Traktowanie nadmiernej senności

Nadmierna senność w ciągu dnia (EDS) jest tendencją do zasypiania w ciągu dnia, kiedy oczekuje się, że ktoś nie śpi. EDS może wpływać na czujność, koncentrację, uwagę i ogólny stan zdrowia. Ten problem zdrowotny dotyka do 18% populacji Stanów Zjednoczonych. EDS nie jest zaburzeniem snu samym w sobie; zamiast tego, jest objawem innych zaburzeń związanych ze snem.

Jakie są częste przyczyny nadmiernej senności dziennej?

Następujące zaburzenia snu często powodują nadmierną senność w ciągu dnia:

• Bezdech senny i inne zaburzenia oddychania związane ze snem
• Narkolepsja, z lub bez katapleksji
• Zaburzenia bezsenności, zwłaszcza u młodzieży
• Zaburzenia rytmu okołodobowego, takie jak opóźniona faza snu
• Zespół niespokojnych nóg (RLS) i zaburzenia okresowych ruchów kończyn
• Niewystarczająca ilość snu

Niektóre zaburzenia psychiczne – zwłaszcza te, które wpływają na nastrój (lęk, depresja) lub psychozy (schizofrenia) – mogą również wpływać na sen i powodować EDS. Niewydolność serca, niewydolność nerek, niewydolność wątroby i otyłość to stany chorobowe, które mogą przyczynić się do rozwoju EDS. Zaburzenia neurologiczne, w tym choroba Parkinsona, udar, stwardnienie rozsiane i epilepsja również mogą wpływać na EDS.

Inne przyczyny EDS to nieodpowiednia higiena snu, nadmierne spożycie kofeiny lub innych środków pobudzających, przewlekłe zażywanie narkotyków i alkoholu oraz niewystarczająca ilość snu. Niedobór snu, który prowadzi do EDS jest często konsekwencją zmienionych wzorców snu, jak te, które występują z powodu jet lag lub pracy zmianowej.

Higiena snu i nadmierna senność dzienna

Szerokim, niefarmakologicznym krokiem, który może podjąć każdy z EDS jest poprawa higieny snu. Właściwa higiena snu może zmniejszyć skutki zaburzeń związanych ze snem i promować ogólny stan zdrowia i dobre samopoczucie. Aby poprawić higienę snu:

• Upewnij się, że środowisko snu jest ciemne, chłodne i ciche
• Używaj łóżka tylko do seksu i snu
• Ćwicz regularnie w ciągu dnia
• Zmniejsz spożycie alkoholu, kofeiny i narkotyków
• Zaprowadź spójną i relaksującą rutynę na czas snu, wolny od elektroniki, której jasne ekrany emitują światło zawierające niebieskie fale
• Jeśli nie możesz zasnąć po 20 minutach leżenia w łóżku, wstań z łóżka i znajdź ciche, relaksujące zajęcie, aż będziesz senny

Jakie są sposoby leczenia zaburzeń powodujących nadmierną senność dzienną?

Inne odpowiednie metody leczenia EDS zależą od zaburzenia leżącego u jego podstaw. Współpracuj ze swoim lekarzem w celu dokładnego określenia przyczyny EDS, zamiast snuć przypuszczenia. W miarę postępowania z zaburzeniami lub przyczynami – często przy użyciu kombinacji metod leczenia – senność dzienna ulega poprawie.

Jeśli chodzi o leczenie EDS, lekarze zwykle identyfikują jedno lub więcej z następujących zaburzeń i zalecają odpowiednie leczenie:

• Bezdech senny. Jednym z najczęstszych sposobów leczenia bezdechu sennego o różnym nasileniu jest stosowanie dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (PAP). Jest ono stosowane przez nos, usta lub oba te elementy za pomocą urządzenia, takiego jak urządzenie do ciągłego (CPAP) lub żółciowego (BPAP).
• Narkolepsja jest zarządzana za pomocą terapii behawioralnej, krótkich drzemek i odpowiedniej higieny snu. Leki promujące czuwanie, takie jak modafinil w połączeniu z oksybatem sodu, mogą być również stosowane, aby pomóc w utrzymaniu czuwania w ciągu dnia.
• Leczenie bezsenności jest zróżnicowane. Zarówno dla młodzieży, jak i dorosłych, terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest zazwyczaj pierwszym podejściem do leczenia. Leczenie farmakologiczne jest drugorzędną, krótkoterminową metodą leczenia, którą należy stosować razem z CBT. Leki przepisywane na bezsenność obejmują benzodiazepiny, atypowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe i melatoninę.
• Zaburzenia rytmu okołodobowego, takie jak opóźnienie fazy snu u młodzieży, mogą być leczone za pomocą kombinacji terapii światłem rano i melatoniny wieczorem. Należy pamiętać, że w przypadku nastolatków może być konieczne wypisanie recepty na melatoninę w trybie off-label. Inne rodzaje zaburzeń rytmu okołodobowego spowodowane przez jet lag i pracy zmianowej mogą być traktowane przez zmianę harmonogramu snu przed podróżą i planowanie drzemki.
• Zabiegi zespołu niespokojnych nóg, oprócz dobrej higieny snu, obejmują zastąpienie żelaza określone jako niedobór, inne leki, terapii ciśnienia pneumatycznego i regularne ćwiczenia.

Jakie leki są dostępne dla osób z nadmierną sennością?

Ale istnieje wiele leków dostępnych dla osób z nadmierną sennością, są one często zalecane wraz z innymi rodzajami leczenia, terapii i modyfikacji zachowań. Następujące leki są powszechnie przepisywane pacjentom z EDS:

• Modafinil (Provigil) jest stosowany w leczeniu nadmiernej senności u pacjentów z narkolepsją i resztkowej senności w niektórych przypadkach bezdechu sennego. Naukowcy uważają, że lek wpływa na ośrodki snu i czuwania w mózgu. Najczęstszym skutkiem ubocznym jest ból głowy. Poważniejsze skutki uboczne mogą być rozwój bezsenności lub nerwowość, choć są one rzadkie.
• Armodafinil (Nuvigil) jest podobny do modafinilu w tym, że jest to agencja budzenia promowanie stosowane w leczeniu senności u pacjentów, którzy mają narkolepsji lub bezdechu sennego. Łagodne skutki uboczne to ból i zawroty głowy. Bardziej poważne skutki uboczne mogą obejmować trudności w oddychaniu lub przełykaniu, depresję lub myśli o samookaleczeniu.
• Oksybate sodu (Xyrem) jest stosowany w leczeniu narkolepsji. Zwiększa on fazę snu wolnofalowego i poprzez nie do końca poznane mechanizmy poprawia czujność w ciągu dnia. Lek ogranicza zakłócenia snu w godzinach nocnych. Skutki uboczne mogą obejmować depresję lub dezorientację.
• Metylofenidat (Daytrana, Quillivant XR, Ritalin) jest środkiem pobudzającym stosowanym w leczeniu narkolepsji i zwiększającym czujność. Jest on również przepisywany osobom cierpiącym na ADHD. Niektórzy użytkownicy mogą doświadczać drażliwości, nerwowości lub trudności z zasypianiem w nocy.
• Agoniści receptorów benzodiazepinowych (Lunesta, Sonata, Ambien) to leki hipnotyczne, które pomagają w zasypianiu w nocy. Poprawa ilości i jakości snu w nocy może pomóc w redukcji EDS. Uzależnienie, utrata skuteczności, objawy odstawienia lub przedawkowanie należą do ryzyka związanego z tą klasą leków.
• Melatonina jest hormonem snu, który organizm ludzki uwalnia naturalnie w godzinach przed snem. Niektóre osoby z zaburzeniami rytmu okołodobowego korzystają z przyjmowania suplementów melatoniny przed snem, aby pomóc im zasnąć i obudzić się na czas. Melatonina jest dostępna bez recepty w Stanach Zjednoczonych.

Konsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem lub przerwaniem przyjmowania jakichkolwiek leków. Upewnij się, że jest on w pełni świadomy historii Twojego zdrowia, w tym alergii, diagnoz fizycznych i psychicznych. Proszę również podzielić się z nim wszelkimi innymi lekami, suplementami ziołowymi lub lekami dostępnymi bez recepty, które Pan/Pani przyjmuje, ponieważ mogą one kolidować z przepisanymi przez Pana/Panią lekami.

Jeśli otrzyma Pan/Pani receptę na leczenie nadmiernej senności w ciągu dnia, proszę dokładnie stosować się do zaleceń lekarza i farmaceuty. Unikaj wszelkich potencjalnie niebezpiecznych czynności, takich jak prowadzenie samochodu, dopóki nie upewnisz się, jak lek na Ciebie wpływa.

Pamiętaj, że te leki mogą mieć różne skutki uboczne. Zwróć uwagę na wszelkie efekty uboczne, których doświadczasz i zgłoś je swojemu lekarzowi. W nagłych wypadkach należy natychmiast szukać pomocy lekarskiej.

Czy „pigułki na przebudzenie” i suplementy mają jakieś działanie?

Istnieją pewne dostępne bez recepty pigułki z kofeiną, które mają pomóc Ci się „obudzić”, a przy dawce 200 mg często zawierają tyle samo lub więcej kofeiny niż filiżanka kawy. Mimo, że niektóre z tych tabletek mogą zapewnić zastrzyk energii, mogą one również wywołać negatywne skutki uboczne, takie jak nerwowość, bóle głowy i przyspieszone bicie serca. Nadmiar kofeiny może również wpływać na rytm okołodobowy, utrudniając zasypianie w nocy. Ponadto, jak osoba staje się zależna od kofeiny, może być mniej skuteczne w zapewnieniu czujności.

Czasami ludzie decydują się na ziołowe suplementy w nadziei na uzyskanie lepszego snu. Powszechne wybory obejmują rumianek, lawendę i kava. Jednakże, niewiele badań zostało przeprowadzonych na tych suplementach i istnieje niewiele dowodów sugerujących ich pozytywny wpływ na sen.

Na przykład, rumianek nie wydaje się pomagać ludziom z bezsennością lepiej spać, ale może pomóc poprawić jakość snu dla ludzi bez bezsenności. Kava może być stosowana w leczeniu stanów lękowych, ale nie ma jeszcze wystarczających badań na temat jej wpływu na sen. Kava może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby.

Ogółem, lepiej jest skupić się na jakości i ilości snu, kiedy to tylko możliwe, niż polegać na tabletkach i suplementach. Codzienna rutyna i dobra higiena snu będą najbardziej pomocne i najmniej prawdopodobne, aby wywołać negatywne skutki w dłuższej perspektywie.