Ubytek słuchu związany z wiekiem

Przegląd

Ubytek słuchu związany z wiekiem (prezbiotyk) jest utratą słuchu, która stopniowo pojawia się u większości z nas wraz z wiekiem. Jest to jedno z najczęstszych schorzeń dotykających osoby starsze i w podeszłym wieku.

W przybliżeniu jedna na trzy osoby w Stanach Zjednoczonych w wieku od 65 do 74 lat ma ubytek słuchu, a prawie połowa osób starszych niż 75 lat ma problemy ze słuchem. Problemy ze słuchem mogą utrudniać rozumienie i stosowanie się do zaleceń lekarza, reagowanie na ostrzeżenia, słyszenie telefonów, dzwonków do drzwi i alarmów dymowych. Ubytek słuchu może również utrudniać rozmowy z rodziną i przyjaciółmi, prowadząc do poczucia izolacji.

Ubytek słuchu związany z wiekiem najczęściej występuje w obojgu uszach, dotykając ich w równym stopniu. Ponieważ ubytek jest stopniowy, jeśli masz ubytek słuchu związany z wiekiem, możesz nie zdawać sobie sprawy, że straciłeś część zdolności słyszenia.

Istnieje wiele przyczyn ubytku słuchu związanego z wiekiem. Najczęściej wynika on ze zmian zachodzących w uchu wewnętrznym wraz z wiekiem, ale może być również skutkiem zmian w uchu środkowym lub złożonych zmian na ścieżkach nerwowych biegnących od ucha do mózgu. Niektóre choroby i leki również mogą odgrywać rolę.

Jak słyszymy?

Słuch zależy od serii zdarzeń, które zmieniają fale dźwiękowe w powietrzu w sygnały elektryczne. Twój nerw słuchowy przenosi te sygnały do mózgu poprzez skomplikowaną serię kroków.

1. Fale dźwiękowe dostają się do ucha zewnętrznego i przechodzą przez wąskie przejście zwane przewodem słuchowym, który prowadzi do błony bębenkowej.
2. Błona bębenkowa wibruje od przychodzących fal dźwiękowych i wysyła te wibracje do trzech małych kości w uchu środkowym. Te kości są nazywane młoteczek, incus i stapes.
3. Kości w uchu środkowym sprzęgają wibracje dźwięku z powietrza do wibracji płynu w ślimaku ucha wewnętrznego, który ma kształt ślimaka i jest wypełniony płynem. Elastyczna przegroda biegnie od początku do końca ślimaka, dzieląc go na część górną i dolną. Ta przegroda jest nazywana błoną podstawną, ponieważ służy jako podstawa, lub parter, na którym siedzą kluczowe struktury słuchu.
4. Gdy wibracje powodują, że płyn wewnątrz ślimaka faluje, wzdłuż błony podstawnej tworzy się fala wędrująca. Komórki włoskowate – komórki zmysłowe znajdujące się na szczycie błony podstawnej – jadą za falą.
5. Gdy komórki włoskowate poruszają się w górę i w dół, mikroskopijne włoskowate wypustki (znane jako stereokilia), które znajdują się na szczycie komórek włoskowatych, uderzają o leżącą nad nimi strukturę i zginają się. Zginanie powoduje pore-jak kanały, które są na końcach stereocilia, aby otworzyć się. Kiedy tak się dzieje, substancje chemiczne wpadają do komórek, tworząc sygnał elektryczny.
6. Nerw słuchowy przenosi ten sygnał elektryczny do mózgu, który przekształca go w dźwięk, który rozpoznajemy i rozumiemy.

Dlaczego tracimy słuch z wiekiem?

Wiele czynników może przyczynić się do utraty słuchu z wiekiem. Może być trudno odróżnić ubytek słuchu związany z wiekiem od ubytku słuchu, który może wystąpić z innych powodów, takich jak długotrwała ekspozycja na hałas.

Ubytek słuchu spowodowany hałasem jest spowodowany długotrwałą ekspozycją na dźwięki, które są zbyt głośne lub trwają zbyt długo. Ten rodzaj narażenia na hałas może uszkodzić czuciowe komórki włoskowate w Twoim uchu, które pozwalają Ci słyszeć. Gdy komórki te zostaną uszkodzone, nie odrastają i Twoja zdolność słyszenia zmniejsza się.

Choroby, które są bardziej powszechne u osób starszych, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca, mogą przyczynić się do utraty słuchu. Leki toksyczne dla komórek zmysłowych w uszach (np. niektóre leki stosowane w chemioterapii) również mogą powodować ubytek słuchu.

Rzadko ubytek słuchu związany z wiekiem może być spowodowany nieprawidłowościami w obrębie ucha zewnętrznego lub środkowego. Takie nieprawidłowości mogą obejmować zmniejszone funkcjonowanie błony bębenkowej lub trzech małych kosteczek słuchowych w uchu środkowym, które przenoszą fale dźwiękowe z błony bębenkowej do ucha wewnętrznego.

Większość osób starszych, które doświadczają utraty słuchu, ma połączenie zarówno ubytku słuchu związanego z wiekiem, jak i ubytku słuchu spowodowanego hałasem.

Na chwilę obecną naukowcy nie wiedzą, jak zapobiegać ubytkowi słuchu związanemu z wiekiem. Możesz jednak uchronić się przed ubytkiem słuchu spowodowanym hałasem, chroniąc swoje uszy przed zbyt głośnymi i zbyt długo trwającymi dźwiękami. Ważne jest, aby być świadomym potencjalnych źródeł szkodliwych hałasów, takich jak głośna muzyka, broń palna, skutery śnieżne, kosiarki do trawy i dmuchawy do liści. Unikanie głośnych dźwięków, ograniczenie czasu, w którym jesteś narażony na hałas i ochrona uszu za pomocą zatyczek lub nauszników to proste czynności, które możesz wykonać, aby chronić swój słuch i ograniczyć jego utratę z wiekiem.

Jak mogę stwierdzić, że mam problem ze słuchem?

Zadaj sobie następujące pytania. Jeśli odpowiesz „tak” na trzy lub więcej z tych pytań, możesz mieć problem ze słuchem i być zmuszony do jego sprawdzenia.

• Czy czasami czujesz się zakłopotany, gdy spotykasz nowych ludzi, ponieważ masz problemy ze słuchem?
• Czy czujesz się sfrustrowany, gdy rozmawiasz z członkami swojej rodziny, ponieważ masz trudności z ich usłyszeniem?
• Czy masz trudności ze słyszeniem lub zrozumieniem współpracowników, klientów lub klientów?
• Czy czujesz się ograniczony lub ograniczony przez problem ze słuchem?
• Czy masz trudności ze słyszeniem, gdy odwiedzasz przyjaciół, krewnych lub sąsiadów?
• Czy masz problemy ze słyszeniem w kinie lub w teatrze?
• Czy problem ze słuchem powoduje, że kłócisz się z członkami rodziny?
• Czy masz problemy ze słyszeniem telewizora lub radia na poziomie, który jest wystarczająco głośny dla innych?
• Czy czujesz, że jakiekolwiek trudności ze słuchem ograniczają Twoje życie osobiste lub towarzyskie?
• Czy masz problemy ze słyszeniem rodziny lub przyjaciół, kiedy jesteście razem w restauracji?

Adaptacja z: Newman, C.W., Weinstein, B.E., Jacobson, G.P., & Hug, G.A. (1990). Inwentarz upośledzenia słuchu dla dorosłych: adekwatność psychometryczna i korelaty audiometryczne. Ear Hear, 11, 430-433.

Co powinienem zrobić, jeśli mam problemy ze słuchem?

Problemy ze słuchem mogą być poważne. Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jeśli uważasz, że masz problem ze słuchem, jest zasięgnięcie porady u lekarza. Istnieje kilka rodzajów specjalistów, którzy mogą Ci pomóc. Możesz zacząć od swojego lekarza pierwszego kontaktu, otolaryngologa, audiologa lub specjalisty od aparatów słuchowych. Każdy z nich ma inne wykształcenie i doświadczenie. Każdy z nich może być ważną częścią Twojego leczenia słuchu.

• Otolaryngolog (oh-toe-lair-in-GAH-luh-jist) jest lekarzem, który specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu chorób ucha, nosa, gardła i szyi. Otolaryngolog, czasami nazywany laryngologiem, spróbuje ustalić, dlaczego masz problemy ze słuchem i zaproponuje różne opcje leczenia. Może również skierować Cię do innego protetyka słuchu, audiologa.
• Audiolog (aw-dee-AH-luh-jist) ma specjalistyczne przeszkolenie w rozpoznawaniu i mierzeniu rodzaju i stopnia ubytku słuchu. Niektórzy audiolodzy mogą posiadać uprawnienia do dopasowywania aparatów słuchowych.
• Specjalista ds. aparatów słuchowych to osoba, która posiada uprawnienia państwowe do przeprowadzania i oceny podstawowych testów słuchu, udzielania porad oraz dopasowywania i testowania aparatów słuchowych. Musisz być przebadany przez lekarza zanim zostaniesz dopasowany do aparatu słuchowego, chociaż prawo federalne pozwala Ci podpisać zwolnienie, jeśli nie chcesz być przebadany przed zakupem aparatu.

Jakie zabiegi i urządzenia mogą pomóc?

Twoje leczenie zależy od stopnia ubytku słuchu, więc niektóre zabiegi będą działać lepiej niż inne. Istnieje wiele urządzeń i pomocy, które pomogą Ci lepiej słyszeć, gdy masz ubytek słuchu. Oto najpopularniejsze z nich:

• Aparaty słuchowe to instrumenty elektroniczne, które nosi się w uchu lub za uchem. Dzięki nim dźwięki stają się głośniejsze. Aby znaleźć aparat słuchowy, który będzie dla Ciebie najlepszy, być może będziesz musiał wypróbować kilka z nich. Pamiętaj, aby poprosić o okres próbny z aparatem słuchowym i zrozumieć jego warunki. Współpracuj ze swoim protetykiem słuchu aż do momentu, kiedy będziesz mógł swobodnie zakładać i zdejmować aparat słuchowy, regulować poziom głośności i wymieniać baterie. Aparaty słuchowe zazwyczaj nie są pokrywane przez firmy ubezpieczeniowe, choć niektóre z nich to robią. Medicare nie pokrywa kosztów aparatów słuchowych dla dorosłych, jednak badania diagnostyczne są pokrywane, jeśli są zlecane przez lekarza w celu pomocy w opracowaniu planu leczenia. (Przeczytaj arkusz informacyjny NIDCD Hearing Aids, aby uzyskać więcej informacji.)
• Implanty ślimakowe. Implanty ślimakowe (COKE-lee-ur) są małymi urządzeniami elektronicznymi wszczepianymi chirurgicznie do ucha wewnętrznego, które pomagają zapewnić odczuwanie dźwięku osobom głęboko niesłyszącym lub niedosłyszącym. Jeśli Twój ubytek słuchu jest poważny, lekarz może zalecić wszczepienie implantu ślimakowego do jednego lub obu uszu. (Przeczytaj arkusz informacyjny NIDCD Implanty ślimakowe, aby uzyskać więcej informacji.)
• Systemy słuchowe kotwiczone w kości omijają przewód słuchowy i ucho środkowe i są zaprojektowane tak, aby wykorzystać naturalną zdolność organizmu do przenoszenia dźwięku poprzez przewodnictwo kostne. Procesor dźwięku odbiera dźwięk, przekształca go w wibracje, a następnie przekazuje wibracje przez kości czaszki do ucha wewnętrznego.
• Do urządzeń wspomagających słyszenie należą urządzenia wzmacniające w telefonach komórkowych i telefonach telefonicznych, aplikacje na smartfony i tablety oraz systemy zamkniętego obwodu (pętle indukcyjne) w miejscach kultu, teatrach i salach wykładowych. (Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj arkusz informacyjny NIDCD Urządzenia wspomagające dla osób z zaburzeniami słuchu, głosu, mowy lub języka.)
• Czytanie z ruchu warg lub czytanie mowy to kolejna metoda, która pomaga osobom z problemami słuchowymi śledzić mowę rozmówców. Osoby korzystające z tej metody zwracają baczną uwagę na innych, gdy ci mówią, obserwując ruchy ust i ciała rozmówcy. Specjalni trenerzy mogą pomóc Ci nauczyć się czytać z ruchu warg lub mowy.

Czy moi przyjaciele i rodzina mogą mi pomóc?

Ty i Twoja rodzina możecie współpracować, aby ułatwić sobie życie z ubytkiem słuchu. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić:

• Powiedz przyjaciołom i rodzinie o swoim ubytku słuchu. Im więcej osób Ci o tym powie, tym więcej będzie osób, które pomogą Ci poradzić sobie z ubytkiem słuchu.
• Poproś przyjaciół i rodzinę, aby stanęli twarzą w twarz, kiedy mówią, tak abyś mógł widzieć ich twarze. Obserwowanie ruchu ich twarzy i wyrazu twarzy może pomóc Ci lepiej ich zrozumieć.
• Poproś ludzi, aby mówili głośniej, ale nie krzyczeli. Powiedz im, że nie muszą mówić wolniej, tylko wyraźniej.
• Wyłącz telewizor lub radio, gdy nie słuchasz ich aktywnie.
• Uważaj na hałas wokół siebie, który może utrudniać słyszenie. Na przykład, kiedy idziesz do restauracji, nie siadaj w pobliżu kuchni lub w pobliżu zespołu grającego muzykę. Hałas w tle utrudnia słyszenie rozmówców.

Współpraca w celu lepszego słyszenia może być trudna dla każdego przez jakiś czas. Przyzwyczajenie się do obserwowania ludzi podczas rozmowy oraz przyzwyczajenie się do głośniejszego i wyraźniejszego mówienia zajmie Ci trochę czasu. Bądź cierpliwy i kontynuuj wspólną pracę. Lepsze słyszenie jest warte wysiłku.

Jakie badania są prowadzone?

NIDCD wspiera badania nad przyczynami ubytku słuchu związanego z wiekiem, w tym nad czynnikami genetycznymi. Niektórzy naukowcy wspierani przez NIDCD badają możliwości odtworzenia nowych komórek rzęsatych w uchu wewnętrznym za pomocą terapii lekowych lub genowych. Inne prace wspierane przez NIDCD badają leki, które mogą zmniejszyć lub zapobiec ubytkowi słuchu spowodowanemu hałasem i związanemu z wiekiem. Naukowcy wspierani przez NIDCD opracowują również i udoskonalają urządzenia, które mogą być używane do pomocy osobom z ubytkiem słuchu związanym z wiekiem.