flip-flopped harmonogram snu. Ekspresja genów związanych z metabolizmem, funkcji niektórych komórek odpornościowych i potencjalnych nowotworowych szlaków sygnałowych były również zmienione.
„Bardzo niewiele genów dostosować się do tego nowego harmonogramu nocnej zmiany,” Kervezee said.
Inne badania przyjrzeli się ekspresji genów w zmienionych harmonogramów snu, ale te wyniki, powiedziała, daje nam wstępne spojrzenie na ciała próbuje zarządzać harmonogram pracy, która wpływa około 25 procent populacji. Budowanie na tym spojrzeniem, powiedziała, może pewnego dnia doprowadzić do interventions.
„To staje się coraz bardziej powszechne, ponieważ oczekujemy, że usługi są dostępne 24/7,” powiedziała, wymieniając off zawodów z overnight zmiany jak opieki zdrowotnej, bezpieczeństwa i pracy magazynu. „W dłuższej perspektywie, to staje się coraz jaśniejsze, że są negatywne skutki zdrowotne z nim. Nie możemy zatrzymać pracy na nocną zmianę, ponieważ chcemy wszystkie te usługi jako społeczeństwo, ale może możemy opracować strategie, aby pomóc w pracy na nocną zmianę.”
Aby zrobić obecne badania, ona i zespół wziął ośmiu ochotników, siedmiu mężczyzn i jedna kobieta, i umieścić je przez symulację pracy w nocy. Poprzedniej nocy, powiedziała, ochotnicy spali zgodnie z ich normalnym harmonogramem, a następnie następnej nocy zaczęli czuwać przez cztery noce (badani nie spali tak długo, jak normalnie by spali).
Zespół McGill pobrał próbki krwi w odstępach czasu na początku i na końcu symulacji i przyjrzał się wzorcom ekspresji genów w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej, podzbiorze komórek, które są uważane za dobre okno do ogólnego funkcjonowania organizmu. Nie można biopsji wątroby i takie co kilka godzin, she said.
„To lustro dla reszty ciała”, powiedziała o cells.
Poza stłumionym rytmem genów okołodobowych, nie było również pewne zakłócenia ekspresji w szlakach immunologicznych i nowotworowych, w tym zmienionej ekspresji genów związanych z naturalnych komórek zabójcy, pierwszej linii ataku przeciwko komórkom nowotworowym i zainfekowanych komórek. Kervezee powiedziała, że chciałaby zbadać to odkrycie bardziej.
Badanie jest małe, powiedziała. Wolontariusze byli młodsi niż przeciętny pracownik zmianowy. Gwałtowny noc-spanie-noc-pracy wzór miał naśladować prawdziwą pracę zmianową, gdzie ludzie mogą powrócić do normalnych wzorców, aby spędzić czas z rodziną na dni wolne. A przedmioty były przechowywane w słabym świetle, tak aby nie mylić wyniki, ponieważ wiele genów oscylacji są światło-sensitive.
Despite tych ograniczeń, to pomocne badania, powiedział Frank Scheer, dyrektor programu chronobiologii medycznej w Brigham i Szpitala Kobiet w Bostonie, który nie był zaangażowany w badania.
„Jest to bardzo ładne badanie, które symuluje to, przez co przechodzą pracownicy zmianowi”, powiedział.
Następnym krokiem, powiedział Kervezee, jest przeprowadzenie tych samych eksperymentów na prawdziwych pracownikach nocnych zmian. A po tym, patrząc na interwencje, czy behawioralne, coś, że Scheer jest zainteresowany w, lub farmakologiczne, potencjalnie lukratywny path.
Jest nazwa dla strony snu problemu – shift pracy zaburzenia snu – i wiele ośrodków snu oferują pomoc dla ludzi, którzy pracują nieparzyste zmiany. Istnieją również pewne precedensy dla leków, które mają być zatwierdzone adresowanie strony snu circadian disruption.
Ale sen jest tylko częścią równania, powiedział Scheer, i to jest trudniejsze część do leczenia. Jego praca laboratorium znalazł zmiany w tolerancji glukozy, diety hormonów związanych i wzrost ciśnienia krwi i markerów inflammation.
„Patrzymy na dostosowanie czasu posiłku z tego powodu”, powiedział, na podstawie badań na zwierzętach i ludzi.
Schweitzer, pielęgniarka, powiedział, że myśli o posiłkach, jak on pracuje nocne zmiany teraz. Wiedząc, że jak i kiedy je może zrobić różnicę w zyskując zbyt dużo wagi intryguje go.
Jest mniej zainteresowany w małych cząsteczek, które mogą uczynić go bardziej z nocnej sowy, chyba że jego lekarz był na pokładzie.
„Nie wiem”, powiedział, teraz, że stara się pracować mniej nocy. „Po prostu poradzę sobie ze zmianami w moim rytmie okołodobowym, a nie wezmę tabletkę.