Po kolejnej długiej zmianie pacjentów z przeziębieniami, ukąszeniami robaków, zwichnięciami kostek i bólami gardła z niecierpliwością przeglądałem wybór win w lokalnym sklepie spożywczym. To była moja rocznica ślubu i blisko 9 p.m. na początku wakacyjnego weekendu. Kiedy stałem w kolejce do kasy, starsza kobieta przede mną podziękowała mi za moją służbę. W tym momencie zdałem sobie sprawę, że miałem na sobie mundur wojskowy, czego zazwyczaj nie robiłem podczas zakupów spożywczych. Ta starsza kobieta następnie przystąpiła do poproszenia kasjera o dopisanie do mojego rachunku 20 dolarów, które jej dała i poprosiła, aby mi o tym nie mówiła. Byłem niezwykle upokorzony.
Po cichu siedziałem w moim samochodzie, zastanawiając się, dlaczego wybrałem medycynę ratunkową jako karierę, a ponadto, dlaczego wstąpiłem do Armii Stanów Zjednoczonych. Podczas gdy cieszyłem się przez większość ostatnich siedmiu lat mojej kariery wojskowej, to nie patriotyzm we mnie przyciągnął mnie do wojska. To była okazja, aby spłacić moje kredyty studenckie i myśl o ekscytującym stylu życia w wojskowej medycynie ratunkowej.
Medycyna wojskowa jest często opisywana jako najnowocześniejsza medycyna z najnowszą technologią, jednak istnieje wiele raportów na temat wojskowego systemu opieki zdrowotnej, który jest subpar w porównaniu do ich cywilnego odpowiednika. Jest to spowodowane, częściowo, nie widząc tak wielu pacjentów o wysokiej ostrości, kulturą podzielonego systemu, oporem wobec zmian i ścisłym przestrzeganiem rangi w wojskowym wydziale medycznym.
Rzeczywistość jest taka, że garnizonowe warunki kliniczne Armii nie są odpowiednie dla utrzymania krytycznych umiejętności proceduralnych lekarzy medycyny ratunkowej. Może to mieć ogromny wpływ na zatrzymanie i satysfakcję lekarzy medycyny ratunkowej. Aby utrzymać umiejętności medycyny ratunkowej ostre i gotowe do rozmieszczenia do obszarów konfliktu na całym świecie, wojsko zazwyczaj pozwala lekarzom na pracę w cywilnych placówkach w wolnym czasie. Jednak zatrudnienie poza służbą jest ściśle regulowane na poziomie lokalnym, a niektóre komendy wprowadzają rygorystyczną politykę, aby zapewnić, że większość lekarzy nie jest w stanie pracować na etacie.
Zwiększenie płac dla lekarzy wojskowych może zwiększyć retencję, jednak zwiększenie stymulacji intelektualnej i umożliwienie lekarzom medycyny ratunkowej łatwego wykonywania pracy na etacie i uzyskania wyższego poziomu wyzwań intelektualnych może być bardziej skuteczne. Praca w centrum medycznym z programami rezydenckimi może zaoferować to wyzwanie dla niektórych, jednak większość wojskowych placówek leczniczych to małe szpitale środowiskowe, które po prostu nie mają zasobów lub chorych pacjentów potrzebnych do utrzymania ostrości w zawodzie.
Jest wielu wspaniałych lekarzy, którzy uczynili z wojska karierę i jestem im wdzięczny, ale niektórzy z nas tęsknią za czymś innym. Chociaż dokonałem wyboru, aby umieścić na mundurze, chciałbym, aby wojsko miało więcej do zaoferowania lekarzom. Więcej autonomii w praktykowaniu medycyny i mniej wpływu rangi na decyzje medyczne. Pieniądze nie są problemem w zatrzymaniu lekarzy, podobnie jak populacja, której służymy. Biurokracja i obciążenia administracyjne są tym, co frustruje lekarzy, wraz z poczuciem bezsilności i codzienną walką z moralnymi i etycznymi dylematami. Czasami lekarze wojskowi stają przed koniecznością zapewnienia opieki medycznej, która ich zdaniem jest niewłaściwa lub nieodpowiednia. Ten niekończący się konflikt wewnętrzny, ta idea podwójnej lojalności, czasami po prostu zbiera żniwo.
Jestem wdzięczny za tych, którzy znajdują prawdziwą pasję i satysfakcję w medycynie wojskowej, ale po ponad siedmiu latach służby wojskowej, ja osobiście potrzebuję zmiany. Zdaję sobie jednak sprawę, że bez względu na to, co czuję o moim zawodzie, jest honor w służbie krajowi, który przyjął mnie jako jednego ze swoich; krajowi, który uwolnił mnie od komunistycznego wychowania. Dzisiaj, przy tej linii kas, przypomniało mi się, że pomimo mojego braku zadowolenia z systemu, w którym praktykuję, zapewnianie opieki najodważniejszym w naszym kraju jest przywilejem. Przypomniano mi o honorze, który wiąże się z pomocą w utrzymaniu siły bojowej naszego kraju i służeniu tym, którzy służą.
Demis N. Lipe jest lekarzem medycyny ratunkowej.
Kredyt obrazu: .com